ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет

Федерального генства по здравоохранению и Классификациясоциальному развитию»

ишемической

болезни

сердца

Выполнил:

студент IV курса ЛФ гр. 1612

Родионов Евгений Олегович

Классификация по МКБ-10

•I20 Стенокардия

•I21 Острый инфаркт миокарда

•I22 Повторный инфаркт миокарда

•I23 Некоторые текущие осложнения ОИМ

•I24 Другие формы острой ишемической болезни

•I25 Хроническая ИБС

Рабочая

классификация ИБС

• 1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).

• 2. Стенокардия.

• 2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием фкласса от I до IV).

• 2.2. Нестабильная стенокардия:

• 2.2.1. Впервые возникшая стенокардия (ВВС).

• 2.2.2. Прогрессирующая стенокардия (ПС).

• 2.2.3. Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.

• 2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.

• 3. Безболевая ишемия миокарда.

• 4. Микроваскулярная стенокардия (синдром Х).

• 5. Инфаркт миокарда.

• 5.1. Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный).

• 5.2. Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый).

• 6. Постинфарктный кардиосклероз.

• 7. Недостаточность кровообращения (ишемическая кардиопатия).

• 8. Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).

• 9. Новые ишемические синдромы («оглушение» миокарда, «гибернация» миокарда, ишемическое прекондиционирование миокарда)

Стенокардия

напряжения

Критерии стенокардии, разработанные Американской ассоциацией кардиологов:

•боль (или чувство дискомфорта) за грудиной;

•связь этой боли с физической или эмоциональной

нагрузкой;

•исчезновение боли после прекращения нагрузки

или приема нитроглицерина.

Классификация

стенокардии

Ф напряженияПризнаки

К

IОбычная повседневная физическая нагрузка (ходьба или подъём по лестнице) не вызывает приступим стенокардии. Приступ стенокардии возникает при выполнении очень интенсивной, очень быстрой или продолжительной физической работы

IIНебольшое ограничение обычной физической активности — возникновение стенокардии в результате быстрой ходьбы или быстрого подъёма по лестнице, после еды, на холоде в ветреную погоду, под влиянием эмоционального стресса, в первые несколько часов после подъёма с постели, во время ходьбы на расстояние больше 200 м (двух кварталов) по ровной местности или во время подъёма по лестнице более чем на один пролёт в обычном темпе при нормальных условиях

IIIВыраженное ограничение обычной физической активности — приступ стенокардии возникает в результате ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъёме по лестнице на один пролёт в обычном темпе при нормальных условиях

Нестабильная

стенокардия:

клинические формы

• Впервые возникшая стенокардия — появление приступов стенокардии в течение последних двух

месяцев.

• Прогрессирующая стенокардия — увеличение частоты и/или продолжительности ангинозных

приступов, снижение толерантности к нагрузкам, появление приступов в покое, а также снижение эффективности антиангинальных препаратов.

• Стенокардия покоя — приступы в покое продолжительностью более 20 мин в течение 2

мес.

• Ранняя постинфарктная и послеоперационная

(после аортокоронарного шунтирования, транслюминальной ангиопластики и т.д.)

стенокардия.

Инфаркт миокарда

• Инфаркт миокарда – очаг некроза миокарда, формиру-ющийся вследствие резкого ухудшения коронарного кровотока и сопровождающийся развитием характерной клинической картины, ЭКГ-изменений и динамикой концентрации маркеров некроза миокарда в крови.