Предотвращение распространения резистентности
Знание механизмов формирования и распространения
Разработка и реализация мероприятий по сдерживанию
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РОССИИ
РЕВАНШ 2006-07: 36 стационаров 26 городов
С..Петербургт г |
|
|
|
||
Смоленскк |
Ярославль |
|
Якутскк т к |
||
Москвак НижнийНовгородг |
|||||
Орел |
|
||||
Калугага Казаньз |
Ноябрьскк |
|
|||
Воронеж |
|
||||
Липецкк |
Пермь |
|
|||
|
Тольяттитти |
|
|
||
-на-Дону |
Уфа Екатеринбургк т г |
|
|||
Тюмень Северскк |
|||||
Ростовт - а- |
у |
||||
Краснодар |
|
Челябинске ск |
Омскк |
Томскк |
|
Ставропольт |
|
Кемерово |
|||
Красноярскас к Новосибирскс ск 
Новокузнецкк з к Иркутсккут к
32
Общая характеристика антибактериальных препаратов
Основные группы антибактериальных препаратов
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Бета-лактамы Аминогликозиды Фторхинолоны Макролиды Гликопептиды Оксазолидиноны Тетрациклины Сульфаниламиды Рифампин Хлорамфеникол Фосфомицин Фузидиевая кислота
Полипептиды (полимиксин)
Бета-лактамные антибиотики
Механизм действия бета-лактамных антибиотиков
Пептидогликановый каркас микробной клетки
Замыкание поперечных сшивок между параллельными цепями
Цитоплазматическая
мембрана
Бета-лактамное кольцо
R
Блокада
ПСБ
O 
N
Пенициллинсвязывающие белки - ПСБ
Устойчивость к бета-лактамным антибиотикам
Образование |
|
|
|
|
комплекса и |
|
|
N |
|
разрушение |
|
|
||
|
|
O Разрушенный |
||
антибиотика |
|
N |
||
О |
антибиотик |
|||
|
|
|||
|
|
|
Антибиотик
|
O |
N |
|
Бета-лактамаза |
Активный |
||
|
|||
|
фермент |
||
|
|
Цитоплазматическая |
ПСБ |
Модифицированный |
ПСБ со сниженной |
||
мембрана |
|
аффинностью к |
|
|
антибиотикам |
Ингибиция бета-лактамаз
|
О |
N |
Образование |
|
стабильного комплекса |
||
Ингибитор |
|
||
|
|
фермент-ингибитор |
|
|
|
|
«Суицидная» ингибиция |
O |
N |
|
бета-лактамазы |
|
|
||
|
|
|
|
Бета-лактамаза |
|
|
|
Цитоплазматическая ПСБ мембрана
Классификация бета-лактамных антибиотиков I. Пенициллины
I. Пенициллины
1.Природные
Бензилпенициллин (K, Na, новокаиновая соли) Бензатин бензилпенициллин (Бициллин-1),
Комбинированные пенициллины - Бициллин-3, Бициллин-5
Феноксиметилпенициллин, бензатин феноксиметилпенициллин
2.Полусинтетические
1.Пенициллиназостабильные
Метициллин - исторический интерес Оксациллин Клоксациллин, диклоксациллин
2.Аминопенициллины 3.Карбоксипенициллины 4.Уреидопенициллины
Ампициллин Карбенициллин Азлоциллин Амоксициллин Тикарциллин Мезлоциллин
Пиперациллин
Классификация бета-лактамных антибиотиков Цефалоспорины
I поколение II поколение III поколение IV поколение
Парентеральные Парентеральные Парентеральные Парентеральные
Цефалотин Цефуроксим Цефотаксим
Цефазолин Цефамандол Цефтриаксон |
Цефепим |
|
Цефокситин* |
Цефоперазон** Цефтобипрол |
|
Цефотетан* |
Цефпирамид** |
|
Цефметазол* |
Цефтазидим** |
|
Оральные Оральные |
Оральные |
|
ЦефалексинЦефаклор |
Цефиксим |
|
Цефадроксил Цефуроксим-ак Цефподоксим Цефтибутен
* выраженная атианаэробная активность (цефамицины)
** выраженная активность в отношении P. aeruginosa и неферментирущих