студентам для подготовки / методички к занятиям / АЛГОРИТМ ДЛЯ ТОПОГРАФИИ ОТДЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
.docЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПОЛОЖЕНИЯ
Сосудисто-нервных пучков (СНП) на конечностях
-
Каждый СНП содержит одну артерию, нерв и две вены (исключение - проксимальные отделы конечностей: одна вена в паховой области и подмышечной впадине).
-
СНП располагается на внутренней (передней) поверхности сегмента (максимальная защищенность пучка от внешних повреждений).
-
Каждый СНП надежно фиксирован межмышечной перегородкой фасциального футляра к кости.
-
СНП всегда находится между мышечными группами, в межмышечных бороздах. Исключения известны в неврологии как участки сдавления нервов (туннельные синдромы).
-
В области суставов СНП всегда расположены на сгибательных поверхностях.
-
Синтопия элементов пучка: нерв лежит поверхностнее (ближе к коже) артерии, а вена находится еще глубже (медиальнее) артерии.
7. Нерв и артерия снабжают ветвями те области (кожу и мышцы), где проходят сами (не отдают длинных ветвей в отдаленные регионы).
АЛГОРИТМ ДЛЯ ТОПОГРАФИИ ОТДЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ:
-
Границы области; внешние ориентиры (костные выступы, ямки, складки).
-
Послойное строение области:
-
Кожные покровы
-
Подкожная жировая клетчатка
-
Поверхностная фасция
-
Собственная фасция
-
Скелетная мускулатура
-
Костная структура
-
Внутренние органы (если есть).
Источник сегментарной (симпатической) иннервации.
Сосудисто-нервные образования в пределах каждого слоя
Магистральные сосудисто-нервные пучки, их голотопия (проекция на кожу) и синтопия элементов в пучке (взаиморасположение)
Пути венозного и лимфатического оттока, локализация регионарных лимфоузлов
Клиническое значение этих особенностей в хирургии
АЛГОРИТМ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ОРГАНОВ:
-
Голотопия
-
Скелетотопия
-
Отношение к фасциям и серозным покровам
-
Индивидуальная и видовая изменчивость (возрастная, половая)
-
Пороки развития
-
Синтопия
-
Источники кровоснабжения, иннервации и лимфо-венозного оттока
-
Рациональные оперативные доступы
АЛГОРИТМ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ:
-
Голотопия
-
Стенки и содержимое
-
Связи с соседними клетчаточными пространствами
-
Основные пути инфицирования
-
Оперативные доступы при дренировании гнойников
АЛГОРИТМ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ:
-
Цель вмешательства (смотри название операции)
-
Показания
-
Инструментарий
-
Метод обезболивания
-
Положение больного на операционном столе
-
Оперативный доступ
(обнажение органа путем рассечения тканей над ним). Оценивается по глубине раны, направлению оси действия, зоны доступности и угла операционного действия)
-
Оперативный прием (непосредственно цель вмешательства)
-
Выход из операции
-
Ошибки во время операции и возможные ранние осложнения