Янда в. (1928-2002)

. Со студенческих лет Владимир Янда интересовался проблемами двигательной реабилитации пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата. По данной проблеме в 1952 г. он успешно защитил диссертацию. В 1965 он был избран 2-м профессором кафедры реабилитации Пражского института усовершенствования врачей. В 1983г - её возглавил и работал на ней до последних лет. Автор более 150 статей и 15 монографий, профессор Янда всю свою научную деятельность посвятил изучению проблем мышечно-скелетной медицины. Одним из первых он обратил внимание на роль функционально расслабленных мышц в генезе формирования мышечного и суставного дисбаланса. Результатом его деятельности была разработана уникальная техника 4-х ступенчатой количественной оценки степеней формирования функциональной мышечной слабости.

Профессор В. Янда обладал удивительным даром: способностью видеть в комбинации асимметрий мышечно-скелетной системы критерии формирования различных вариантов неоптимального дисбаланса. Им детально описаны варианты формирования регионарного постурального дисбаланса мышц в виде верхне - перекрещенного, нижне - перекрещенного, слоистого синдромов и вариантов визуальной их диагностики. К сожалению переводов его книг на русский язык нет. Поэтому врачи России изучали его труды на чешском, болгарском, английском языках. Благодаря его идеям, была начата детальная разработка визуальных критериев неоптимальности статики и динамики при укорочении или расслаблении конкретных мышц в 1980-1989–х годах на кафедре неврологии Новокузнецкого ГИДУВа под руководством профессора Когана О.Г.

Не смотря на свою болезнь, затрудняющую переезды, проф. Янда был одним из наиболее часто выезжающих преподавателей Чехии. Его уникальная способность к языкам позволяла ему без переводчика преподавать на английском, немецком, французском, итальянском и, русском языках.

Вот что он говорил по поводу двигательнорго стериотипа:

В 1950 году Обрда и Беранкова исследовали электромиогра­фию крестцовоостистой и прямой мышцы живота у 50 больных с ост­рым корешковым синдромом. При этом было обнаружено, что на сто­роне боли во всех движениях мышцы активизируются больше. Таким образом у человека есть тенденция ухудшать свои функции у опре­деленных групп мышц и это ухудшение проявляется в гипотонии, снижении сил, изменении роли этих мышц в активных двигательных стереотипах.

Гипотонию можно определить при пальпации. Снижение силы оценивается несколькими приемами от инструментальных до мышеч­ных тестов, однако при этом определяется сила не одной мышцы, а целой группы, участвующей в этой движении. Например, при определении силы в 4 балла отдельная мышца может иметь 3 и ме­нее баллов. Еще труднее выделить изменение работы мышцы в дви­гательном стереотипе. Изменение участия мышцы в двигательном стереотипе выражается поздним включением мышцы в двигательный стереотип, а также нарушением порядка включения. Начало вклю­чения незаторможенной синергической мышцы либо укороченной ста­билизирующей часто опережает включение ослабленной мышцы агониста. При оределенном положении тела выявлялась слабость определенных мышц. Этот факт может привести к неправильному выводу, что произошло угасание силы мышцы. В большинстве случаев включение мышцы может быть достигнуто в другом положении или при адекват­ном включении. Клинические изменения функции мышцы оцениваются как легкий периферический парез. Распознать его помогает движе­ние против сопротивления, что позволяет лучше активизировать ослабленную мышцу.

Например:При обследовании у пациентки было обнаружено, что двигатель­ный стереотип в области таза и тазобедренного сустава изменен. Отсутствовало включение средней ягодичной мышцы при движении, в котором оно было необходимо. Включение происходило только при экстензии в положении на четвереньках, что являлось доказатель­ством неправильно выработанного стереотипа. При анализе абдук­ции в тазобедренном суставе против сопротивления с электромиог­рафическим контролем произошло значительное уменьшение активно­сти средней ягодичной мышцы на больной стороне с нормализацией реакций данной мышцы на здоровую. С учетом этого фактора и должна быть построена программа лечебной гимнастики.