Клиническая фармакология антибиотиков
Кафедра факультетской терапии с курсом клинической фармакологии СибГМУ, Томск.
профессор Е.М. Идрисова
Основная концепция
Подавление жизнедеятельности микроорганизмов – возбудителей инфекционных болезней способствует выздоровлению.
Антимикробные ЛС – ЛС, избирательно угнетающие жизнедеятельность микрооганизмов:
-не оказывая существенного токсического воздействия на макроорганизм
-действие на определённые виды бактерий
Антимикробные ЛС
•
•
Антибактериальные
Антимикобактериальные
(противотуберкулёзные)
•
•
•
Противогрибковые
Противовирусные
Противопротозойные
Антибактериальная терапия
•На долю АБ приходится 3-25% от общих назначений ЛС
•Затраты на проведение антимикробной терапии составляют до 30% бюджета лечебных учреждений,
•50-60% от этой суммы приходится на долю АБ препаратов
Этапы развития
•«Магическая пуля» - P. Ehrlich, 1900-е
–Препарат 606 для лечения сифилиса
Открытие пенициллина |
Синтез пронтозила |
A. Fleming – 1929 |
G. Domagk - 1935 |
Разработка лекарственного Препарата
Florey & Chaini – 1940-e
Антибиотики и смертность от инфекционных болезней в развитых странах (P. Periti , 1997)
Эр
Ван |
|
|
Амп |
|
Мокс |
Гент Амк Цфт |
Цип Феп Лин |
|
|
Ими |
Ази |
|
|
|
Антибактериальные препараты
Антибиотики |
Химиопрепараты |
(природные и |
(синтетические) |
полусинтетические): |
|
• Вещества |
• Вещества не |
биологического |
встречающиеся в |
происхождения или |
живой природе |
продукты их |
|
химической |
|
модификации |
|
Характеристика микроорганизмов
•Патогенность - способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание у человека
•Вирулентность - степень патогенности
•Метаболическая активность - продуцирование бактериями активных веществ (экзотоксинов, ферментов и т.д.)
•Инвазивность - способность микроорганизмов преодолевать защитные барьеры
Чувствительность микроорганизмов
•
•
Чувствительные
рост возбудителей прекращается при терапевтических концентрациях АБ.
Умеренно чувствительные
для угнетения роста микроорганизмов требуются максимальные дозы АБ.
•Устойчивые (резистентные) бактериостатический эффект может быть достигнут только in vitro при токсичных для человека концентрациях.
Микробиологические термины
•МПК (Минимальная подавляющая концентрация) - наименьшая концентрация АБ, способная подавить видимый рост микроорганизма in vitro (мкг/мл или мг/л).
•МПК 50 - минимальная подавляющая концентрация АБ для 50% исследованных штаммов (мкг/мл или мг/л).
•МПК 90 - минимальная подавляющая концентрация АБ для 90% исследованных штаммов (мкг/мл или мг/л).