«Оглушенный»

миокард

•«Оглушенный» миокард — это миокард, сохранивший жизнеспособность, но временно утративший или резко снизивший сократимость, несмотря на восстановление нормального кровотока.

•1. Констатация восстановления коронарного кровотока у больного ИБС:

•при инфаркте миокарда после тромболитической терапии — исчезновение болевого синдрома, стабилизация гемодинамики при кардиогенном шоке;

•при стенокардии — прекращение боли в области сердца; нормализация ЭКГ

•2. Спонтанное восстановление функции миокарда левого желудочка через несколько дней или недель (реже часов) после восстановления коронарного кровотока.

Гибернирующий

миокард

•Гибернирующий («спящий») миокард — это локальное снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, вызванное его длительной гипоперфузией, которое полностью (или частично ликвидируется после улучшения коронарного кровотока или снижения потребности миокарда в кислорода

•Является приспособительной реакцией в ответ на хроническое снижение коронарного кровотока.

•Функция миокарда снижается (миокард «погружается в спячку»), благодаря чему достигается равновесие между потребностями миокарда в кислороде и доставкой его с кровью.

«Ишемическое

прекондиционирование

»

• «Ишемическое прекондиционирование» (феномен прерывистой ишемии или метаболической адаптации) — это адаптивный феномен, возникающий после одного или нескольких коротких промежутков ишемии — реперфузии и заключающийся в повышении устойчивости миокарда к повреждающему действию длительного периода ишемии и реперфузии»

• Феномен прерывистой ишемии или метаболической адаптации имеет два периода:

• Ранний феномен прерывистой ишемии защищает миокард от ишемического повреждения в интервале от нескольких минут до 2 ч.

• Поздний период («второе защитное окно») развивается приблизительно через 24 ч после начала действия причинного фактора и длится около 48 ч.

Внезапная коронарная смерть

•Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца) как форма ИБС— это смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно или в пределах 1—6 ч, обусловленная наиболее часто фибрилляцией желудочков и не связанная с наличием признаков, позволяющих поставить какой-либо другой, кроме ишемической болезни сердца, диагноз.

•Признаки, характерные для клинической картины фибрилляции желудочков:

•внезапное начало;

•потеря сознания через 15-20 с:

•однократное тоническое сокращение скелетных мышц через 40- 50 с;

•расширение зрачков через 40-50 с;

•нарушения и прекращение дыхания через 2-4 мин.

•Признаки, достаточные для диагностики ВСС:

•отсутствие сознания;

•отсутствия пульса на сонных артериях (необходимо обязательно пальпировать пульс с двух сторон).