Жизненный цикл.
При сосании мухой крови больного, трипаносомы попадают в её желудок, где активно размножаются, продвигаясь в слюнные железы. Питаясь кровью, муха це-це передает со слюной трипаносом. Для трипаносом характерны несколько форм: амастиготная (безжгутиковая форма) и промастиготные формы – их несколько. При паразитировании трипаносом у млекопитающих и человека характерны циклические подъемы интенсивности инвазии за счет их размножения, изменения строения и антигенных свойств паразитов. При увеличении паразитов в крови преобладают промастиготные трипаносомы удлиненной формы (тонкая форма). Их антигены вызывают формирования антител в организме хозяина. Под действием антител многие паразиты гибнут, интенсивность инвазии снижается. Но выжившие трипаносомы изменяют форму, они укорачиваются (толстая форма), и начинают вырабатывать другие антигены. Укороченные формы трипаносомы инвазионны для мухи Це-це, но в её организме вновь приобретают удлиненную форму, инвазионную для человека. Изменение формы тела и смена антигенных свойств оболочки трипаносомы повторяется многократно. Так, паразит избегает иммунной реакции и выживает в хозяине. Антигенные свойства поверхности трипаносомы зависят от гликопротеина. Гликопротеин построен из 470 остатков аминокислот. При размножении каждой популяции паразитов появляется новый антиген. Эти вариации антигенных свойств помогают паразиту преодолевать иммунный ответ хозяина и делают невозможной вакцинацию населения.
Клиника.
После укуса мухой це-це у больных повышается температура тела, на коже возникают высыпания. Для гамбийского типа африканского трипаносомоза характерны увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, печени, селезенки, мышечная слабость, депрессия, истощение. Болезнь длится от 5-9 лет, приводя к поражению ЦНС с характерной сонливостью (менингоэнцефалит) и без лечения обычно заканчивается смертью. Родезийский тип трипаносомоза или Восточноафриканский трипаносомоз отличается острым течением, более длительные периоды лихорадки, быстрым поражением внутренних органов. Без лечения болезнь длится 3-9 месяцев, заканчиваются смертью.
Диагностика
Исследование мазков крови, спинномозговой жидкости, иммунологические реакции и заражение лабораторных животных.
Trypanosoma cruzi- возбудитель американского трипаносомоза, «болезнь Чагаса», локализуется в клетках внутренних органов (сердечная мышца, ЦНС, надпочечники, скелетная мускулатура, клетки ретикулоэндотелиальной системы).
Морфология.
Длина до 20 мкл. Крупный кинетопласт. В отличие от африканских трипаносом, Trypanosoma cruzi имеет безжгутиковую (амастиготную) форму), которая является основной формой существования, так как это внутриклеточный паразит.
Жизненный цикл.
Переносчиками трипаносом являются триатомовые клопы, в кишечнике которых паразиты размножаются, становятся инвазионными и поступают в заднюю кишку. Заражение человека происходит при кровососании. Этого клопа называют поцелуйным, так как он предпочитает кусать в слизистые оболочки губ, глаз, носа. После кровососания, клоп испражняется и трипаносомы проникают в ранку от укуса или в место расчеса. Трипаносомы попавшие на слизистую или коньюктиву глаз могут проникать через неповрежденную оболочку. Далее трипаносомы проникают в клетки различных органов, теряют при этом жгутики, ундулирующую мембрану и превращаются в безжгутиковую амастиготную форму и начинают интенсивно размножаться. Пораженная клетка вся заполняется амастиготными формами, разрывается и паразиты внедряются в новые клетки или свободно лежат между клетками. Часть из них превращается в жгутиковую форму, поступают в кровь и могут попасть в организм переносчика. В крови трипаносомы не размножаются. Окончательными хозяевами, кроме человека, являются броненосцы, оппосумы, крысы, обезьяны и домашние животные – кошки, собаки, свиньи.
Клиника.
Болезнь поражает в основном детей младшего возраста, протекает очень остро. Смертность у детей до 1 года – 30%. При укусе в области глаз возникает ограниченный отек одного или обоих глаз, далее увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, наблюдаются кровоизлияния в мозговые оболочки, менингоэнцефалит. Смерть может наступить через месяц или болезнь переходит в хроническую форму. В старшем возрасте заболевание носит хронический характер, поражается сердечная мышца, электрокардиограмма при болезни Чагаса имеет характерные отклонения. Поражается ЦНС.
Диагностика.
При острой форме трипаносомы обнаруживаются в крови. При хронических формах применяют методы иммунодиагностики. Но очень эффективно использование морских свинок (им вводят кровь больного, через 14 дней у них обнаруживают трипаносомы) и кормление на больном незараженных клопов. В кишечнике клопов трипаносомы размножаются и через 10-20 дней, их можно легко обнаружить.
Отряд - Polymastigina
Trichomonas hominis – кишечная
Trichomonas tenax - ротовая
Trichomonas vaginalis – влагалищная, мочеполовая.
Морфология.
Трихомонада имеет грушевидное тело от 5 до 30 мкм (влагалищная трихомонада крупнее до 30 мкм.) на переднем конце 4-5 жгутиков, ундулирующая мембрана, в середине опорный стержень – аксостиль, конец которого выступает на заднем заостренном конце клетки; ядро, рядом клеточный рот. В пищеварительных вакуолях содержатся лейкоциты, эритроциты, бактерии, которыми питается этот паразит. Трихоманады существуют только в вегетативной форме, существование цист не обнаружено.
Клиника.
Кишечная трихомонада обитает в толстом кишечнике, может вызывать поносы, в основном у детей. Патогенность её пока не установлена, как и патогенность ротовой трихомонады. Однако ротовая трихомонада встречается у лиц больных хроническим тонзиллитом, кариесом зубов, парадантозом. Передача от человека к человеку происходит при поцелуях, пользовании общей зубной щеткой, посудой, а также при чихании и кашле. У 30% здоровых взрослых может встречаться ротовая трихомонада. Самостоятельного медицинского значения кишечная и ротовая трихомонады не имеют, но могут осложнять течение патологических процессов. Патогенное значение имеет мочеполовая трихомонада, особенно у женщин – мочеполовой трихомоноз. Локализуется у женщин во влагалище и в шейке матки, у мужчин – в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, предстательной железе. Зараженность женщин достигает 40%, мужчин – 15%. Основной симптом зуд, боль, жжение, серозно-гнойные выделения. Заражение половым путем, использование постельных принадлежностей, белья больного.