Вакцинотерапия

Лечение вакцинами персистентной и хронической инфекции основана на фармакодинамике, неподчиняющейся закону

Дженнера-Пастера:

(1)вакцины применяются позже, чем произошло инфицирование (заселение слизистых и проникновение возбудителя во внутреннюю среду)

(2)полная иммуноспецифическая идентичность с антигенами возбудителя необязательна, реализуется перекрёстная реактивность, интерференционный иммунитет (кокуренция за клеточные рецепторы) или неспецифическая

иммуномодуляция

(3)эффективность вакцинотерапии индивидуализирована, редко достигает 50%, плохо воспроизводима, но тем ни менее существует реально

Применение вакцин

Применение вакцин показано при затяжном и хроническом течении заболевания. Наиболее эффективным методом введения является внутривенный. Однако его распространение ограничено ввиду угрозы шоковых реакций. Схемы введения вакцин в организм бывают разные в зависимости от характера заболевания и вида вакцины, но чаще они состоят из многократных введений с интервалом 1—6 суток, с постепенным повышением в каждый последующий раз количества вводимых микробных тел от начальных доз в 10 000 до 10 000 000 микробных тел.

Применение вакцин

При введении в организм вакцины отмечают местную, общую и очаговую реакции.

Самой непостоянной является местная реакция (краснота и инфильтрация на месте введения вакцины),

чаще отмечается общая реакция (повышение температуры тела, озноб, костно-мышечные боли, слабость, головная боль).

Обязательна очаговая реакция при дизентерии — усиление болей в кишечнике, учащение стула с примесью крови. Если очаговая реакция отсутствует, то лечебного эффекта не получается.

Назначение вакцинотерапии должно быть индивидуальным. Введение вакцины проводится под наблюдением врача.

Противопоказаниями к вакцинотерапии служат тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, резко выраженный склероз, гипертоническая болезнь, нефрит, гепатит.

Применение вакцин

Попытки применения профилактических вакцин для терапии предпринимались и предпринимаются часто, но, как правило, не дают воспроизводимого клинического эффекта и не входят в стандарты терапии. Это характерно для вакцинотерапии вакциной против вирусов папилломатоз уже инфицированных пациентов, хронического гепатита В рекомбинантной HBs- вакциной, носительства коринебактерий дифтерии коринебактериальной вакциной и т.п.

В России зарегистрированы и применяются (гораздо больше, чем в США, Канаде и Австралии) лечебные вакцины –

герпесвирусная (ВПГ 1 и 2 «Витагерпавак», «Герповакс»), «бактериальные лизаты» («Антифагин стафилококковый», «Иммуновак ВП-4», «Бронховаксон», «Имудон», «ИРС 19», «Рибомунил»), вакцина гонококковая («Гоновакцина»), вакцина стафилопротейно-синегнойная адсорбированная жидкая, вакцина бруцеллезная лечебная жидкая, а также аутовакцины

Классификация вакцин

Живые вакцины

Корпускулярные вакцины

Химические вакцины

Рекомбинантные вакцины

ДНК-вакцины

VLP-вакцины

Вакцины растительного происхождения

Живые вакцины

Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью).

Вакцинный штамм, после введения, размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета.

Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи, кори, полиомиелита, туберкулеза, паротита

Корпускулярные вакцины

Корпускулярные вакцины содержат ослабленные или убитые микробы (вирионы)

Химические вакцины

Создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки.

Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма

Рекомбинантные вакцины

Для производства этих вакцин применяют методы генной инженерии, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген.

После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину.

Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В, а также вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Рекомбинантные вакцины

К основным причинам, подталкивающим к замене традиционных вакцин на рекомбинантные белковые препараты, относятся следующие моменты:

потребность в менее реактогенных и одновременно эффективных вакцинах (например, против сибирской язвы);

необходимость создания более безопасных и лучше охарактеризованных вакцин (например, против гепатита В);

отсутствие препаратов, обеспечивающих защиту сразу от большого количества серотипов (вариантов) одного и того же вида микроорганизмов (например, возбудителя менингита -

N meningitidis B).