«Преамбула.

Перспективы трансплантации эмбриональной ткани (ТЭТ) для лечения таких заболеваний, как диабет и болезнь Паркинсо­на, вновь подняли этические вопросы этики эмбриологических исследований. В семидесятые годы дискутировалась этичность вторжения в живую ткань эмбриона и разработки новых спосо­бов пренатальной диагностики, например фетоскопии. ТЭТ по­сле непроизвольного или преднамеренного аборта напоминает ис­пользование трупных тканей и органов; этическое отличие в возможности влияния трансплантологических соображений на принятие решения об искусственном прерывании беременности.

381

Технология ТЭТ обоснована в экспериментах на животных. Число ТЭТ людям пока невелико, но уже можно говорить о ши­роких перспективах клинических исследований по ряду заболева­ний. Если клинические исследования докажут, что ТЭТ обеспе­чивает длительное снижение эндокринного дефицита, можно ожидать увеличения спроса на зародышевую ткань. Высказыва­ется озабоченность, что последний может повлиять на приня­тие женщиной решения о прерывании беременности: некоторые женщины могут пожелать забеременеть с единственной це­лью — сделать аборт и передать зародышевую ткань родствен­нику или продать ее. Противники такой возможности требу­ют: (а) запрещения ТЭТ конкретному лицу, (Ь) запрещения про­дажи зародышевой ткани, (с) получения согласия на использова­ние ткани зародыша для целей ТЭТ после принятия женщиной решения об аборте.

Решение о прерывании беременности может приниматься женщиной и под влиянием врача. Следовательно, необходимы ме­ры к тому, чтобы соображения, связанные с ТЭТ не влияли на технику проведения аборта и сроки процедуры. Во избежание конфликта интересов, врачи и другой медперсонал, участвующие в прерывании беременности, не должны получать прямой или косвенной выгоды от использования тканей, получаемых в ре­зультате аборта. Изъятие и консервирование ткани, предназна­ченной для дальнейшего использования, не должно ставиться во главу угла при проведении аборта. Поэтому врачи, проводящие трансплантацию, не должны оказывать влияния на тех, кто делает аборт, и не могут самостоятельно принимать участие в прерывании беременности.

Существует потенциальная возможность обогащения лиц, занятых в получении, хранении, исследовании, подготовке и дос­тавке зародышевой тнани. Создание механизмов, исключающих такие возможности, позволит снизить прямое и косвенное влия­ние на женщину при получении согласия на использование абор­тивного материала.

Рекомендации.

Всемирная медицинская ассоциация заявляет, что использо­вание зародышевой ткани в целях ТЭТ еще находится на стадии экспериментирования и с этической точки зрения допустимо, если:

1. Соблюдаются принципы принятых ВМА Хельсинкской дек­ларации и Декларации о трансплантации человеческих органов в части, относящейся к ТЭТ.

2. Зародышевая ткань заготавливается в соответствии с требованиями „Заявления о торговле живыми органами", и ее предоставление не продиктовано получением денежного возна­граждения, за исключением сумм на покрытие технических рас­ходов.

3. Получатель зародышевой ткани определен не донором.

382

4. Окончательное решение об аборте принято до того, как поднят вопрос о ТЭТ. Гарантирована абсолютная независи­мость друг от друга бригад, проводящих операции аборта и трансплантации.

5. Принятие решения о сроках проведения аборта диктуется состоянием здоровья женщины. Вопрос о методе и сроке аборта решается исходя из соображений ее безопасности».

Прочитав заключение комиссии о лаборатории профессора Сухих, вспомним, что аборты в поздние сроки беременности проводились у нас в основном по социальным, а не медицин­ским показаниям. Измученные нищетой женщины были рады избавиться от плода, понимая, как трудно им будет вырастить в будущем ребенка. Лечение в Международном институте биологической медицины платное и, таким образом, прино­сит выгоду тем, кто этим занимается. Это противоречит Дек­ларации ВМА по данному вопросу.

В скандале с использованием фетальных тканей в Институ­те осталась неясной роль этического комитета этого учрежде­ния. Не случайно директор Института Человека РАН профес­сор Б. Г. Юдин писал: «Этические комитеты при научно-ис­следовательских учреждениях, которые призваны защищать права испытуемых, очень часто не имеют в своем составе неза­висимых членов. В результате же они создают всего лишь види­мость этического контроля, автоматически давая добро на лю­бые предлагаемые исследования. Вспомним в этой связи скандал с заготовкой и использованием фетальных (зародышевых) тка­ней, разгоревшийся в России в начале 1996 г. Как оказалось, едва ли не единственной инстанцией, давшей добро на проведение этих изысканий, в высшей степени противоречивых с моральной точки зрения, был именно этический комитет учреждения».