
- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
- •Тема 1. Методика проведения статистического исследования
- •1. Провести разработку и сводку подготовленного статистического материала, согласно поставленной цели и программы исследования.
- •2. На основании поставленной цели составить план и программу исследования, разработать макеты статистических таблиц, включающих 5-6 учетных признаков.
- •Краткое содержание темы:
- •Структура смертности населения России, в % к итогу
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Тема 3. Средние величины, методика их вычисления и оценка достоверности
- •Краткое содержание темы:
- •Задача 1.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 5.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 14.
- •Задача 1.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 8.
- •Задача 4.
- •Тема 5. Непараметрические методы оценки достоверности результатов статистического исследования. Критерий соответствия (хи- квадрат)
- •Краткое содержание темы:
- •Влияет ли введение противогриппозной вакцины на заболеваемость гриппом
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Тема 6. Измерение связи между явлениями. Методы изучения Корреляционных связей при оценке показателей здоровья и факторов окружающей среды
- •Краткое содержание темы:
- •Задание для самостоятельной работы:
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Задача 1.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Тема 7. Динамические ряды
- •Краткое содержание темы:
- •Задание для самостоятельной работы:
- •Задача 4.
- •Тема 8. Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения
- •Краткое содержание темы
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Тема 9. Демография, её медико-социальные аспекты.
- •Краткое содержание темы:
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Тема 10. Заболеваемость населения. Методика и Источники изучения заболеваемости
- •Краткое содержание темы:
- •Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели.
- •Инфекционная заболеваемость
- •Неэпидемическая заболеваемость
- •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Показатели госпитальной заболеваемости
- •Заболеваемость, выявляемая активно при медицинских осмотрах
- •Заболеваемость по данным о причинах смерти. Источники информации, основные показатели.
- •Задача 1.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Функциональные обязанности участкового врача-терапевта:
- •Методика расчета и анализа общих показателей деятельности
- •5. Укомплектованность врачебных должностей в поликлинике(%)
- •8. Удельный вес посещений на дому
- •Показатели заболеваемости населения, проживающего в районе обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Основные задачи городской стоматологической поликлиники:
- •Врач-стоматолог имеет право:
- •Показатели деятельности стоматологической поликлиники
- •Задание №1.
- •Контрольные вопросы:
- •Структура городской больницы
- •Административная часть
- •Лечебно-профилактическая часть
- •Приемное отделение
- •Профильные лечебные отделения:
- •Диагностическое отделение:
- •Операционный блок
- •Методика расчета и анализа общих показателей деятельности стационара
- •1. Обеспеченность населения стационарной помощью (на 10 тыс. Населения)
- •5. Оборот койки
- •7. Больничная летальность (%)
- •8. Структура госпитализированных больных по отдельным нозологическим формам заболеваний
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •В задачи женской консультации входит:
- •5. Удельный вес беременных, охваченных ультразвуковым исследованием плода
- •Контрольные вопросы:
- •Функциональные обязанности неонатолога:
- •Задание №1.
- •Задание №2.
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Функциональные обязанности участкового педиатра:
- •Систематически повышает свою квалификацию.
- •Лечебно-диагностическая помощь детям осуществляется путем:
- •5.Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев
- •6. Уровень патологической пораженности детей в возрасте до 14 лет включительно
- •Полнота охвата ранним диспансерным наблюдением новорожденных
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Основными задачами поликлиники являются:
- •Врач-стоматолог-детский осуществляет:
- •Задание №2.
- •Контрольные вопросы:
- •Основными задачами диспансеризации населения являются:
- •Этапы диспансеризации:
- •Показатели организации диспансеризации
- •Показатели качества диспансеризации
- •Задание №1.
- •Задание №2.
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Сельский врачебный участок (сву)
- •Основные задачи сельской участковой больницы:
- •Задачи областной (краевой) больницы
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Для врача общей практики установлены следующие показатели оценки модели конечных результатов:
- •Реорганизация стационарной помощи
- •Скорая медицинская помощь
- •Организация оказания специализированной медицинской помощи
- •Развитие восстановительной медицины и медицинской реабилитации
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
- •Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
- •Листок нетрудоспособности выдается:
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности (справки) при заболеваниях и травмах.
- •Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании
- •Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
- •Медико-социальная экспертиза
- •Задание №1.
- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 18.
- •Задача 23.
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Задание №1.
- •1. Определение объемов работ, исходя из частоты обращаемости населения в поликлинику
- •Нормативы амбулаторной помощи населению России
- •Расчетные нормы нагрузки для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений
- •4. Планирование должностей среднего медицинского персонала
- •Задание №2.
- •Задание №3.
- •Нормативы стационарной помощи населению России
- •3. Расчет штатных должностей медицинского персонала
- •Нормы нагрузки врачей в стационарах
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии
- •Расчет экономического эффекта от сокращения сроков лечения
- •Расчет экономических потерь от простоя коек в лечебных учреждениях
- •Задание №1.
