Отрицательные поступки порождены незнанием истинной

природы явлений. Из незнания проистекают зависть и нена­висть, которые неизбежно влекут за собой тяжелые последст­вия, мешающие тому, кто ими охвачен, избавиться от страда­ний. Положительные же поступки, связанные с высшим зна­нием — пониманием непостоянства и несубстанциональности явлений, — создают счастливые условия жизни и ведут к осво­бождению от уз сансары.

Содержащиеся в буддизме советы свидетельствуют о его глубоко этическом характере. Но ценность этика имеет не са­ма по себе, а только в составе триады духовного пути: этики, медитации, мудрости, основой которой (триады) она является.

Ответственность во всем возложена на человека. Каждый в соответствии с основополагающими принципами, открытыми Буддой, делает свой выбор и принимает решения. В буддий­ском учении нет запретов или заповедей.

Такого рода этика имеет преимущественно характер наме­рений и может восприниматься неодинаково в свете мудро­сти, сопровождающей духовное развитие, которое достигается через практику концентрации и созерцания, находящихся в центре буддийской традиции. Цель такой практики — изме­нить человека путем просветления и умиротворения духа и постепенного устранения негативных тенденций — результат веры в постоянное субстанциальное «Я».

Буддийская мысль — это учение о двух истинах, абсолют­ной и относительной.

Буддийская этика основывается на альтруизме и сострада­нии. Она покоится на воздержании от плохих поступков.

Позиция буддизма по отношению к некоторым проблемам, связанным с биотехнологией, вытекает из основного принци­па высшей святости человеческой жизни и любой формы суще­ствования вообще.

Высшая святость человеческой жизни имеет приоритет пе­ред всеми другими соображениями.

Биологически зародыш возникает в результате слияния сперматозоида с яйцеклеткой, но буддизм утверждает, что по­мимо этих двух элементов для жизни необходим еще и тре­тий — континуум сознания.

При благоприятных генетических условиях зародыш под­держивает проникающая психоментальная сила. Будда гово­рит об этом следующими словами: «Монахи, когда соединяют­ся три элемента, возникает зародыш жизни. Но в случае, если соединяются отец и мать, но время матери не настало и от­сутствует существо для нового рождения (гадхабба), никакая жизнь не зародится. Монахи, если соединяются отец и мать, и настало время матери, но отсутствует существо для нового рождения, жизнь не зародится и в этом случае. Она возникает только при сочетании трех элементов: соединении отца и ма­тери, благоприятном времени для матери и присутствии суще-

430

431

ства нового рождения» (Сутта-питака, Lahhgula-nikya, I, 265— 266, Канон пали).

Согласно буддийскому учению, человек — это больше чем биологическое существо и результат соединения двух особей.

Он существует в своей психофизической цельности и на­следует предшествующие поступки.

Это континуум сознания, обладающего собственной «про­граммой», проявляющейся в слиянии клетки. Человеческое существо, хотя и детерминировано своими прошлыми поступ­ками, но, тем не менее, имеет возможность выбирать и изме­нять свое становление.

Буддизм признает, что наследственность и среда оказывают важное влияние на жизнь, но всегда подчеркивает силу пред­шествующих поступков как главного объяснения разнообра­зия существ и их положений.

Об этом сказано в древних буддийских текстах:

«Существа являются обладателями своих поступков, наслед­никами поступков; поступок — это чрево, из которого они рож­даются, их друг, их прибежище. Каким бы ни был совершаемый поступок, положительным или отрицательным, они унаследуют его» (Msjjhima-nikya III, 203).

Из этих основных принципов относительно нового рожде­ния, закона причинности и сострадания вытекает буддийская медицинская этика.

Уничтожение жизни (своей или другого) стоит на первом месте среди отрицательных поступков.

