2.10. Прямая мышца живота

2.10.1. Функциональная анатомия (рис.18б,в)

Характеристика Начало мышцы Конец мышцы

Анатомия мест прикрепления Хрящи V-VII ребер и Лобковая кость в промежутке между

мечевидный отросток. симфизом и лонным бугорком.

2.10.2. Нарушение статики при расслаблении прямой мышцы живота (рис.46) Изменение положения

ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы

Направление смещения мест Хрящи ребер и мечевидный отросток Лонная кость — каудо-дорзально. прикрепления при - кранио-дорзально.

эксцентрическом сокращении мышцы

Изменение положения мест Хрящи V-VII ребер вместе с Каудальное смещение лонной кости

прикрепления мечевидным отростком смещаясь способствует развитию флексии

краниально формируют не только полутаза.

экстензию соответствующих ребер и

грудных позвонков, но и их

контрлатерофлексию. Так как в

условиях ортостатики расслабление

мышц с одной стороны создает

условия для концентрического

сокращения мышц другой стороны.

Направление смещения центра Нижне-грудной отдел — дорзо- Таз — дорзо-контрлатерально. Дорзо-

тяжести региона контрлатерально. контрлатеральное смещение нижне-

грудного отдела и таза вызывает компенсаторное развитие вентро- ипсилатерального смещения поясничного региона в целом.

Изменение положения Верхне-грудной отдел смещается Поясничный отдел позвоночника и

соседних регионов ипсилатеро-вентрально. крестцово-копчиковые суставы

Одновременно на этом уровне формируют сколиоз выпуклостью в

формируется сколиоз с выпуклостью ипсилатеральную сторону. При этом в

дуги контрлатерально и гиперкифоз. поясничном отделе образуется

I-IV ребра находятся в положении гиперлордоз, а в крестцово-

флексии. копчиковом — гиперкифоз.

Сопутствующие дисфункции Функциональные блоки грудино- Функциональные блоки крестцово-

суставов и связочного аппарата реберных суставов V-VII. подвздошных суставов.

Гипермобильность грудо-поясничного Гипермобильность симфиза.

и пояснично-крестцового переходов. Косой таз.

Рис. 46. Нарушение статики при расслаблении прямой мышцы живота

А - вид спереди Б - вид сбоку В - вид сзади

Положение тела при осмотре ипсилатеральной стороны

Начало мышцы

Конец мышцы

Вид спереди

Вид сбоку

Вид сзади

Увеличение вертикального размера живота. Туловище наклонено в контрлатеральную сторону. Увеличение выпуклости бокового контура с ипсилатеральной стороны на уровне реберной дуги.

Увеличен передний контур живота. Грудина смещена вверх, мечевидный отросток выступает на поверхность кожи.

Позвоночник имеет сколиоз с выпуклостью дуги в ипсилатеральную сторону на поясничном отделе и в контрлатеральную сторону — на грудном отделе.

Лонная кость смещена каудо- латерально. Увеличение поперечного размера нижнего отдела таза. Ипсилатеральная нога приведена (компенсаторно).

Дорзальный контур на уровне поясничного отдела углублен, на уровне крестца имеет увеличение выпуклости (гиперкифоз крестца).

Крыло подвздошной кости опущено, линия талии на ипсилатеральной стороне сглажена, на контрлатеральной — углублена, передняя подвздошная ость смещена каудально, одноименная половина таза опущена.

Атипичный моторный паттерн «Флексия туловища»

Последовательность Направление движения активации мышц в суставах Визуальные критерии

1. Подвздошно-поясничная мышца

Поясничный отдел позвоночника — латерофлексия в одноименную сторону.

Грудо-поясничный переход — гиперлордоз, сколиоз выпуклостью в ипсилатеральную сторону. Тазобедренный сустав — флексия.

Пациент выполняет экстензию в грудо-поясничном переходе в сочетании с передним смещением грудного отдела позвоночника. Поясничный лордоз сглажен. Далее выполняется флексия тазобедренного сустава и флексия грудного отдела позвоночника. Контур передней брюшной стенки увеличен в месте расположения прямых мышц бедра.

При движении тазовый регион смещается дорзально.

2. Прямая мышца бедра