Расчет экономических потерь от простоя коек в лечебных учреждениях
Проблема эффективного использования коечного фонда является одной из важнейших в деле повышения качества медицинской помощи населению в условиях ОМС. Эффективность использования коечного фонда измеряется путем сопоставления фактически сложившихся показателей с предусмотренными планом, или имевшими место в предыдущий период времени, а полученный при этом эффект можно выразить числом дополнительно госпитализированных больных. Простой койки не только сокращает объем стационарной помощи, но и вызывает значительные экономические потери, связанные с увеличением затрат на содержание больничных коек, за исключением расходов на питание и приобретение медикаментов, поскольку они производятся на койку, занятую больным. Разность между плановой и фактической стоимостью одного койко-дня дает представление о величине экономических потерь в результате простоя коек. Расчет экономических потерь от простоя коек определяется в следующей последовательности:
Определяется фактическая стоимость одного койко-дня
Фактические расходы за год на содержание стационара
Число фактически выполненных койко-дней
Определяется плановая стоимость одного койко-дня
Планируемые расходы за год на содержание стационара
Планируемое число койко-дней по стационару
Вычисляется разница между фактической и планируемой стоимостью одного койко-дня (на сколько дороже обошелся больнице один койко-день, по сравнению со стоимостью койко-дня в условиях рационального использования коек)
Определяются экономические потери от простоя коек в целом по больнице
Разница между фактической и планируемой стоимостью одного койко-дня × Число фактически выполненных койко-дней
Пример решения задачи.
В стационаре имеется 300 среднегодовых коек. Фактические расходы за год на содержание стационара этой больницы (без учета расходов по статьям 9 и 10 сметы расходов) составили 5885051 руб. при 95944 койко-днях, хотя по плану больница должна была выполнить 97500 койко-дней. Рассчитайте экономические потери от простоя коек.
Эталон решения.
Фактические расходы на один койко-день = 5885051руб. ÷ 95944 койко-дня = 61,3 руб. Затраты на один койко-день по плану = 5885051 руб. ÷ 97500 койко-дней = 60,4 руб. Разница между фактической и расчетной стоимостью одного койко-дня составит: 61,3 руб. – 60,9 руб. = 0,9 руб. В целом по больнице экономические потери от простоя коек в течение года составили: 0,9 руб. × 95944 койко-дня = 86349,6 рублей.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:
Задание №1.
Рассчитайте экономический эффект от сокращения сроков лечения в стационаре, если сумма национального дохода, производимого одним работником за 1 рабочий день, равна 530 рублей. Средний размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 198 рублей, а затраты на лечение одного больного за 1 календарный день в стационаре городской больницы – 480, а в стационаре ЦРБ – 370 рублей.
Задача 1.
В Труновской ЦРБ 250 коек, за год в стационаре пролечилось 4560 больных, из них 3400 – работающие и 1160 – неработающие граждане. В 2007 году средние сроки пребывания больного в стационаре сократились по сравнению с 2005 годом с 18,6 до 15,0 дней без изменения длительности амбулаторного лечения. Вычислите экономический эффект от сокращения сроков лечения.
Задача 2.
В Андроповской ЦРБ 320 коек, за год в стационаре пролечилось 6110 больных, из них 3900 – работающие и 2210 – неработающие граждане. В 2007 году средние сроки пребывания больного в стационаре сократились по сравнению с 2005 годом с 17,0 до 15,0 дней без изменения длительности амбулаторного лечения. Вычислите экономический эффект от сокращения сроков лечения.
Задача 3.
В городской больнице 650 коек, за год в стационаре пролечилось 12350 больных, из них 8300 – работающие и 4050 – неработающие граждане. В 2007 году средние сроки пребывания больного в стационаре сократились по сравнению с 2005 годом с 19,0 до 17,5 дней без изменения длительности амбулаторного лечения. Вычислите экономический эффект от сокращения сроков лечения.
Задача 4.
В Степновской ЦРБ 200 коек, за год в стационаре пролечилось 3720 больных, из них 2550 – работающие и 1170 – неработающие граждане. В 2007 году средние сроки пребывания больного в стационаре сократились по сравнению с 2005 годом с 21,0 до 18,0 дней без изменения длительности амбулаторного лечения. Вычислите экономический эффект от сокращения сроков лечения.
Задача 5.
В Новоселицкой ЦРБ 250 коек, за год в стационаре пролечилось 4780 больных, из них 3100 – работающие и 1650 – неработающие граждане. В 2007 году средние сроки пребывания больного в стационаре сократились по сравнению с 2005 годом с 19,0 до 15,0 дней без изменения длительности амбулаторного лечения. Вычислите экономический эффект от сокращения сроков лечения.
Задача 6.
В городской больнице №2 820 коек, за год в стационаре пролечилось 14760 больных, из них 9900 – работающие и 4860 – неработающие граждане. В 2007 году средние сроки пребывания больного в стационаре сократились по сравнению с 2005 годом с 18,0 до 16,0 дней без изменения длительности амбулаторного лечения. Вычислите экономический эффект от сокращения сроков лечения.
