5.4.Матеріали для самоконтролю

Питання для самоконтролю:

1. Набуті вади серця. Ведення вагітності та пологів.

2. Уроджені вади серця. Ведення пологів.

3. Особливості перебігу захворювань органів дихання при вагітності

4. Особливості перебігу вагітності при судинних захворюваннях ЦНС.

5. Ведення вагітності при судинних захворюваннях ЦНС.

6. Покази до переривання вагітності при захворюваннях ЦНС.

7. Ведення пологів при судинних захворюваннях ЦНС.

8. Особливості перебігут вагітності та пологів при міастенії.

9. Покази до переривання вагітності при міастенії.

10. Методи лікування при захворюваннях ЦНС.

11. Особливості перебігу вагітності і пологів при епілепсії.

12. Ведення вагітності та пологів при епілепсії.

13. Які зміни крові характерні для жінок з фізіологічною вагітністю?

14. Анемії вагітних (ЗДА, мегалобластна, гіпопластична, гемолітична, аутоімунна гемолітична).

15. Клініка, діагностика різних форм анемій вагітних.

16. Лікування анемій вагітних.

17. Які вагітні складають групу високого ризику?

18. Ведення пологів при анеміях.

19. Лейкоз. Класифікація.

20. Ведення вагітності, пологів.

21. Симптоматологія лейкозу.

22. Тромбоцитопенія. Форми, клініка, діагностика.

23. Ведення вагітних, пологів при тромбоцитопенії.

24. Дати визначення: пієлонефриту, гломерулонефриті, сечокам’яній хворобі.

25. Етіологія: пієлонефриту, нефриту, гломерулонефриту, гідронефрозу.

26. Класифікація захворювання нирок у вагітних.

27. Клініка: пієлонефриту (різних форм), гломерулонефриту (різних форм), сечокам’яної хвороби, гідронефрозу.

28. Визначення групи ризику: при пієлонефриті, гломерулонефриті.

29. Особливості перебігу захворювання нирок у вагітних.

30. Особливості перебігу вагітності при захворюваннях нирок.

31. Особливості перебігу пологів при захворюванні нирок.

32. Особливості ведення вагітності, пологів, післяпологового періоду, періоду новонародженості при захворюваннях нирок.

33. Лікування захворювання нирок при вагітності і в післяпологовому

34. Цукровий діабет – патологія вуглеводного обміну.

35. Діагностика, клініка і лікування цукрового діабету у вагітних.

36. Протипокази до продовження вагітності у хворих цукровим діабетом.

37. Акушерські ускладнення у вагітних з цукровим діабетом.

38. Методи пологорозрішення вагітних при цукровому діабеті.

39. Діагностика, клініка і лікування цукрового діабету у вагітних.

40. Протипокази до продовження вагітності у хворих цукровим діабетом.

41. Акушерські ускладнення у вагітних з цукровим діабетом.

42. Методи пологорозрішення вагітних при цукровому діабеті.

43. Гіпертиреоз, гіпотіреоз і вагітність.

44. Які ускладнення вагітності і пологів при гіпер і гіпотиреозі.

45. Ведення вагітності і пологів при захворюваннях щитовидної залози.

Задачі для самоконтролю

1.У відділення патології вагітних поступила вагітна, вагітність І, 27 тижнів зі скаргами на підвищення температури тіла до 38⁰С, озноб, болі в поперековій ділянці. Із анамнезу: екстрагенітальної патології до вагітності не відмічає. Об’єктивно: шкіра гіперемована, симптом Пастернацького різко позитивний справа. Матка легко збудлива.

Ваш діагноз?

Призначте лікування.

Відповідь. Гестаційний пієлонефрит справа. Лікування: антибактеріальна терапія із врахуванням посіву сечі і визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків, спазмолітини, уросептики, дезінтоксикаційна терапія.

2.До лікаря перинатолога звернулася вагітна з приводу взяття на облік. Вагітність І, 7-8

тижнів. Гіпертонічна хвороба ІІа ст. В які терміни потібно госпіталізувати вагітну і в який стаціонар?

Відповідь. До 12 тижнів вагітності – в терапевтичний стаціонар; 28-32 тиж, та за 3 тиж до пологів – у ВПВ.

