Эталон ответа общ. Анализ мочи № 10

Обнаруженные изменения в об щем анализе мочи: значительная протеинурия, большое количество измененных эритроцитов, гиалиновые и зернистые цилиндры. Такие изменения могуи свидетельствовать о наличии у больного гломерулонефрита (острого или хронического). Уровень потери белка почками (6 г/л) может привести к снижению уровня общего белка/альбуминов у крови и стать причиной нефротического синдрома.

Электрокардиограмма № 10

Эталон ответа к электрокардиограмме № 10

R-R	0.75-0,80 c
ЧСС	75-80 уд. в 1 мин.
PQ	0,16 с
QRS	0,08 с
QT	0,36 с

Электрическая ось сердца отклонена влево.

Ритм синусовый, регулярный. Признаки гипертрофии правого желудочка: комплекс QRS в отведении V1 типу qR, с амплитудой R V1 =9 мм (> 6 мм), RaVR = 5 мм (> 4 мм), SV6=5 мм (> 3 мм), R V1 + S V6 = 14 мм (> 10,5 мм).

Признаки дилатации правого предсердия: увеличение амплитуды Р во ІІ отведении до 3 мм (Р-pulmonale).

Отмеченные изменения ЭКГ возможны у больного с врожденным пороком сердца с увеличенным легочным кровотоком.

Эхокардиографическое обследование №10 Дата обследования_______________________________________ ф.И.О. Больного_____________________________, мужч., возраст 53 года

	Градиент давления	Площадь	Регургитация	Прочее
Митр. клапан			Умеренная	Без особенностей
Аорт. клапан	6,8 мм рт ст		Нет	Без особенностей
Трикусп. клап.			Незначительная	Без особенностей
Клап. легоч. арт.			Нет	Без особенностей

Корень аорты (N<3,5 см) = 2,8 см. Левое предсердие (N<4,0см) = 4,6 см

Левый желудочек: КДО (N ж: 56-104 мл, м: 67-155 мл) = 175,0 мл

КСО (N ж: 19-49 мл, м: 22-58 мл) = 100 мл. ФВ = 42%

Правое предсердие (N=2,9-4,5см) = 3,0 см. Правый желудочек (N<2,5см) = 2,8см

Систолическое давление в легочной артерии (N=5-30 мм рт.ст.) = 40 мм рт.ст.

VE /VA=1,3

Толщина стенок и регионарная сократительная способность

Показатель	Толщина	Сократимость
МЖП	1,0 см	Гипокинез
Задняя	1,0 см	Нормокинез
Боковая		Нормокинез
Передняя		Гипокинез
Верхушка		Акинез
Аневризма		В области верхушки ЛЖ с пристеночным тромбом

Прочее: __________________

Эталон ответа к ЭхоКГ № 10 Нарушение сократимости левого желудочка в области передне-перегородочно-верхушечных отделов, с развитием аневризмы левого желудочка и внутрижелудочковым тромбообразованием. Умеренная дилатация полости левого желудочка и величина ФВ, которая менее 45% свидетельствует о систолической дисфункции левого желудочка. Умеренная дилатация полостей левого пердсердя и правого желудочка. С учетом дисфункции систолического ЛЖ и незначительного повышения систолического давления в легочной артерии легочная гипертензия, очевидно, является венозной. Имеющаяся умеренная недостаточность митрального клапана, с учетом дилятации полости левого желудочка и отсутствии значительных морфологических изменений клапанов, очевидно, является относительной. Наличие регионарного нарушения сократимости левого желудочка, аневризмы левого желудочка и снижение ФВ свидетельствует о том, что причиной развития сердечной недостаточности у данного больного может быть острый передний инфаркт миокарда или постинфарктный кардиосклероз.