Эвтаназия — это сложная и деликатная проблема, и отно­шение к ней будет различным в зависимости от того, идет ли речь о «пассивной» или «активной» эвтаназии. Недопустимо активное вмешательство, ускоряющее приближение смерти, равно как и интенсивное лечение для поддержания жизни, которое считается формой насилия. Приближение смерти но­сит сущностный характер и по возможности должно быть ти­хим и безмятежным.

Возможность контрацепции признается. Предпочтительным способом считается использование презервативов. Стерилиза­ции следует избегать. Аборт отрицается, так как это соответст­вует уничтожению жизни независимо от стадии.

Оплодотворение in vitro. Согласно буддизму, процесс рож­дения может осуществляться различными способами. Эмбри­он in vitro — это зародыш жизни, и он должен пользоваться такой же защитой, что и человек. Лица, появившиеся на свет в результате использования методов искусственного воспроиз­водства, и дети, рожденные естественным путем, должны на всех уровнях пользоваться статусом равенства.

Проблема пересадки органов требует этического осмысле­ния. Речь идет об акте сострадания, о даре для помощи ближ­нему.

Таким образом, нетрудно отметить весьма близкие между буддизмом и иудаизмом принципы подхода к проблемам био­этики.

В 2000 г. человечество отметило день рождения «Сына чело­веческого». От этого дня ведется новое летоисчисление. Этот день возвестил о начале новой эры в человеческой истории.

ИИСУС ХРИСТОС в христианской религиозно-мифологи­ческой системе — богочеловек, вмещающий в единстве своей личности всю полноту божественной природы — как бог-сын (второе лицо троицы), «не имеющий начала дней», и всю кон­кретность конечной человеческой природы. Имя Иисус пере­водится с греческого как «Бог помощь, спасение». «Христос» — перевод на греческий язык слова «мессия». Эпитетом Иисуса Христа, как бы его другим именем, стало слово «Спаситель» (старослав. «Спас»). Оно воспринималось как перевод по смыслу имени «Иисус», его эквивалент (ср. Матф. 1, 21: «и наречешь имя ему Иисус, ибо он спасет людей от грехов их»). Близкий по значению эпитет И. X.— «Искупитель» («заступ­ник»), употребленный уже в «Ветхом Завете» в применении к Яхве (Ис. 41, 14 и др.; Иов 19, 25). Эти эпитеты — отражение того, что Иисус, добровольно приняв страдания и смерть, как бы выкупил собою людей из плена и рабства у сил зла, кото­рым они предали себя в акте «грехопадения» Адама и Евы. Особое место среди обозначении Иисуса Христа занимает словосочетание «Сын человеческий».

Мифологизированную биографию «земной жизни» Иису­са — от начального момента истории «вочеловечения бога» до смерти на кресте, его воскресения и, наконец, возвращения по завершении земной жизни в божественную сферу бытия, но уже в качестве «богочеловека» — дают главным образом ка­нонические Евангелия (от Матфея, Марка, Луки, Иоанна).

В канонических Евангелиях содержится много описаний деяний Иисуса на ниве врачевания. Более того, этому искус­ству он обучал и своих учеников. Вспомним Евангелие от Ио­анна:

«1. Созвав же двенадцать, дал им силу и власть над всеми бесами, и врачевать от болезней».

2. И послал их проповедыватъ Царство Божие и исцелять больных...

Ходя же, проповедуйте, что приблизилось Царствие Небес­ное; больных исцеляйте, прокаженных очищайте, мертвых вос­крешайте» (Мф. X, 7—8).

6. Они пошли и проходили по селениям, благовествуя и исце­ляя повсюду... (гл. 9)».

В главе 10 Евангелия от Иоанна повествуется о том, как Иисус значительно увеличил число своих учеников и поста­вил перед ними все ту же задачу: «8. И если придете в какой город, и примут вас, ешьте, что вам предложат;

432

28-6961

433

9. И исцеляйте находящихся в нем больных, и говорите им: „приблизилось к вам Царствие Божие"».

