Глава 4Психология больного

Разве здоровье не чудо?

А.П. Чехов

Переживания личностью страданий хорошо из­вестны и давно описаны. Практически все отцы и учители Церкви так или иначе касались этого вопро­са, особенно в контексте «терапевтической», исце­ляющей роли страданий для больной грехом челове­ческой души. Кто-то из них сравнивал скорби и бо­лезни с горьким лекарством, кто-то со скальпелем хирурга, готовым вскрыть нарыв. Общим итогом это­го учения, основанного на евангельских истинах, можно назвать мысль о неизбежности страданий на земле, в том числе страданий телесных, и о том, что при правильном к ним отношении, скорби содейст­вуют духовному росту человека, обретению внутрен­ней свободы (ср. Рим. 8,17-18; 1Кор. 1,27-31; Евр. 12,7-9).

Современная концепция реакции человеческой личности на заболевание включает в себя четыре уровня:

1. Чувственный (уровень ощущений).

2. Эмоциональный.

3. Интеллектуальный (знание о своём заболе­вании).

4. Мотивационный (волевая составляющая).

Субъективное отношение человека к постигшей его болезни формируется под влиянием множества

84

факторов. Это пол, возраст, профессия, особенности темперамента и характера и т.п. Но особенно важен личностный фактор, мировоззрение человека. Эта сфера и есть «генератор смыслов»,¹¹³ поэтому мы уде­лили особое внимание мировоззренческим установ­кам больного человека.

Мировоззрение — это система принципов, взглядов и убеждений, определяющих жизненные ценности человека. На этом уровне формируется база, от которой, как от печки, «танцует» человек, выраба­тывая своё отношение к любой проблеме (в том числе болезни) как таковой, к здоровью, семье, работе, об­ществу. К смерти, наконец, в том числе смерти соб­ственной. Насыщенность и значимость этого уровня весьма велика.

Мировоззрение образуется под влиянием воспи­тания в семье, местных и этнических традиций, пре­обладающих в обществе идей и взглядов. Мировоз­зренческие установки должны особенно тщательно исследоваться психиатрами и психологами для пра­вильного анализа понятий «норма-патология», «бред- суеверие» и т.п.

Любой психологический феномен может быть признан психопатологическим симптомом (разной выраженности) или же признаком традиционного для человека поведения его этноса, культурной или рели­гиозной среды.

Каждая религиозная идея в представлении атеи­ста может быть признана ложной. Тенденция совет­ской психиатрии и фрейдизма объявлять всякого ве­рующего человека психически нездоровым исходила из теорий грубого материализма. В наше время, под влиянием оккультного «просвещения», мировоззрен­ческие установки весьма изменились. Теперь убеж­

¹¹³ Авторский термин Б.С. Братуся. См. Братусь Б.С. Аномалии личности. М., 1988.

85

денность человека в том, что его плохое самочувствие вызвано «порчей» или сглазом, уже не рассматривает­ся как бредовая идея, поскольку это стало расхожим суеверием.

Любой психиатр или врач другой специальности еще 15 лет назад по меньшей мере с осторожностью отнесся бы к рассказам пациентов об энергетических вампирах, лечении на расстоянии. В наше время мно­гие «целители» имеют последователей и в медицин­ской среде. Многие наши современники уверены в существовании «летающих тарелок», но не являются при этом клиентами психдиспансеров.

Как один из примеров влияния мировоззре­ния на отношение к лечебному процессу можно назвать отрицание членами секты «Свидетелей Иеговы» переливания крови.

Кстати, резкое неприятие христианами абортов также основано на их твердой позиции, что жизнь дана человеку от Бога и никто более не властен ею распоряжаться. К тому же аборт — это не лечебное мероприятие, а прерывание беременности, убийство младенца, которое в 99% случаев делается потому, что родителям просто не нужен ребенок. Только менее 1% абортов производится по медицинским показа­ниями (когда беременность вызывает резкое обостре­ние какого-либо заболевания у матери, что может привести к ее смерти).

Рассказ врача-невропатолога¹¹⁴ показывает, ка­кие причудливые сочетания могут иметь личностные особенности пациента и его мировоззренческие уста­новки.

¹¹⁴ В текст вставлены наши психологические коммента­рии.

86

Это был довольно молодой человек, выпу­скник серьёзного столичного ВУЗа, специалист по компьютерной технике. Болезнь его была доста­точно неприятной — невралгия троичного нерва. Обострялась она несколько раз в год, особенно осенью, в дождливую погоду, и ко мне в поликли­нику он приходил часто. Пожалуй, он рад был бы вообще не лечиться, чтобы его темница — тело, которое он считал главным злом в этом мире, тер­залось оковами страдания. Но для купирования сильных болевых приступов необходимы были препараты, выдаваемые лишь по рецепту врача. А он, видимо, готов был пострадать, но не сильно, «в меру». Однако от госпитализации и физиоле­чения отказывался, считая это бесполезной суе­той.

Во время учебы в институте молодой чело­век активно изучал не только свою специальность, но и всевозможные восточные учения, Агни-йогу, Бхагават-гиту и т.п. В результате его «философ­ское кредо», как он любил говорить, стало пёст­рым набором противоречивых установок. Получи­лось нечто похожее на то, о чём Максимилиан Во­лошин написал: «Я призрак истин сплавил в стройный бред».

По характеру его можно было назвать «ме­ханическим оптимистом».¹¹⁵ Он всё время напря­женно чему-то радовался, пытаясь, видимо, убе­дить себя в том, что он, познав суть вещей, не привязан ни к какому бытию. На самом же деле он жил в причудливом мире своих фантазий, порой не отличая их от реальности. При этом его нельзя было назвать психически больным. Скорее всего это были личностные деформации, возникшие в результате изучения восточных пантеистических культов. Складывалось впечатление, что свой внутренний мир он отождествлял со всем бытием мира, во всём его многообразии. И, пожалуй, в

¹¹⁵ Выражение Г.К. Честертона.

