Клиника.

Основной клинический симптом при малярии это периодические приступы лихорадки, связанные с выходом из эритроцитов продуктов жизнедеятельности паразита. Каждый приступ состоит из 3-х фаз: 1 фаза – озноб - длится 1,5-2 часа, начинается утром или днем резкое повышение температуры, сопровождающееся головными, суставными и мышечными болями, кожа холодная, синюшная, гусиная; 2 фаза – жара – 2-6 ч, бред, тахикардия, температура 40-41⁰С, жар, головные боли, рвота, галлюцинации, судорги; 3 фаза – потоотделение – температура падает до 36-35⁰С, обильное потооделение, слабость, сонливость, сон. Весь приступ может продолжаться от 6 до 12 часов. В зависимости от вида плазмодия интервалы между приступами 48 часов или 72 часа. У 3-х дневной малярии и малярии - овале число приступов может быть 10-15 после чего они прекращаются за счет иммунитета. Но паразиты в крови обнаруживаются и такие люди становятся носителями и представляют опасность для окружающих. Для больных характерно истощение, увеличение печени и селезенки, у всех развивается анемия, кожа и слизистые оболочки желтого цвета. Наиболее тяжело протекает тропическая малярия, при ней температура держится высокая несколько дней. Чаще всего осложнения при тропической малярии – это малярийная кома и гемоглобулинурийная лихорадка, приводящие к смерти.

Диагностика.

Обнаружение паразитов в мазке или толстой капле крови. Кровь брать во время приступа или сразу после него. Обнаружение паразита в форме кольца или в других формах.

Токсоплазма (Toxoplasma gondii)

Отряд Coccidia –кокцидии.

Токсоплазма существует в 3-х формах: трофозоит (эндозоит), цисты и ооцисты. Эндозоит по форме напоминает апельсиновую дольку или полумесяц до 7 мкм в длину. На переднем конце находится коноид, при помощи которого паразит крепится к клетке. От коноида вглубь тела проходят мешковидные органоиды – роптрии, содержащие вещества облегчающие проникновение паразита в клетку. Размножаются внутриклеточно в клетках млекопитающих. Скопление трофозоитов внутри одной клетки называется псевдоцистой. Цисты формируются в организме хозяина, имеют собственную плотную оболочку, размеры до 100 мкм, внутри 3-5000 паразитов. Локализуются в скелетных мышцах, миокарде, центральной нервной системе. Ооцисты формируются в слизистой оболочке тонкой кишки некоторых представителей семейства кошачих и выделяются с испражнениями.

Жизненный цикл.

Окончательные хозяева – кошки и некоторые представители семейства кошачьих (рысь, пума, ягуар). Они заражаются, поедая больных грызунов (мышей, крыс), птиц, или инвазированное мясо крупных животных. В кишечнике паразиты размножаются бесполым путем – шизогонией. Через несколько шизогоний бесполое размножение сменяется половым. В результате оплодотворения образовавшаяся зигота покрывается оболочкой, превращается в ооцисту. Внутри ооцисты происходит спорогония с образованием 2-х спор с 4-мя спороцистами. Ооцисты являются инвазионной стадией для промежуточного хозяина – человека и других млекопитающих, птицы. Особенностью цикла развития токсоплазмы является то, что промежуточные хозяева могут заражаться не только от окончательного хозяина, но и при поедании друг друга. Свиньи заражаются, поедая трупы грызунов, а грызуны заражаются друг от друга при каннибализме. Возможно внутриутробное заражение плода от беременной самки. Человек, как промежуточный хозяин может заразиться разными путями:

1) ооцистами;

2) при поедании инвазированного мяса;

3) с молоком и молочными продуктами;

4) при разделке мяса, обработка шкур;

5) внутриутробно через плаценту (трансплацентарный путь);

6) при переливании крови и пересадке органов.