«Католическая церковь и профессия врача» — так называет­ся статья Элио Стречча, опубликованная в сборнике «Меди­цина и права человека». Освещая историю оказания лечеб­ной помощи и участие в этом деле католической церкви, Э. Стречча пишет: «Лечение больных было во все времена одной из особых забот католической церкви, имеющей теоретиче­ское обоснование в ее учении на примере самого Христа. В Евангелии рассказывается о многих исцелениях, совершенных Иисусом.

Католическая церковь уже во времена религиозных преследо­ваний организует места призрения для больных при домах верую­щих, а позднее, начиная с XIV века — при монастырях, как на Востоке, так и на Западе. Везде, где проповедовалось учение Христа, католическая церковь через деятельность ордена госпи­тальеров, религиозных и благотворительных организаций участ­вовала в оказании медицинской помощи.

Даже после того, как Великая французская революция поло­жила начало передаче лечебных учреждений в руки светских вла­стей, католическая церковь продолжала всяческими способами помогать больным, помещая их в свои лечебные заведения либо направляя религиозный персонал в государственные больницы.

Нахождение при больных не считалось заместительством, а рассматривалось как свидетельство слуния больному, представ­ляющему самого Христа: „Я был болен, и вы посетили Меня... так как вы сделали этоже одному из сих братьев Моих мень­ших, то сделали Мне" (Мф. XXV, 35—40)».

Во всем этом можно отметить почти полное совпадение взглядов православных и католиков на высокую, даже божест­венную миссию Врача.

Излагая этические концепции медицины в свете католи­цизма, автор отмечает, что, согласно своему учению, католи­ческая церковь всегда с уважением относилась к полезным от­крытиям и достижениям медицинской науки, используя их в своих больницах. Во враче же она видела своего рода священ­нослужителя «департамента жизни» (Павел VI), призванного помогать живому, исцелять болезни и успокаивать боль.

Медицинская мораль католической церкви использует нор­мы этики Гиппократа, обогатив их понятием священного ха­рактера жизни как дара Божьего и личности больного как сы­на Божьего и олицетворения самого Христа. Католическая церковь всегда осуждала преступления против жизни: абор­ты — с самого начала своего возникновения (Учение двена­дцати апостолов, начало II в.), а также убийство человека, са­моубийство, отказ от детей и любое жестокое обращение.

Когда богословская мораль была обобщена в средневеко­вых текстах, трактатах эпохи Возрождения и нового времени,

эти положения медицинской морали нашли свое отражение в пятой заповеди «Не убий» и в трактате о правосудии.

Учение о морали особенно обогатилось при последних гла­вах римской католической церкви, начиная с папы Пия XII (1939—1958) с его речами о врачах и при его преемниках. Это­му способствовали три совпадающих обстоятельства: преступ­ления против жизни — даже при отсутствии вины — во время последней войны, развитие теории «Прав человека», приня­той церковью и особенно поддержанной в годы правления Иоанна XXIII (1959—1964), развитие медицинской науки и биомедицинских технологий.

Католическая церковь принимает участие в оживленных дискуссиях по поводу регулирования рождаемости, стерилиза­ции, узаконения абортов, генной инженерии, искусственного оплодотворения, пересадки органов и тканей, эвтаназии, зло­употребления терапевтическими средствами, о развитии сани­тарно-эпидемиологической службы развивающихся стран. Она постоянно развивает свое учение и ищет ответ на возни­кающие вопросы. Так, например, с этической точки зрения была рассмотрена вся биомедицина. В силу особой природы духовного влияния единственным и обязательным регламен­тирующим основанием для католической церкви является свод официальных документов.

Основополагающими ценностями и принципами медицин­ской морали, подобно общей морали католической церкви, считается все, что идет от науки о человеке, связанной с хри­стианским озарением. Тем самым мораль в медицине основа­на на полном и объективном достоинстве человеческой лич­ности. При таком понимании человек не только находится на вершине материального мира и в центре общества, но и наде­лен вечной ценностью, принимая во внимание его трансцен­дентность по отношению к миру и истории или характери­зующей его духовности. В основе уважения к человеческой личности лежит, следовательно, уважение к Богу и к бес­смертному духу каждого человека. Христианская мораль не может поэтому согласиться ни с утилитаристским подходом к этике, ни с абсолютизацией свободы, с чистым биологизмом или натуралистическим социобиологизмом.

