1.Структура і функції онкодипансера:

Онкодиспансер є центром діагностики та лікування злоякісних пухлин на своїй підвідомчій території, центральним органом організації обліку онкохворих і проведення всіх протиракових заходів.

Підпорядкований Міністерству охорони здоров*я, ним керує головний лікар, у своєму складі він має:

• поліклініку зі спец.відділенням (хір, гінек, ендоскопічним тощо) і кабінетами, перев’язувальну операційну д/ проведення біопсій;

• стаціонар на 200-450 ліжок з лікув-діагност.віддіденнями, операційними і перев’язу вальними;

• клініко-діагностичну та патогістологічну лабораторію;

• аптеку;

• організаційно-методичний кабінет та реєстратуру;

• пансіонат для хворих, які приїздять на консультацію і хто очікує операції;

• адміністративно-господарчу частину;

Основними завданнями є:

1. спец.кваліфікована консультативна поліклінічна і стаціонарна лікувальна онкологічна допомога населенню;

2. організаційно-методичне керівництво онкологічними та лікувально-профілакт. Установами загальної мережі своїх регіонів;

3. спеціалізація та підвищення кваліфікації з онкології медпрацівників;

4. систематичний аналіз захворюваності та смертності в регіоні, з’ясування причин пізньої діагностики і розробка заходів щодо їх усунення;

5. сан-просвітницька робота.

2. Теорії канцерогенезу. Визначення поняття «пухлинна прогресія»:

Теорії:

1. вірусно-генетична теоріяосновну роль приділяє онкогенним вірусам. Сутність полягає в уявлення про інтеграцію геномів вірусі і нормальної клітини, тобто в об’єднанні нуклеїнової кислоти вірусу з генетичним апаратом клітини, яка перетворюється в пухлину. Онко віруси можуть бути і ДНК і РНК віруси (онкорнавіруси). Серед екзогенних вірусів увагу приділяють герпесоподібному вірусу Епштейна-Барр (лімфома Беркіта), вірусу герпесу (рак шийки матки),вірус гепатиту В (рак печінки) і ін.

Процес канцерогенез розподіляється на 2 фази:

Перша – ураження вірусами клітинного геному і трансформація клітин в пухлинні

Друга – розмноження утворених пухлинних клітин, при якому вірус вже не відіграє значної ролі.

2. Фізико-хімічна теорія зводить причину розвитку раку до впливу різноманітних фіз.. і хім. Чинників. Це є доповненим продовженням «теорії подразнення» Вірхова, який багато років спостерігав як під впливом різних подразників може виникнути рак. Напр..: рак легень через заповнення їх пилом на кобальтових рудниках, рак шкіри у рентгенологів, у людей, що працюють на парафінових підприємствах, рак сечового міхура у працюючих з аніліновими фарбниками тощо.

Отже виникнення раку пов’язане з дією канцерогенів.

Хімічні канцерогени: поліциклічні ароматичні вуглеводи, ароматичні аміди й аміни, нітросполуки, офлатоксини. Ендогенні хімічні канцерогени: метаболіти триптофану і тирозину. Дисгормональний канцерогенез – дисбаланс тропних гормонів є пусковим механізмом канцерогенезу

3. Дисонтогенетична теорія (disontognesis – порочний розвиток) створена Конгеймом: пухлини виникають із ембріональних клітинно-тканинних зміщень і порочно розвинених тканин під впливом провокуючих факторів.

4. Полі етіологічна теорія – до появи клонів пухлинних клітин може привести комплекс хім.., фіз., вірусних, паразитарних, дисгормональних факторів. Вона немов об’єднає всі названі теорії канцерогенезу. Очевидно, пухлинна клітина виникає внаслідок мутації, тобто раптового перетворення геному клітини, яка, проте, може відбуватися і стадійно (пухлинна трансформація).

Під «прогресією» розуміють зміну сукупності ознак пухлини (генотипу, каріотипу і фенотипу пухлинних клітин, що включає різні риси їх морфологічної, біохімічної та іншої диференціації) в напрямку збільшення їх злоякісності.