Задача 7.
В городской инфекционной больнице 310 коек, за год в стационаре пролечилось 7750 больных, из них 6120 – работающие и 1630 – неработающие граждане. В 2007 году средние сроки пребывания больного в стационаре сократились по сравнению с 2005 годом с 15,0 до 11,0 дней без изменения длительности амбулаторного лечения. Вычислите экономический эффект от сокращения сроков лечения.
Задание №2
Рассчитайте экономические потери от простоя коек
Задача 1.
В стационаре ЦРБ г. Изобильного имеется 300 среднегодовых коек. Фактические расходы за год на содержание стационара этой больницы (без учета расходов по статьям 9 и 10 сметы расходов) составили 9685751 руб. при 95944 койко-днях, хотя по плану больница должна была выполнить 97500 койко-дней.
Задача 2.
В Благодарненской ЦРБ имеется 260 коек. План выполнения койко-дней составил за год 85800 койко-дней при планируемой среднегодовой занятости койки 330 дней в году. Фактически выполнено 83789 койко-дней. Израсходовано на содержание стационара 8536685 рублей (без расходов на питание и приобретение медикаментов).
Задача 3.
В Михайловской ЦРБ имеется 450 коек. План выполнения койко-дней составил за год 153900 койко-дней при планируемой среднегодовой занятости койки 342 дня в году. Фактически выполнено 149800 койко-дней. Израсходовано на содержание стационара 18799900 рублей (без расходов на питание и приобретение медикаментов).
Задача 4.
В центральной городской больнице г. Георгиевска имеется 440 коек. План выполнения койко-дней составил за год 153120 койко-дней при планируемой среднегодовой занятости койки 348 дней в году. Фактически выполнено 152110 койко-дней. Израсходовано на содержание стационара 18553200 рублей (без расходов на питание и приобретение медикаментов).
Задача 5.
В родильном доме г. Пятигорска имеется 350 коек. План выполнения койко-дней составил за год 98000 койко-дней при планируемой среднегодовой занятости койки 280 дней в году. Фактически выполнено 94580 койко-дней. Израсходовано на содержание стационара 15288000 рублей (без расходов на питание и приобретение медикаментов).
Задача 6.
В городской инфекционной больнице имеется 380 коек. План выполнения койко-дней составил за год 117800 койко-дней при планируемой среднегодовой занятости койки 310 дней в году. Фактически выполнено 105480 койко-дней. Израсходовано на содержание стационара 151962000 рублей (без расходов на питание и приобретение медикаментов).
Задача 7.
В детской городской больнице имеется 330 коек. План выполнения койко-дней составил за год 114510 койко-дней при планируемой среднегодовой занятости койки 347 дней в году. Фактически выполнено 110096 койко-дней. Израсходовано на содержание стационара 12252570 рублей (без расходов на питание и приобретение медикаментов).
Рекомендуемая литература:
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М, 2002.
Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999. –с. 593-624.
Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000. – с.746-783, 833-861.
Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002. – с.327-340, 430-452.
Приложения:
Способы расчета числа наблюдений (n), необходимых для получения достоверных средних и относительных величин при планировании эксперимента.
Репрезентативность выборочной статистической совокупности обеспечивается предварительным расчетом необходимого объема выборки и применением специальных методик отбора единиц наблюдения.
При неизвестной величине генеральной совокупности величину выборки, гарантирующую репрезентативные результаты, если результат выражается в относительных показателях, определяют по формуле:
n
=
,
где
р
— величина
показателя изучаемого признака; q
= (100 - p);
t
— доверительный
коэффициент, показывающий какова
вероятность того, что размеры
показателя не будут выходить за границы
предельной ошибки (обычно берется t
=2,
что обеспечивает 95% вероятность
безошибочного прогноза);
— предельная ошибка показателя.
Например: одним из показателей, характеризующих здоровье рабочих промышленных предприятий, является процент не болевших в течение года работников. Предположим, что для промышленной отрасли, к которой относится обследуемое предприятие, этот показатель равен 25%. Предельная ошибка, которую можно допустить, чтобы разброс значений показателя не превышал разумные границы, 5%. При этом показатель может принимать значения 25% ±5%, или от 20% до 30%. Допуская t = 2, получаем
n
=
=300
рабочих.
В том
случае, если показатель —
средняя
величина, то число наблюдений можно
установить по формуле: n
=
,
где
—
показатель
вариабельности признака (среднеквадратическое
отклонение), который можно получить из
предыдущих исследований либо на основании
пробных (пилотажных) исследований.
При условии известной генеральной совокупности для определения необходимого размера случайной выборки в случае использования относительных величин применяется формула:
n
=
Для средних величин используется формула:
n
=
, где N-
численность генеральной совокупности.
В целом, число наблюдений, необходимое для получения репрезентативных данных, изменяется обратно пропорционально квадрату допустимой ошибки.
Таблица 1.