87

своих суждениях он был чересчур упрям и катего­ричен. Люди подобного склада (психологи назы­вают их обсессивными, или застревающими лич­ностями) склонны создавать себе иллюзии, пре­вращая их в сверхценные идеи. Переубедить их, хотя бы в мелочах, крайне трудно, а то и вовсе невозможно.

Этот молодой человек, помимо черт застре­вающего типа характера, обладал ещё и ярко вы­раженной интравертированностью.¹¹ На такой сложный характер, как на рыхлую почву, попали семена пантеистического учения, превратившись в сверхценные идеи.

И таких пациентов немало. Они, как прави­ло, очень упрямо отстаивают свои заблуждения, порой агрессивно навязывая их окружающим.

Нужно заметить, что установки индуизма, буд­дизма и близких к ним учений о «вредности» тела не имеют ничего общего с аскетизмом православных подвижников. «В просветлённом космизме Православия и к телу усвоено светлое отношение, любовь и забота. В теле видят не помеху для воспитания души, а со­трудника духа, его друга, сопряжённого ему в божест­венном плане о создании человека. Аскетическое обузда­ние и воспитание тела не есть умерщвление, а только наибольшее приспособление для служения душе и уму».¹¹⁷ И действительно, православная аскетика учит не уничижать тело, а владеть им, умерщвляя и обузды­вая терзающие человека страсти.¹¹⁸

11б Интравертированность — предпочтение внутреннего мира внешнему.

¹¹⁷ Архим. Киприан (Керн). Антропология св. Григория Паламы. М., 1996, стр. 52-53.

¹¹⁸ Интересную аллегорию взаимоотношения тела и духа находим у К.С. Льюиса:

«Я увидел, что к нам приближается призрак. Этот был черен и маслянист. На плече у него примостилась

88

красная ящерка, которая била хвостом, как хлыстом, и что-то шептала ему на ухо. Как раз когда я увидел его, он с нетерпением говорил ей: «Да отстань ты!», но она не перестала. Сперва он хмурился, потом повернулся к западу (раньше он шел к горам).

• Уходишь ? — спросил его чей-то голос...

• Да, ухожу, — отвечал Призрак... Всё равно ничего не выйдет. Я говорил вот ей (он указал на ящерку), что­бы она сидела тихо... А она не хочет. Вернусь уж я до­мой...

• Хочешь, чтобы она замолчала? — спросил пламен­ный Дух.

• Теперь я понял, что он — ангел.

• Ещё бы! — ответил Призрак.

• Тогда я её убью, — сказал Ангел и шагнул к нему.

• Ой, не надо! — закричал Призрак. — Вы меня обожжёте!..

• Другого пути нет, — сказал Ангел. Его огненная рука повисла прямо над ящеркой. — Убить её?

• Делайте, что хотите! Ну, поскорей! — закричал Призрак и тихо прибавил: Господи, помоги мне. И тут же вскрикнул так страшно, что я пошатнулся.

Пламенный Ангел схватил ящерку огненно-алой рукой, оторвал и швырнул на траву.

Сперва я как бы ослеп, потом увидел, что рука и пле­чо у Призрака становятся белее и плотнее. И ноги, и шея, и золотистые волосы как бы возникали у меня на глазах, и вскоре между мной и кустом стоял обнаженный человек почти такого же роста, как Ангел.

Но и с ящерицей что-то происходило. Она не умерла и не умирала, а тоже росла и менялась. Хвост, ещё бьющий по траве, стал не чешуйчатым, а подобным кисти. Я от­ступил и протер глаза. Передо мной стоял дивный сереб- ристо-белый конь с золотыми копытами и золотой гри­вой.

Человек погладил его по холке, конь и хозяин подыша­ли в ноздри друг другу... Он вскочил на коня, помахал нам рукой и исчез из виду. Ну и скакал он... Я закинул голову, чтобы их видеть, — и сверкание их слилось со светло- алым сверканием утренней зари» (Льюис К. С. Расторже-

89

У описанного выше пациента была, вроде бы, возвышенная идея: отказаться от служения идолу те­ла. Но в результате сработал обычный психологиче­ский перенос, и идолом стали собственные убежде­ния, недоступные критике.

В научной литературе процесс познания психи­чески здоровым человеком своего соматического за­болевания называется сложным латинским словом «соматонозогнозия» (от soma — тело, nosos — болезнь, gnosis — познание). Этот процесс, как мы уже отмеча­ли, зависит от личностных особенностей и мировоз­зрения человека.

В первую очередь на отношение к болезни влия­ет позиция человека по отношению к смыслу своего бытия и загробной жизни. Многие психологи в своих трудах отмечали, что «психологические реакции на за­болевания разнятся у глубоко верующих людей и воинст­вующих атеистов. Чаще первые более адекватно, пси­хологически комфортно относятся к болезням, ведущим к смерти. Вторые же нередко реагируют на появив­шуюся болезнь, которая может привести к утрате трудоспособности или даже смерти, обидой. Они начи­нают искать виновников заболевания, создают вокруг себя враждебную обстановку и сами психологически не­адекватно реагируют на всё».¹¹⁹

ние брака. М., 1990, стр. 32-34).

Заметим, что у святых отцов встречается сравнение духа и плоти с конем и всадником.

¹¹⁹ Менделевич В.Д. Указ.соч., стр. 228-229.

90