
- •Глава 6 врач, семья и социальное окружение пациента
- •Основные термины и понятия
- •Литературная страница
- •Литературная страница
- •Декларация «о пренебрежении родительским долгом и жестоком обращении с детьми»
- •Литературная страница
- •Литературная страница
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7 проблема медицинской тайны, принципы правдивости и информированного согласия
- •Основные термины и понятия
Литературная страница
Я — несчастный доктор Поляков, заболевший в феврале этого года морфинизмом, предупреждаю всех, кому выпадет на долю такая же участь, как и мне, не пробовать заменить морфий кокаином. Кокаин — сквернейший и коварнейший яд. Вчера Анна еле отходила меня камфарой, а сегодня я — полутруп...
6-го мая 1917 года. Давненько я не брался за свой дневник. А
жаль. По сути дела, это не дневник, а история болезни, и у меня, очевидно, профессиональное тяготение к моему единственному другу в мире (если не считать моего скорбного и часто плачущего друга Анны).
Итак, если вести историю болезни, то вот: я впрыскиваю себе морфий два раза в сутки (...)
18 мая. Душная ночь. Будет гроза. Брюхо черное вдали за лесом растет и пучится. Вон и блеснуло бледно и тревожно. Идет гроза.
Книга у меня перед глазами, и в ней написано по поводу воздержания от морфия: „...Большое беспокойство, тревожное тоскливое состояние, раздражительность, ослабление памяти, иногда галлюцинация и небольшая степень затемнения сознания..."
Галлюцинаций я не испытывал, но по поводу остального я могу сказать: о, какие тусклые, казенные, ничего не говорящие слова! „Тоскливое состояние"!.. Нет, я, заболевший этой ужасной болезнью, предупреждаю врачей, чтобы они были жалостливее к своим пациентам. Не „тоскливое состояние", а смерть медленная овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфия. Воздух не сытный, его глотать нельзя... в теле нет клеточки, которая бы не жаждала... Чего? Этого нельзя ни определить, ни объяснить. Словом, человека нет. Он выключен. Движется, тоскует, страдает труп. Он ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфия. Морфия!
Смерть от жажды — райская, блаженная смерть по сравнению с жаждой морфия. Так заживо погребенный, вероятно, ловит последние ничтожные пузырьки воздуха в гробу и раздирает кожу на груди ногтями...
Булгаков М. Записки юного врача.— М., 1990.
При выявлении в семье пациентов с признаками злоупотребления токсикоманическими средствами врач должен добиваться от пациента и его родственников незамедлительного обращения к специалисту-наркологу.
Не только экономическими причинами, но и неблагополучными семейной средой и социальным окружением объясняется широкое распространение в нашем обществе алкоголизма, наркомании, эпидемий жестокости и насилия.
Каждый год в России от рук своих близких гибнут 14 тыс. женщин и 2 тыс. детей. Эти неутешительные цифры были названы на конференции «Безопасность в семье», организованной Министерством труда и социального развития и Ассоциацией кризисных центров России «Остановим насилие», проходившей в Москве в мае 2003 г. По мнению специалистов, ситуация будет ухудшаться, если на защиту жертв домашних тиранов не встанет государство. Закон о предупреждении насилия в семье существует в большинстве развитых стран. В России его начали разрабатывать в 1994 г., но дальше разработки дело не продвинулось.
По данным социологов, три четверти россиянок, т. е. подавляющее большинство, подвергаются так называемому домашнему насилию. Это значит, что их бьют, оскорбляют и
178
179
принуждают к сексу мужья и любимые. Конечно, насилие распространяется не только на женщин. Ему подвергаются все, кто слабее,—дети, пожилые люди. Настоящий тиран одними только физическими мерами обычно не ограничивается. Запад, который начал борьбу с домашним насилием лет 30 тому назад, дал ему такое определение: это система поведения одного члена семьи для сохранения власти и контроля над другим или другими. Для этого и бьют, и унижают, и, как выражаются специалисты, используют эмоционально-психологические, экономические методы, угрозы и даже изоляцию.
Насилие в семье имеет «поколенческий» характер. По данным российских исследований, 98% мужчин, которые избивают детей, были свидетелями насилия в детстве или сами ему подвергались. И в этом сценарии ничего изменить нельзя. Можно только пресечь жестокое обращение с ребенком, но для этого службы, которые призваны защищать права детей, должны реально работать. Но у них всегда есть отговорка: это, мол, дела семейные, не надо вмешиваться. При этом результаты семейного насилия мы наблюдаем каждый день на улицах и в метро: беспризорники бегут из дома не от хорошей жизни. Тем большее удивление вызывает ханжеская государственная политика по отношению к ним: ребенка-попрошайку ловят, моют, обследуют, в лучшем случае на несколько месяцев помещают в приют, а потом опять возвращают в «семью». Круг замыкается. Возиться с ними, доказывать факты жестокого обращения или полной заброшенности, добиваться через суд лишения родительских прав не хочется никому. При этом те люди, которые готовы реально помочь брошенным детям, организовать семейный детдом, просто взять беспризорника на воспитание, получают от государства крохи.
Р. Нургалиев — министр внутренних дел РФ, выступая по телевидению в Международный день защиты детей 1 июня 2005 г., сказал: «Россия переживает сейчас третью после Гражданской и Великой Отечественной войн волну беспризорности. По самым приблизительным подсчетам, в стране более 700 тысяч детей-сирот, 2 миллиона неграмотных подростков, более 6 миллионов детей находится в социально неблагоприятных условиях — не получают необходимого воспитания и образования. Около 4 миллионов подростков употребляют наркотики. 2 миллиона ежегодно подвергается различным видам насилия».
Громадное количество детей становятся жертвами жестокости не только в России, но и в других странах. Все это вынудило Всемирную медицинскую ассоциацию обратиться ко всем врачам мира с особой декларацией, принятой 36-й Всемирной медицинской ассамблеей (Сингапур, октябрь 1984 г.) и дополненной в 1989, 1990 и 1992 гг.
180