МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
“Затверджено”
на методичному засіданні кафедри ортопедичної стоматології НМУ
Протокол засідання кафедри №
Завідуючий кафедрою ортопедичної стоматології НМУ
Д.м.н., професор В. П. Неспрядько
“____”_____________________2012р.
Методичні вказівки
ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
|
Учбова дисципліна
|
ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ |
|
Тема заняття |
Теорії артикуляції, основні положення.
|
|
Курс
|
ІV курс (семестр VІІ) |
|
Факультет
|
стоматологічний |
Методичні рекомендації підготував
Асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ
Гуща Д.К.
Київ - 2012
І. Актуальність теми
Проблема артикуляції є однією з найневирішених в ортопедичній стоматології.
Незважаючи на те, що питання артикуляції стоматологи вирішують вже на протязі багатьох десятиліть, вони залишаються актуальними і на сьогоднішній день. Більшість теорій артикуляції так і залишились “теоріями”, не підтвердженими практикою.
Іі. Навчальна мета
Знати:
1. Елементи артикуляційного комплексу.
2. Закони артикуляції( Гізі, Ганау, Бонвіль).
3. Теорії артикуляції, та їх основні положення.
Вміти:
Використовувати закони артикуляції та теорії артикуляції на практиці.
Ііі. Виховні цілі
Сформувати деонтологічні принципи спілкування при ортопедичному прийомі хворих з повною втратою зубів.
Іv. Міжпредметне інтегрування
|
Забезпечуючі дисципліни |
Знати (ІІ) |
Вміти (ІІІ) |
|
Анатомія.
Фізіологія.
Механіка.
Пропедевтика ортопед.стомат. |
1.Анатомо-функціональні зміни в зубощелепній системі внаслідок повної втрати зубів. 2.Механизм рухів нижньої щелепи. 3.Що таке артикуляція, оклюзія? 4.Елементи артикуляційного комплексу. 5.Пристрої які відтворюють рухи нижньої щелепи. |
1.Обстежити хворого з повною відсутністю зубів. 2.Визначати центральне співвідношення щелеп за допомогою прикусного пристрою. 3.Досліджувати рухи нижньої щелепи. 4.Визначати трансверзальний та сагітальний феномен Христенсена. 5.Працювати з апаратами які відтворюють рухи нижньої щелепи (настроїти на індивідуальні параметри протезуємого). |
V. Зміст навчального матеріалу Елементи артикуляційного комплексу
Ступінь нахилу верхніх фронтальних зубів визначається кутом, який утворюється внаслідок перетину площини їх нахилу з напрямом оклюзійної площини, тобто площини, проведеної через дистальні горбки нижніх других або третіх молярів і щічні горбки нижніх перших премолярів. Цей кут називається кутом сагітального різцевого шляху і становить у середньому 40—50°
(мал. 1, а і б).
Мал. 1. Кут сагітального суглобного шляху (а); кут сагітального різцевого шляху (б).
Кут, утворюваний площиною нахилу суглобного горбка з оклюзійною площиною, має назву сагітального кута суглобного шляху. Він становить у середньому 30—35°.
Трансверзальні рухи, тобто зміщення нижньої щелепи в сторони, відбуваються внаслідок одностороннього скорочення латерального крилоподібного м'яза як основного, і власне жувального та медіального крилоподібного м'язів як допоміжних. При цьому суглобна головка з боку, де скорочується м'яз, зміщується донизу та вперед і трохи відхиляється всередину, утворюючи з попереднім положенням кут 15—17°, якіій називають кутом Бенета (мал. 2). На другому боці суглобна головка, залишаю
Мал. 2. Кут Бенета. Мал. 3. Готичний кут.
чись в ямці, робить обертальні рухи навколо вертикальної осі. Нижня щелепа зміщується в бік, протилежний тому, на якому скоротився м'яз. На протилежній стороні зуби змикаються однойменними горбками, і вона називається робочою, бо тут спостерігається значний контакт жувальних поверхонь бічних зубів. На стороні, де скорочується м'яз, бічні зуби змикаються різнойменними горбками. Цю сторону називають балансуючою, бо тут контактує тільки незначна частина жувальних поверхонь зубів, А. Я. Катц вважає, що зубні горбки на балансуючій стороні не змикаються, а на робочій стороні змикаються лише щічні горбки. При трансверзальних рухах нижня щелепа по черзі зміщується то в один, то в другий бік, а разом з нею зміщуються і зуби. Криві руху зубів перетинаються і утворюють тупі кути. Найбільший кут утворюють криві, по яких переміщуються центральні різці. Він становить 100—110° і називається готичним кутом, або кутом трансверзального різцевого шляху (мал. 3).