Глава VI. Изъятие органов и тканей у живых доноров в целях трансплантации

Статья 19. Общее правило

1. Изъятие у живого донора органов и тканей для их транспланта­ции может производиться исключительно с целью лечения реципиен­та и при условии отсутствия пригодного органа или ткани, получен­ных от трупа, и невозможности проведения альтернативного лечения с сопоставимой эффективностью.

2. Должно быть получено явно выраженное и конкретное согласие, предусмотренное в статье 5. Такое согласие должно даваться либо в пись­менной форме, либо в соответствующей официальной инстанции.

Статья 20. Защита лиц, не способных дать согласие на изъятие органа

1. Нельзя изымать никакие органы или ткани у человека, не спо­собного дать на это согласие, предусмотренное статьей 5.

2. В исключительных случаях и в соответствии с требованиями, предусмотренными законом, изъятие регенеративных тканей у челове­ка, который не способен дать на это согласие, может быть разрешено при соблюдении следующих условий:

а) отсутствует совместимый донор, способный дать соответству­ющее согласие;

б) реципиент является братом или сестрой донора;

в) трансплантация призвана сохранить жизнь реципиента;

г) в соответствии с законом и с одобрения соответствующегооргана на это получено конкретное письменное разрешение,предусмотренное пунктами 2 и 3 статьи 6;

д) потенциальный донор не возражает против операции.

Глава VII. Запрет на извлечение финансовой выгоды и возможное использование отдельных частей тела чело­века

Статья 21. Запрет на извлечение финансовой выгоды

Тело человека и его части не должны в качестве таковых являться источником получения финансовой выгоды.

Статья 22. Возможное использование изъятых частей тела человека

Любая часть тела человека, изъятая в ходе медицинского вмеша­тельства, может храниться и использоваться в целях, отличных от тех, ради которых она была изъята, только при условии соблюдения надле­жащих процедур информирования и получения согласия.

Глава VIII нарушение положений конвенции

Статья 23. Нарушение прав или принципов

Стороны обеспечивают надлежащую судебную защиту с целью предотвратить или незамедлительно прекратить незаконное наруше­ние прав и принципов, изложенных в настоящей Конвенции.

Статья 24. Возмещение неоправданного ущерба

Лицо, понесшее неоправданный ущерб в результате вмешательства, имеет право на справедливое возмещение согласно условиям и проце­дурам, предусмотренным законом.

Конвенция — современный документ, имеющий силу закона, меж­дународный договор, в котором делается попытка использовать прин­ципы прав человека для защиты людей от возможных злоупотребле­ний биомедицинскими технологиями. Этот договор является попыт­кой создать общие принципы действий в этой области для всех евро­пейских стран, имеющих весьма различную историю и нравственные традиции.

Обращает на себя внимание отсутствие в Конвенции суждений по одному из важных вопросов биомедицинской этики — этическим про­блемам абортов. Это, к сожалению, свидетельствует о том, что и Совет Европы не вполне свободен в своих решениях. Исключение из Кон­венции вопроса об абортах является явной уступкой религиозным дея­телям, отражением нежелания ссориться с ними. Об этом ярко свиде­тельствует и другой факт. Как видно из изложенного выше, статья 2 Конвенции, гласящая, что "интересы и благо отдельного человека превалируют над интересами общества или науки", является одной из центральных. Если бы принимающие Конвенцию не "учитывали ин­тересов" конфессий, то после слова "науки" должно было бы стоять слово "и религии".

В связи с этим возникает сомнение в полной объективности Кон­венции, отсутствии в ней "учета" еще чьих-либо интересов. Тем не ме­нее Конвенция играет важную роль в правовом регулировании боль­шинства современных морально-этических проблем врачевания.

К Конвенции Совета Европы примыкает другой важный документ "Основы концепции прав пациента в Европе", на котором также нельзя не остановиться.

Основы концепции прав пациента в Европе

Положения концепции возникли не на пустом месте. Им предшествовала очень большая работа мировой общественной мыс­ли. В данной области особо следует выделить Европейское консульта­тивное совещание по правам пациента, в работе которого приняли участие 36 государств — членов ВОЗ (1994 г.). Совещание опиралось на серию исследований, проведенных в европейских странах, по оцен­ке состояния дел в области прав пациента, результаты которых были опубликованы в книге "Права пациентов в Европе". В последующем эти же вопросы рассматривались и на других совещаниях: Региональ­ной конференции ВОЗ, Копенгаген (5—9 декабря 1994 г.). Региональ­ной конференции ВОЗ в Вене (25—28 марта 1996 г.) и др. В результате были выработаны "Основы концепции прав пациента в Европе".

В концепции подчеркивается, что движение за права человека при­обрело особую значимость с тех пор, как в 1945 г. государства — члены ООН подтвердили в Уставе ООН свою приверженность делу соблюде­ния основных прав человека, а вслед за этим в декабре 1948 г. была принята Всеобщая декларация прав человека и 4 ноября 1950 г. подпи­сано Европейское соглашение по правам человека. В последующие го-

42

43

ды социальные, экономические, культурные, этические и политичес­кие перемены способствовали расширению движения общественной мысли в Европе за детальную разработку и осуществление концепции прав пациента. Отстаиваются новые, более прогрессивные концепции прав пациента. Отчасти этот процесс является следствием проводимой государствами — членами ВОЗ политики, ставящей в центр внимания наиболее полное претворение этой концепции в жизнь как из уваже­ния к человеку, так и ради достижения справедливого равенства в воп­росах охраны здоровья. Делается акцент на поощрение индивидуаль­ного выбора (и возможности беспрепятственно его сделать), а также на обязательство разработать механизмы обеспечения качественной медицинской помощи.

Особое значение и важность проблеме права каждого человека на свободное волеизъявление придают такие перемены в системах здра­воохранения, как нарастающая комплексность, деперсонализация и дегуманизация медицинской практики, прогресс, достигнутый в ме­дицинской науке, технологии и вопросах организации здравоох­ранения.

Концепция признавалась именно документом, являющимся по­пыткой сформулировать ряд принципов, отражающих эволюцию кон­цепции прав пациента, применимых к обстоятельствам, в которых здравоохранение будет функционировать в будущем.

При создании Основ концепции прав пациента в Европе были ис­пользованы следующие межправительственные документы:

• Всеобщая декларация прав человека (The Universal Declaration of Human Rights, 1948);

• Международное соглашение по гражданским и политическим правам (The International Convention on Civil and Political Rights, 1966);

• Международное соглашение по экономическим, социальным и культурным правам (The International Convention on Economic, Social and Cultural Rights, 1966);

• Европейская конвенция по правам и основным свободам челове­ка (European Convention on Human Rights and Fundamental Free­doms, 1950);

• Европейская общественная хартия (European Social Charter, 1961).

Вот основные права пациентов, сформулированные в этом доку­менте.

Права пациентов