V. Содержание занятия

Оценка состояния слизистой оболочки полости рта

Обследуя больного, который нуждается в протезировании, особое внимание обращают на топографо-анатомические особенности слизистой оболочки рта и причины возникновения и характер хода патологических процессов. Результаты оценки состояния слизистой оболочки во многом определяют объем и длительность предыдущей подготовки полости рта к протезированию, выбор оттискных материалов для снятия оттисков, конструкционные особенности протезов (особенно съемных конструкций).

Рассматривая слизистую оболочку переддверия полости рта, обращают на выразительность уздечек верхней и нижней губы, щековых складок, старательно изучают топографию переходной складки (рис. 11).

Рис. 11. Слизистая оболочка полости рта:

а) уздечка верхней губы; е) крылочелюстная складка;

б) щечно-десневая скпадка; ж) небный мигдалик;

в) поперечные небные складки; з) зев;

г) небный шов; и) язы ;

д) слепые ямки; к) десневая складка.

На верхней челюсти осмотру и обследованию подлежит слизистая оболочка полости рта, которая покрывает все участки твердого и мягкого неба. На нижней челюсти осматривают переходную складку и слизистую оболочку дна полости рта (рис. 12).

Рис. 12 .Участки слизистой оболочки беззубой верхней и нижней челюстей.

Оформляя эту грифу истории болезни, необходимо отметить:

- цвет и влажность слизистой оболочки;

• наличие травматических повреждений, рубцов, тяжей,

новообразований;

• характер и степень изменения слизистой оболочки, в связи с наличием патологических процессов.

Обследование мускулатуры челюстно-лицевого участка

Скоординированная деятельность мышц челюстно-лицевого участка, которые имеют разные функции, обеспечения синхронности движений нижней челюсти во время речи возможны благодаря сложной рефлекторной связи, которая осуществляется системой тройничного и лицевого нервов. Источником рефлекторных импульсов, который идет по этим нервам, является сенсорные нервные окончания, которые находятся в самих мышцах, пародонта, слизистой оболочки полости рта, капсуле и связках височно-нижнечелюстного сустава. Любые психосоматические нарушения в этом регуляторном механизме приводят к изменениям функции мышц и дискореляции сократительной деятельности.

Оформляя эту графу истории болезни, нужно отметить данные, полученные благодаря визуальному и пальпаторному обследованию мускулатуры челюстно-лицевого участка.

Исследование височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава – основывается на данных, полученных в процессе собеседования с больным (выяснения жалоб, анамнеза) и объективного исследования (осмотр, пальпация, аускультация, функциональный анализ).

Изучение жалоб и субъективных ощущений играет большую роль в распознавании причин, которые предопределяют заболевание сустава. Часто объективное исследование является только проверкой уже сформированного на основании опроса представления о патологии сустава и способствует решению вопроса о том, какие дополнительные исследования нужно провести, чтоб подтвердить или опровергнуть уже возникшую в ходе опроса мысль о диагнозе.

Клиническое обследование височно-нижнечелюстного сустава заключается в определении высоты нижнего отдела лица; анализа движения нижней челюсти; определении характера сдвига нижней челюсти; оценивании окклюзионных контактов зубных рядов и прикуса; анализа суставного шума; пальпации сустава, жевательных мышц, болезненных точек лица, а также в применении специальных методов исследования (рентгенография, артрография, електромиография).

Оформляя эту графу истории болезни, необходимо дать всестороннюю оценку состоянию височно-нижнечелюстного сустава в статике и динамике.