Диагностика.

Обнаружение вегетативных форм трихомонад в мазке из выделений мочеполовых путей.

Лямблии. – lamblia intestinalis – возбудитель лямблиоза, которым чаще болеют дети. Тело грушевидной формы, передний конец закруглен и расширен, задний – заострен. Размеры 10-18 мкм. На вентральной стороне, в расширенной части – присасывательный диск, которым прикрепляется к ворсинкам кишечника. Вдоль тела проходят 2 аксостиля. Симметрично в клетке располагаются 2 ядра и 4 пары жгутиков. Движение характерное, паразит все время переворачивается боком, за счет вращательного движения вокруг продольной оси. Питается содержимым кишечника, всасывая всей поверхностью тела. Попадая в нижние отделы тонкой кишки, лямблии инцистируются. Зрелые цисты 4-х ядерные. Имеют толстую оболочку и сохраняют свою жизнеспособность в течение месяца.

Клиника.

Лямблии распространены повсеместно и чаще у детей. Лямблии присасываясь к стенке кишечника вызывают механическую блокаду, нарушают пристеночное пищеварение и всасывательную функцию. Установлено нарушение всасывания жиров, углеводов, синтеза ряда ферментов. У больных могут возникнуть боли, вздутие, расстройство стула, снижение аппетита, тошнота. Заражение – через грязные руки, игрушки, пищу, воду. Инвазионная форма 4-ядерная циста.

Диагностика.

Обнаружение цист в фекалиях или вегетативных форм при дуоденальном зондировании.

Класс Sporozoa

Только паразитической формы и комменсалы.

В связи с паразитизмом строение сильно упростилось – нет органов передвижения, пищеварительных и сократительных вакуолей. Жизненный цикл отличается сложностью, со сменой хозяев и чередованием бесполого, полового размножения и спорогонии.

Отряд Кровяные споровики Haemasporidia

Виды: Plasmodium vivax – возбудитель 3-х дневной малярии;

Plasmodium malariae – возбудитель 4-х дневной малярии;

Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии;

Plasmodium ovale – возбудитель типа 3-х дневной (овале)

Возбудителя малярии открыл Лаверан 1880 г. Малярия антропонозная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи. Малярия или болотная лихорадка известна с глубокой древности (описана в китайской литературе, египетских папирусах). Малярия опустошала целые города, пандемии 5, 8, 12, 18 веков оказали разрушающее воздействие на Римскую империю. У славян малярия называлась «трясца», «знобуха». Лечение корой хинного дерева применялось еще туземцами Перу и Эквадора. Малярия до настоящего времени остается одним из наиболее распространенных заболеваний на земле. 90 стран (из 180) являются эндемическими по малярии. Это страны Африки, Юго-восточной Азии. Более 250 миллионов людей ежегодно заболевают малярией, из которых 1,5-2,7 мл умирают. 90% летальных исходов приходится на детей до 5 лет. Из 4-х видов малярии наиболее распространена 3-х дневная малярия, это связано со способностью паразита развиваться при более низких температурах (t⁰ –14,5⁰С - 16⁰C).

Жизненный цикл.

Человек является промежуточным хозяином, комар р.Anopheles – окончательным хозяином и переносчиком. Малярийные плазмодии проходят 2 стадии развитии бесполую (шизогонию) – в организме человека и половую и спорогонию в организме комара. Со слюной зараженного комара при укусе плазмодии в виде спорозоидов – веретенообразные, чуть изогнутые, длина 10-15 мкм, попадают в кровь человека. С кровью они попадают в клетки печени, там они приобретают округлую форму, растут, делятся путем шизогонии и образуются тканевые мерозоиты – эта стадия называется тканевая шизогония (или экзоэритроцитарная). Далее мерозоиты поступают в кровь, внедряются в эритроциты и наступает эритроцитарная шизогония. Мерозоиды внедрившись в эритроциты превращаются в кольцевые трофозоиты (стадия кольца). При окраске по Романовскому цитоплазма приобретает голубой цвет и располагается в виде кольца вокруг крупной вакуоли, ядро вишнево-красного цвета оттесняется на периферию. Следующая стадия амебовидная – увеличивается объем цитоплазмы, появляются ложноножки, он двигается внутри эритроцита. Трофозоит быстро растет, за счет поглощения гемоглобина эритроцита и в цитоплазме накапливаются зерна темно-коричневого цвета, которые образовались в результате расщепления гемоглобина. Взрослый трофозоит занимает почти весь эритроцит, исчезают ложноножки, он округляется. Следующая стадия – шизонт – деление шизогония, с образованием 22 мерозоитов (Р.vivax) эритроцит разрушается и мерозоиты выходят в плазму крови, вместе с ними выходят и продукты жизнедеятельности плазмодиев, обладающие токсическим действием, что и вызывает у больного приступ лихорадки. Мерозоиты внедряются в новые эритроциты и цикл эритроцитарной шизогонии повторяется. Однако, в некоторых эритроцитах, образуются незрелые половые клетки – мужские и женские гаметоциты (макро- и микрогаметоциты). Они являются инвазионными для комара. При укусе больного человека комаром гометоциты попадают в желудок, там они развиваются, превращаясь в зрелые гаметы – макрогамету и микрогаметы (они делятся, образуя 5-6 гамет). После оплодотворения зигота приобретает вытянутую форму, превращаясь в подвижную оокинету, которая проникает в стенку желудка, останавливаясь в наружном слое, покрывается оболочкой и превращается в ооцисту. Затем происходит спорогония, с образованием 10 000 спорозоидов, которые поступают в слюнные железы комара. При кровососании спорозоиты попадают в кровь человека – это инвазионная стадия для человека.