Л-ра по биоэтике ФФ / Занятие 2 / БЕЗРЕЦЕПТУРНЫИ ОТПУСК

БЕЗРЕЦЕПТУРНЫИ ОТПУСК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И САМОЛЕЧЕНИЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

К.В. БУТКО, Л.В. МОШКОВА

НИИ фармации Минздрава России, Москва

Острая дискуссия о проблеме само­лечения и безрецептурном отпуске лекарственных средств (ЛС), развер­нувшаяся в последние годы на науч­но-практических симпозиумах, кон­ференциях и на страницах медицин­ской и фармацевтической прессы, свидетельствует о важности и акту­альности обсуждаемой проблемы.

Согласно трактовке Всемирной организации здравоохранения [1], самолечение заставляет пациента серьезнее относиться к своему здоро­вью, расширяет его права на участие в лечебном процессе. Вместе с тем са­молечение повышает ответственность каждого человека за состояние своего здоровья. Все это требует повышения уровня общей культуры и соответст­вующих знаний населения, в первую очередь путем его просвещения относительно здорового образа жизни и правильного приема ЛС. С этой целью используют средства массовой информации (СМИ), научно-попу­лярную литературу, лекции и др. При правильной организации обучения населения процесс самолечения мож­но сделать управляемым контролируемым.

Вышесказанное позволяет охарак­теризовать процесс самолечения как комплекс мероприятий, направлен­ных на воспитание у граждан чувства ответственности за свое здоровье, просвещение их в этой сфере, на пре­доставление услуг, позволяющих им реализовать право самостоятельно планировать и участвовать в охране своего здоровья.

В процессе работы нами определе­ны основные аспекты безрецептурно­го отпуска ЛС: фармацевтические, медицинские, экономические, соци­альные, информационные и юридиче­ские. Если одни из них существовали давно, то другие возникли в связи с формированием фармацевтического рынка и требуют изучения и разра­ботки.

Так, информационные стандарты - это наиболее известный комплекс вопросов в области безрецептурного отпуска ЛС, связанный с разработкой: 1) требований к рекламе безрецептур­ных ЛС в СМИ, направленной на население, и к рекламе в профессио­нальных изданиях, направленной на специалистов; 2) информационных стандартов для упаковок, этикеток, листовок-вкладышей, а также с подго­товкой научно-популярных изданий, содержащих информацию о правилах обращения с безрецептурными ЛС и об основах здорового образа жизни.

С целью изучения отношения спе­циалистов и населения к проблеме самолечения и выявления информа­ционных потребностей специалистов в области безрецептурных ЛС были разработаны три типа анкет для:

1. провизоров и фармацевтов, врачей и 3) населения. В анкетах для населения использовались форму­лировки, доступные для понимания широкими слоями населения, не имеющими специальной подготовки.

Каждая анкета включала четыре блока, в которых респондент:

1. указывал место жительства, воз­раст, уровень образования, место ра­боты (социодемографический блок);

2. отвечал на вопросы о своем отно­шении к проблеме самолечения;

3. указывал, откуда он получает ин­формацию о безрецептурных ЛС, и

4. отвечал на вопросы, касающиеся безрецептурных ЛС.

В 1996 г. в разные экономико-географические регионы страны было направлено 278 анкет, возвращено с ответами 188. Предварительный анализ анкет показал, что по своему отноше­нию к самолечению респонденты всех трех опрошенных групп разделились следующим образом: относились по­ложительно 58 %, отрицательно -30 %, пока не определились в своем отношении к самолечению — 12 %.

В группе провизоров и фармацевтов процент положительных ответов со­ставил 58 %, отрицательных — 22 %, сомневались 20 % анкетируемых.

Большинство опрошенных аптеч­ных работников имеют средний воз­раст 31-40 лет (40 %), высшее фарма­цевтическое образование (74 %), стаж работы более 11 лет (70 %), в основ­ном (96 %) они работают в государст­венных аптечных учреждениях и про­живают в городе (72 %).

Большинство респондентов-прови­зоров (78 %) считают, что должен су­ществовать список состояний, кото­рые больной может лечить самостоя­тельно. Это особо отмечают аптечные работники, относящиеся к самолече­нию отрицательно.

Множественное толкование тер­мина "самолечение" объясняет неоп­ределенные ответы респондентов от­носительно самолечения.

