Для врача общей практики установлены следующие показатели оценки модели конечных результатов:

1. Выполнение плана по амбулаторно-поликлинической помощи;

2. Количество профилактических посещений (индивидуальные и массовые) – не менее 25% от общего объема посещений;

3. Диспансерные посещения – не менее 5%от общего объема посещений. При этом - не менее 51% от диспансерных посещений, диспансеризация беременных «группы риска», детей раннего возраста «группы риска», трудоспособного населения (группа сердечно-сосудистых заболеваний);

4. Проведение не менее одной «Школы здоровья» в месяц (сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, вопросы репродукции и планирования семьи, «школа матерей» и грудное вскармливание;

5.Отсутствие обоснованных жалоб прикрепленного населения (в т.ч. деонтологического характера);

6. Отсутствие случаев материнско-младенческой смертности;

7. Выполнение плана профилактических прививок не менее 98%.

8. Разработка и внедрение в работу амбулаторно-поликлинических учреждений медицинских протоколов, предусматривающих использование современных медицинских технологий, в том числе для ведения больных с гипертонической болезнью, с инсультом, с бронхиальной астмой, с другой патологией.

Десятилетний опыт внедрения общей врачебной практики в России свидетельствует о приемлемости её в сложившихся кризисных условиях, требующих неотложных и адекватных мер по улучшению здоровья населения. На примере ряда территорий при внедрении ОВП видна реальность и достижимость улучшения показателей здоровья населения, более раннего выявления заболеваемости, увеличения объема медико-социальной помощи, в том числе на дому, и неотложной медицинской помощи, а также возможность значительного снижения затрат на одного жителя и на содержание врачебного персонала в амбулаторном звене.

Реорганизация стационарной помощи

Структурная реорганизация стационарной помощи приобретает большое значение в условиях разграничения полномочий и финансовых обязательств между органами исполнительной власти на федеральном, региональном и муниципальных уровнях. Необходимость реорганизации продиктована так же сохраняющейся низкой эффективностью использования коечной мощности и сложившихся структурных диспропорциях видов медицинской помощи в отрасли.

Целесообразно, чтобы большая часть муниципальных больниц была сохранена и интегрирована в современную модель стационарного обслуживания населения. Это предполагает:

• организацию стационарной помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи преимущественно в больницах (отделениях) общего профиля;

• организацию дневных стационаров всех типов;

• внедрение стационарзамещающих технологий, таких как центры амбулаторной хирургии, службы долечивания на дому;

• дифференциацию больничной сети в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса.

В ведении муниципального уровня должны быть больницы общего профиля с набором основных базовых отделений. Маломощные специализированные отделения муниципальных больниц должны быть преобразованы в отделения общего профиля.

Маломощные больничные учреждения (25-30 коек), которые не обеспечивают требуемый стандарт медицинской помощи, могут быть преобразованы в лечебно-профилактические учреждения медико-социальной помощи для "разгрузки" более дорогостоящих больничных коек центральных больниц.

Система учреждений (отделений) стационарной медико-социальной помощи должна включать: гериатрические отделения (больничные учреждения), дома сестринского ухода разного типа и хосписы.

При осуществлении реструктуризации больниц следует ориентироваться на следующие показатели распределения коечной мощности:

• койки интенсивного лечения - 20%;

• коек планового (обычного) лечения – 35%,;

• восстановительного лечения, реабилитационных - 20%;

• коек сестринского ухода - 15%;

• койки дневного пребывания –10%.

Важной задачей является разработка четких и обоснованных показаний для круглосуточного лечения в стационарах и соответственно маршрутов движения больных. Больницы должны превратиться в непрерывно работающую систему по достаточно интенсивному лечению больных с круглосуточным использованием всех больничных ресурсов.