Постреанимационная болезнь.

Постреанимационный период (лат post после + реанимация) — период от момента прекращения успешных первичных реанимационных мероприятий до полной стабилизации функций организма или повторного ухудшения состоянии и гибели больных, перенесших тяжелые стадии шока, агонию или клиническую смерть. Продолжительность П. и, при благоприятном его течении составляет 5—7 суток. При неблагоприятном течении дольше.

После успешной реанимации в организме сохраняются нарушения функций и патологические сдвиги, развившиеся в той или иной стадии терминального состояния. Более того, эти нарушения углубляться, возникают новые патологические процессы, которых не было при умирании организма. Основной причиной повторного ухудшения состояния больных после успешной реанимации является гипоксия любого происхождения.

I стадия временной стабилизации наступает в первые 6—8 ч после реанимации. Для этой стадии характерны пониженный ОЦК, малый сердечный выброс из-за малый приток крови к правым отделам. Наблюдаются гипоперфузия периферических тканей (малый кровоток через них), напряженная работа внешнего дыхания и гипервентиляция. Развивается гипоксия смешанного типа и активируется гликолиз, о чем свидетельствует избыток молочной кислоты в артериальной крови. Гипоксия поддерживает повышенный уровень катехоламинов, глюкокортикоидов, снижение активности анаболических гормонов, нарушения в свертывающей системе крови, активацию калликреинкининовой системы, повышенную концентрацию в плазме крови протеолитических ферментов, высокую токсичность плазмы крови, а также нарушение реологических свойств крови. Эти изменения ведут к углублению гипоксии, усиленному распаду жировой ткани, тканевых белков, нарушениям обмена воды и электролитов, усилению ацидоза. Причинами смерти в этой стадии относятся внезапная остановка сердца, отек легких, головного мозга из-за гипоксии.

Во II стадии  уменьшается объем мочи по отношению к объему инфузий, активно теряется калия с мочой и задерживается натрий. Из-за высокой активности протеолитических систем крови «протеазный взрыв» активируется повсеместно контактная система увеличивается риск  ДВС-синдрома.

III стадия наступает в конце 1-х — начале 2-х суток после реанимации и характеризуется полиорганной недостаточностью. На фоне углубления гипоксии и расстройств коагуляции возможны развитие острой легочной недостаточности, почек, печени. Возможны психозы, вторичные кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (острые эрозии и язвы).

IV стадия развивается на 3—5-е сутки после реанимации. При благоприятном течении П. п. в этой стадии улучшается состояние больных и устраняются развившиеся ранее нарушения функций. При неблагоприятном течении П. п. процессы, возникшие в III стадии, прогрессируют. Присоединяются воспалительные и септические осложнения (пневмония, гнойный перитонит, нагноение ран и др.), которые развиваются вследствие понижения сопротивляемости организма на фоне выраженных нарушений клеточного и гуморального иммунитета в условиях длительной гипоксии. Углубляются расстройства микроциркуляции и обмена.

V стадия наступает при неблагоприятном исходе заболевания (иногда через много дней, недель) и при длительном проведении искусственной вентиляции легких. Характеризуется необратимыми изменениями в органах.