100 % респондентов, относящихся: к самолечению положительно, и тех, кто сомневается в его целесообразно­сти, считают, что необходим специ­альный справочник для населения и специалистов по безрецептурным ЛС.

Все опрошенные респонденты этой группы однозначно и очень серьезно относятся к рекламе ЛС Так, 100 % опрошенных провизоров считают необходимым контроль за рекламой ЛС, так. как в соответствии со ст. 16 п. 2 Закона о рекламе [2] в СМИ разрешается реклама ЛС, от­пускаемых только без рецепта врача Реклама "рецептурных" ЛС допускается только в печатных изданиях предназначенных для медицинских и фармацевтических работников.

Основным источником информации о ЛС для фармацевтических работников являются листовки-вкладыши, инструкции по применению специальная литература. Как отмечают респонденты, в подобных информационных материалах ощущается дефицит информации для специалистов и избыток информации для неспециалистов.

В группе медицинских работников положительно относятся к самолечению 46 %, отрицательно — 54 % рес­пондентов. Данная группа респонден­тов представлена медицинскими ра­ботниками, абсолютное большинство которых проживают в городе, имеют высшее медицинское образование, возраст 31-40 лет, стаж работы свыше 11 лет. Все являются врачами государ­ственных медицинских учреждении.

В целом не отрицая самолечения, медицинские работники одобряют его только при определенных состояниях. Для этого, как считают врачи. Мин­здравом России должен быть утвер­жден перечень состояний, при кото­рых возможно лечение без участия врача.

Негативно к самолечению относят­ся врачи "узкого профиля" - хирурги, невропатологи и др. Это объясняется тем, что они не допускают самостоя­тельного лечения заболеваний, отно­сящихся к профилю их специальности. Эта категория специалистов получает информацию о ЛС в основном из лис­товок-вкладышей, специальной лите­ратуры и от провизоров.

В группе населения на долю поло­жительных ответов приходится 33 %, отрицательных — 17 %. Не опреде­ливших свое отношение к самолече­нию не было. Большинство опрошен­ных (83 %) имеют средний возраст 32-40 лет (50 %), высшее образование, проживают в городе (75 %).

По мнению опрошенных, само­стоятельное лечение вполне допусти­мо на стадии ремиссии таких заболе­ваний, как ОРЗ, боли, сердечные за­болевания. В качестве основных дово­дов в пользу самолечения в анкетах приводятся такие, как: "самолечение — один из способов предупреждения хронических заболевании", "не хвата­ет времени на визит к врачу" и др.

С учетом вышесказанного возрас­тает ответственность работников здра­воохранения за воспитание у населе­ния правильного отношения к само­лечению. Именно эти работники должны давать населению рекоменда­ции по вопросам самолечения, обес­печивать условия для контроля за этим процессом.

Все респонденты отмечают необ­ходимость разработки перечня ЛС, сгруппированных по заболеваниям, и справочника по ЛС для самолечения. О необходимости издания справочни­ка по безрецептурным ЛС для населе­ния высказались 67 % опрошенных. Такое научно-популярное издание должно освещать проблемы самолече­ния и безрецептурного отпуска ЛС.

Таким образом, как показали ре­зультаты исследования, со стороны всех групп опрошенных отмечается интерес к проблеме самолечения. При этом даже среди специалистов нет единого толковании термина "самолечение".

Поскольку наибольший процент положительных ответов в отношении самолечения отмечен у населения, это свидетельствует о необходимости про­ведения широкой разъяснительной работы по вопросам здорового образа жизни и самолечения.

Положительное отношение к про­блеме характерно для провизоров и фармацевтов, тогда как врачи отно­сятся к проблеме более настороженно.

Исходя из вышеизложенного, для решения проблемы самолечения в России необходимо разработать кон­цепцию самолечения, утвердить понятийный аппарат и перечень состояний человека, при которых возможно са­молечение. Следует ежегодно переиз­давать перечень безрецептурных ЛС, выпускать научно-популярные перио­дические издания, брошюры, листов­ки, соответствующие обучающие программы (в том числе на телевиде­нии) для населения и специалистов, повышать качество информации, по­лучаемой из листовок-вкладышей и инструкций по применению ЛС.

ЛИТЕРАТУРА

1. Rational drug use: consumer education and information. — WHO, 1996. - 50 p.

2. Реклама предприятия. Правовое регулирование — М., "Приор". 1996. - 128 с.

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1997 УДК 614.27

Статья поступила 27.02.97