Микробиологические термины
•МБК – минимальная бактерицидная концентрация, которая при исследовании in vitro вызывает гибель 99,9% микроорганизмов
от исходного уровня в течение определённого периода времени, мкг/мл, мг/мл,
_____________________________________________
Методы
•Серийных разведений
–В агаре
–В бульоне
•Макровариант
•Микровариант
–По количеству концентраций
«Длинный ряд»
По пограничным концентрациям
–По способу регистрации роста
Визуально
Спектрофотометрически
По ферментативной активности
•Диффузионные
–Диско-диффузионный
–Е-тест
Распределение МПК антибиотиков в отношении E. coli - EUCAST
Распространение методов оценки чувствительности
Опрос 192 стационаров Европы
•89% - диско-диффузионный метод
•43% - полуавтоматические методы
–43.9% - Vitek
–36.6% - ATB
–9.8% - Walkaway
–2.4% - Autoscan
•70% - определение МПК
–88.1% - Е-тест
–11.9% - панели лабораторного изготовления
MacKenzie, CMI, 2006
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ (%) P. aeruginosa К КАРБАПЕНЕМАМ В ОРИТ НЕСКОЛЬКИХ СТАЦИОНАРОВ*
MEM IPM
Эффлюкс
MEM IPM
OprD
Комбинация мех-мов.
MEM или IPM
MBL+
Данные РЕЗОРТ 2002-04
Терапевтическая широта
• Терапевтическая широта
Концентрации, мкг/мл определяется разницей между эффективными (Э)
Ти токсическими (Т) концентрациями
Э
Параметры фармакокинетики АБ
• Сmax – максимальная концентрация в
сыворотке крови, мкг/мл.
• AUC – площадь под фармакокинетической
кривой (отражает количество ЛС, поступившего в кровь после однократного введения), мкг/мл/ч.
• Tmax - время, необходимое для достижения
Сmax , ч.
• Т1/2 (Период полувыведения) – время,
необходимое для уменьшения концентрации препарата в крови вдвое.
Элементы фармакокинетики
Концентрация препарата мкг/мл |
|
|
Сmax |
|
AUC |
Tmax |
Время |
T 1/2 |
|
Динамика антибактериальных эффектов в процессе лечения
Концентрация антибиотика в плазме
МБК
МПК
Время
Бактерицидный
эффект
Субингибирую |
|
Субингибирую |
Постантибиоти- |
щий эффект |
Бактериостатический |
||
|
эффект |
щий эффект |
ческий эффект |
|
|
|
Предиктор эффективности терапии АБ
•это период времени, в течение которого концентрация антибиотика в плазме крови превышает МПК.
•Применение низких или субоптимальных доз антибиотиков может быть одной из основных причин селекции мультирезистентных штаммов бактерий.