- •Значения критерия Стьюдента t при числе наблюдений больше 30
- •Критические значения критерия соответствия χ2 (хи-квадрат)
- •Стандартные коэффициенты корреляции, считающиеся достоверными (по л.С. Каминскому)
- •Оглавление
- •Л.Л.Максименко
- •Ставропольская государственная медицинская академия,
- •355017, Г. Ставрополь,
Краткое содержание темы:
Достоверность различий и взаимосвязь явлений с факторами можно определять при расчете критерия соответствия. Критерий соответствия χ2 применяется для статистической оценки закона распределения эмпирических вариационных рядов и для доказательства достоверности различий между двумя или несколькими выборочными совокупностями. Критерий соответствия применяется когда результаты исследования представлены абсолютными величинами и результат исхода имеет много градаций (выздоровел, выписан с улучшением, с ухудшением, умер), а также если в подлежащем имеется несколько признаков (несколько возрастных групп, несколько методов лечения). Критерий основан на предположении (нулевой гипотезе) об отсутствии разницы между величинами, полученными в результате выборочного наблюдения и теоретически вычисленными. Чем больше фактические величины отличаются от ожидаемых, тем больше уверенность, что изучаемый фактор оказывает существенное влияние.
Вычисляется критерий соответствия по формуле
χ2
=
Первым этапом в
вычислении критерия соответствия
является формулировка нулевой гипотезы
и исчисление ожидаемых величин. При
определении ожидаемых чисел рекомендуется
для большей точности расчета χ2
вычислять
их до десятых. На следующем этапе
определяется разность между фактическими
и ожидаемыми числами по всем группам
(φ – φ1).
Затем определяют квадрат разностей (φ
– φ1)2
и делят его на ожидаемое число в каждой
группе
.
Критерий соответствия определяется
путем суммирования всех предыдущих
результатов по всем группам. Полученную
величину χ2
оцениваем
по таблице критических значений
(приложение 3), для чего определяют число
степеней свободы n
= (S
– 1)(R
– 1), где S – число строк, R – число рядов.
Нулевая гипотеза подтверждается, если
χ2 меньше
критического (табличного значения) и
опровергается, если полученная величина
χ2
равна или больше табличного значения
(приложение, табл. 3).
Пример расчета критерия соответствия. 1 этап – формулируем нулевую гипотезу – введение противогриппозной вакцины не повлияло на заболеваемость гриппом. В этом случае распределение на заболевших и не заболевших в двух группах наблюдения должно быть одинаковым и соответствовать итоговому распределению.
Влияет ли введение противогриппозной вакцины на заболеваемость гриппом
|
Число вакцинированных |
Фактические
числа ( |
Ожидаемые
числа ( |
(φ – φ1) |
(φ – φ1)2 |
| |||||
Не заболело |
Заболело |
Не заболело |
Заболело |
Не заболело |
Заболело |
Не заболело |
Заболело |
Не заболело |
Заболело | ||
Вакцинированы |
73 |
54 |
19 |
47,4 |
25,6 |
+6,6 |
-6,6 |
43,56 |
43,56 |
0,9 |
1,7 |
Не вакцинированы |
21 |
7 |
14 |
13,6 |
7,4 |
-6,6 |
+6,6 |
43,56 |
43,56 |
3,2 |
5,9 |
всего |
94 |
61 |
33 |
|
Σ=11,7 |
Из 94 человек независимо от проведенной вакцинации не заболели – 61, а из 73 вакцинированных сколько могло быть не заболевших, если бы вакцинация не влияла на заболеваемость?
=47,4
Ожидаемое число заболевших среди
вакцинированных будет определяться
по пропорции:
=
=25,6
Так же вычисляются ожидаемые величины для заболевших и не заболевших гриппом из числа не вакцинированных.
13,6
7,4
Затем определяется разность между фактическими и ожидаемыми числами, результаты возводятся в квадрат и каждый из них делится на ожидаемое число в группе. χ2 определяется путем суммирования полученных результатов. Поскольку χ2 в нашем примере равен 11,7, что больше табличного значения при числе степеней свободы n = (2-1)х(2-1)=1, то нулевая гипотеза оказалась несостоятельна, следовательно, введение противогриппозной вакцины оказывает влияние на уровень заболеваемости гриппом.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
Задание №1. Вычислить критерий соответствия χ2 и определить, существенна или несущественна разность между числами, полученными в процессе статистического исследования и «ожидаемыми величинами».
Задача 1.
Установить, влияет ли семейное положение на успеваемость студентов
Семейное состояние |
Успеваемость |
Итого | ||
отлично |
хорошо |
удовлетв | ||
Не состоящие в браке |
7 |
71 |
21 |
99 |
Состоящие в браке |
5 |
39 |
30 |
74 |
Состоящие в браке и имеющие ребенка |
6 |
45 |
32 |
83 |
Всего наблюдений |
18 |
155 |
83 |
256 |