Таким образом, из первоначального учения о человеке, связанного с христианским озарением, вытекают следующие основные положения: человеческое тело не имеет обезличен­ного характера, а представляет собой единство со своим инди­видуальным «я». С католической точки зрения, возможно не только сказать «У меня есть тело», но и «Я есть мое тело», потому что тело и дух образуют одну субстанцию, своего рода единое целое.

Исходя из этой ценности человеческого тела, физическая жизнь считается основополагающей ценностью по сравнению

434

435

с другими, пусть даже и превосходящими ее по своему досто­инству (свобода, солидарность...), потому что все они возмож­ны только при физическом существовании человека. Отсюда и несогласие католической церкви с произвольным прерыва­нием беременности и с эвтаназией, поскольку в физической жизни она видит священную основополагающую ценность.

Поэтому центральное место в медицинской этике занимает терапевтический принцип или принцип цельности. Исходя из него, медицинское или хирургическое (генетическое) вмеша­тельство допускается в тех случаях, когда оно необходимо для восстановления здоровья или спасения человека как це­лого.

Любое медицинское вмешательство должно также основы­ваться на принципе свободы и ответственности: свобода как врача, так и пациента должна соединяться с ответственностью по отношению к жизни и здоровью. В этом принципе содер­жатся и обязанность пациента, в частности его согласие при получении соответствующей информации, и права и обязан­ности врача.

Следуя исторической хронологии, нам остается рассмот­реть основные догматы и символы религиозного учения, воз­никшего спустя шесть веков после рождения Христа — ис­лама.

Миллионы людей на Земле исповедуют ислам. И обращая пять раз в день лицо в сторону Мекки, чтобы свершить мо­литву, мусульмане вспоминают и о Магомете (Мухаммеде), ибо веруют они, что «нет Бога кроме Аллаха, а Магомет — пророк его».

Он был избран Аллахом, чтобы донести до людей истину. «Предостерегатель», «благовеститель», «Светильник освещаю­щий» — как только не называли его последователи, записав­шие из его уст Коран — книгу «Божественного откровения». Мусульмане верят, что на седьмом небе хранится эта книга, которая была там еще с начала веков. В ней записаны все све­дения и все события, прошедшие, настоящие и будущие. Спи­ски с этих скрижалей Божественной воли Джебраил (Гаври­ил), ангел откровения, снес в пределы низшего неба и откры­вал время от времени Магомету по частям, сообразно с по­требностями и событиями.

В странах, где ислам является государственной религией, из положений Корана исходят многие правовые нормы, зако­нодательство — шариат, на Коране присягают и дают клятвы, нарушение которых считается тягчайшим грехом, преступле­нием. Немалое место в Коране занимают вопросы жизни и смерти человека, устройства семьи, воспитания детей, питания, сохранения здоровья. Коран утверждает, что все существующее в мире существует по желанию и воле Бога. Все: от немногого до многого, от малого до великого, от доброго до злого, от

пользы и вреда — до достатка и недостатка, от страдания и на­слаждения — до болезни и здоровья.

В сборнике «Медицина и права человека» опубликована ста­тья Факхер Бен Хамида «Мусульманская мораль, медицина и биотехнология», в которой рассмотрены главные принципы мусульманской морали, используемые в области биоэтики че­ловека применительно, например, к искусственному оплодо­творению, трансплантации органов, дородовой диагностике.

Представление о человеческой личности определяет отно­шение верующего к такому акту, как добровольное прерыва­ние беременности, или к деторождению при участии медици­ны (искусственное осеменение, оплодотворение in vitro, ис­пользование матки донора).