Задачі для самоконтролю

Задача №1. Вагітна 43 роки, поступила в ВПВ із скаргами на задишку при ходьбі, набряки ніг.

Вагітність 5, 39 тижнів. При обстеженні: пульс 98 в 1 хвилину, ритмічний, АТ

120/80 мм рт ст, дихання 30 в 1 хвилину. УЗД дослідження серця: зниження

фракції викиду до 43\%. Діагноз кардіолога: ревматизм, неактивна фаза,

комбінована вада серця з перевагою мі тральної недостатності, НІІ ст. Яка

тактика ведення пологів?

A *Виключення другого періоду пологів

B Епізіотомія в другому періоді пологів

C Консервативне ведення пологів із застосуванням кардіопрепаратів

D Вакуум екстракція плода

E Консервативне ведення пологів із застосуванням пудентальної анестезії

Задача. №2. У відділення патології вагітних поступила вагітна, вагітність І, 27 тижнів зі скаргами на підвищення температури тіла до 38⁰С, озноб, болі в поперековій ділянці. Об’єктивно: шкіра гіперемована, симптом Пастернацького різко позитивний справа. Матка легко збудлива. Ваш діагноз?

A*Гестаційний пієлонефрит

B Гострий апендицит

C Гострий холецестит

D Гострий панкреатит

E Ниркова коліка

Задача № 3.До лікаря перинатолога звернулася вагітна з приводу взяття на облік. Вагітність І, 7-8 тижнів. Гіпертонічна хвороба ІІа ст. В які терміни потібно госпіталізувати вагітну і в який стаціонар?

A*9-12тиж.,28-32тиж., 37тиж.

B 13-14тиж., 27-28тиж., 39тиж.

C 22-23тиж., 32-34тиж., 40тиж.

D 14-16тиж, 31-32тиж., 38тиж.

E 21-22тиж, 34-35тиж, 36тиж.

Задача №4. У вагітної в терміні 22 тижнів раптово виникла ядуха, яка супроводжувалася спочатку психомоторним збудженням, тахікардією, а потім млявістю, апатією, коматозним станом, парезом кишечника і сфінктерів. З анамнезу відомо, що рік тому хворій пропонували оперативне лікування з приводу тимоми, від якого вона відмовилась. Який імовірний діагноз?

A * Міастенічний криз.

B Передчасне відшарування плаценти.

C Тиреотоксикоз.

D Міастенія.

E Гостра пневмонія.

Задача №5. У пацієнтки на 4 добу після пологів з’явилися ознаки наростаючої інтоксикації: різка слабкість, блювання, загальмованість, дезорієнтація та електролітних порушень: біль за грудиною, спрага, порушення серцевого ритму, періодичне судомне скорочення м’язів. Згодом суттєво знизився добовий діурез. Про розвиток якого ускладнення слід подумати в першу чергу?

A * Гостра ниркова недостатність

B Прееклампсія важкого ступеня

C Сепсис

D Загострення хронічного пієлонефриту

E Харчова токсикоінфекція

Задача № 6. Повторновагітна 38р з гіпертонічною хворобою ІІа стадії, поступила в гінекологічне відділення в терміні вагітності 18 тижнів з артеріальним тиском 170/100 мм рт.ст. Скарги на головна біль та миготіння мушок перед очима, нудоту. Матка в нормальному тонусі. Висота дна матки 16 см, обвід живота 90 см. В результатах лабораторних досліджень відхилень від норми не виявлено. Який попередній діагноз?

A * Гіпертонічна криза.

B Вегето-судинна дистонія.

C Ниркова гіпертензія.

D Коарктація аорти.

E Преелампсія, тяжка форма.

Тестові завдання для самоконтролю

У вагітних об’єм циркулюючої крові збільшується в терміні:

А.28-32тиж.

В.39-40тиж.

С.22-23тиж.

D.37-38тиж.

Е.21-22тиж.

Уроджена вада серця, які є протипоказом для виношування вагітності:

А.Тетрада Фалло

В.Дефект міжпередсердсерної перетинки

С.Дефект міжшлуночкової перетинки

D.Відкритий артеріальний проток

Е.Стеноз гирла аорти

Оптимальний термін пологорозрішення у вагітних з цукровим діабетом:

А.36-37тиж.

В.39-40тиж.

С.34-35тиж.

D.37-38тиж.

Е.31-32тиж