Клиника.

При кожном лейшманиозе после инкубационного периода (1-2 месяца) в местах укусов москитов (чаще на лице, руках) появляются небольшие бугорки средней плотности, буровато-красного цвета, малоболезненные, которые постепенно увеличиваются, затем изъявляются через 3-6 недель при антропонозной форме, вызываемой L. major и через 1-3 недели при зоонозной остронекротизирующейся, вызываемой L. minor. Возникают язвы с отеком окружающей ткани, воспалением и увеличением лимфатических узлов. Через несколько месяцев – 1 год заканчивается выздоровление. На месте язв остаются рубцы и стойкий иммунитет.

При кожно-слизистом лейшманиозе вызываемым L. braziliensis болезнь начинается в виде небольшой язвы на коже или слизистой, которая заживает, но через месяц появляются множественные язвы на слизистых оболочках носовой полости, рта, глотки, гортани. Язвы увеличиваются, разрушая не только мягкие ткани, но и хрящи (например: нос). Наблюдается разрастание ткани. В результате через несколько лет возникают обширные разрушения в носоглоточной области. Затруднено носовое дыхание (нос тапира), возникает кашель, нарушение глотания и дыхания. Благодаря огромной язвенной поверхности легко присоединяется вторичная инфекция, что и является причиной смерти. Язвы безболезненны.

Висцеральный лейшманиоз. Заражение через укус москитов, жгутиковые формы (промастигатные) из крови и лимфы проникают в клетки внутренних органов, где принимают амаcтиготную форму и начинают размножаться. Чаще болеют дети до 12 лет, наблюдаются неправильная лихорадка, печень и селезенка сильно увеличивается. Развивается анемия, потемнение кожи, истощение, поражается костный мозг, лимфоузлы. Без специального лечения болезнь заканчивается смертью.

Диагностика

Диагностика основана на микроскопировании мазков из кожных язв при кожном и кожно-слизистом лейшманиозе и пунктатов лимфатических узлов и костного мозга при висцеральном лейшманиозе. При трудностях диагностики производят посев материала, взятого от больного на питательную среду, где лейшмании приобретают промастиготную форму активно передвигаются и легко обнаруживаются при микроскопировании.

Отряд Kinetoplastida

Сем.Trypanosomatidae

Род Trypanosoma

Представители: Trypanosoma brucei gambiense – возбудители африканской сонной болезни

Trypanosoma brucei rhodesiense

Trypanosoma cruzi- возбудители американского трипаносомоза «болезнь Чагаса”.

Морфология

Паразит имеет извилистую заостренную с обеих сторон форму, длина 17-28 мкм. Имеет жгутик, ундулирующую мембрану, кинетопласт у основания жгутика. Трипаносомы локализуются у человека в крови, лимфе, спинно-мозговой жидкости, в тканях головного, спинного мозга, поражает печень, селезенку. Т. gambiense встречается в западной Африке поражает человека, свиней, коз, овец, собак. Переносчиком является муха це-це Glossina palpalis. Т. Trypanosoma rhodesiense распространена в восточной Африке и поражает диких животных (антилопа) человек заражается значительно реже (охотники, туристы). Переносчиком является муха це-це Glossina morsitans.