Биологическая революция последних десятилетий постави­ла перед человеком новые серьезные проблемы, обращенные к его сознанию и совести и затрагивающие самые глубокие струны его души. В этих условиях мусульманам предстоит найти решение трех главных вопросов: контроль за рождаемо­стью, управление наследственностью и нервной системой.

Ответственность за принятое решение несет сам верую­щий. Один из источников ислама «Иджтихад» (способность и право интерпретации) позволяет избегать застывшего, неиз­менного подхода, разрешает верующему мусульманину осмыс­ливать проблему и менять свое отношение к ней с учетом но­вых обстоятельств, возникающих в связи с огромными дости­жениями медицины, биологии и биотехнологии.

С какой стадии своего развития зародыш человека может и должен считаться человеческой личностью? Именно так ставит этот основополагающий вопрос этическая мысль ис­лама при рассмотрении проблемы уважения к зародышу че­ловека.

В аяте 228 второй суры Корана сказано, что разведенная женщина не может снова выйти замуж раньше чем через 90 дней, что позволяет избежать сомнений относительно отцов­ства. Овдовевшей женщине следует по той же причине ждать 130 дней, или 4 месяца и 10 дней, прежде чем снова выходить замуж.

Следовательно, устанавливая сроки от 90 до 130 дней, т. е. от 3 месяцев до 4 месяцев и 10 дней, Коран косвенным обра­зом определяет период, в течение которого зародыш приобре­тает форму человека.

Исходя из этих положений Корана и основываясь на пре­дании о пророке Мухаммеде, согласно которому Бог вдохнул «аль рух» (т. е. душу) в зародыш в 3 месяца и 1 неделю, можно сделать вывод, что о зародыше как о человеческой личности можно реально говорить, начиная с первой недели четвертого месяца, т. е. на сотый день беременности.

В мусульманских странах и на исламских конференциях к

436

437

определению церебральной смерти подходят, как правило, так же строго, как и в западных странах.

Церебральная смерть означает окончательную и необрати­мую остановку деятельности мозга (полушарий и мозгового ствола) с полным разрушением его клеток. При церебральной смерти с помощью искусственной вентиляции можно поддер­живать жизнедеятельность других органов.

Современные средства реанимации позволяют поддержи­вать этот процесс несколько дней.

При трансплантации органов, взятых у умершего человека, его смерть должна быть установлена тремя врачами-специали­стами, в том числе невропатологом. Хирург, который будет производить операцию, не должен входить в состав этой группы.

Искусственное осеменение по мусульманским законам раз­решается только в том случае, если донором спермы является законный супруг.

Согласно исламу, оплодотворение in vitro считается закон­ным только в том случае, если для него использован сперма­тозоид мужа женщины.

Вынашивание чужого ребенка. Здесь может быть два вари­анта:

1. Если яичники у женщины функционируют нормально, но она не может вынашивать ребенка, у нее можно взять одну или несколько яйцеклеток для оплодотворения их in vitro спермой ее мужа. Полученный таким образом через 48 часов зародыш помещают в матку другой женщины, которая рождает ребенка через 9 месяцев.

Поскольку ислам признает полигамию, то вынашивающей матерью может быть вторая жена мужа, который даст свою сперму для оплодотворения яйцеклетки первой жены.

2. Ислам запрещает такой способ деторождения в случае, если яйцеклетка не принадлежит жене своего мужа или если ребенок вынашивается посторонней женщиной.

Таким образом, мусульманская религия разрешает прибе­гать к искусственному деторождению при вмешательстве ме­дицины только законным супругам и при соблюдении сле­дующих условий: необходимо знать донора половых клеток с тем, чтобы исключить кровосмешение и обеспечить законную родственную связь в соответствии с мусульманским правом. Здесь можно привести слова одного из хадисов: «Знайте свою генеалогию, что позволит вам внимательно относиться к связям кровного родства»; требуется взаимное добровольное и созна­тельное согласие законных супругов.