Аминогликозиды - нейромышечная блокада

•Частота усиливается при одновременном применении с анестетиками и миорелаксантами, большим количеством цитратной крови

•Усиливают проявления паркинсонизма, миастении

•При интравентрикулярном введении - вентрикулит

Ото- и нефротоксичность амикацина

Частота побочных реакций Ото- Нефро-

----------------------------------------------------------------

Особенности аминогликозидов

•Ограниченная терапевтическая широта

•Мало предсказуемая индивидуальная фармакокинетика

•Значимая ото- и нефротоксичность

•Необходимость контроля функции почек и слуха на фоне лечения

•Желательность индивидуального мониторинга уровня в крови

•Показана возможность однократного введения в сутки

Место аминогликозидов в клинике

•Как средства монотерапии значение утратили

•Кроме зоонозных инфекций

•Компоненты комбинированной терапии при

–туберкулезе

–эндокардитах

–инфекциях, вызванные псевдомонадами

–инфекциях при нейтропенических состояниях

Показания для применения аминогликозидов

•При амбулаторных инфекциях не показаны

•Госпитальные инфекции различной локализации, вызванные энтеробактериями или псевдомонадами в комбинации с бета-лактамами, антианаэробными препаратами или фторхинолонами

–Дыхательных путей

–Мочевыводящих путей

–Интраабдоминальные

Аминогликозиды

Стратегия выбора препарата

Гентамицин

• Базовый препарат в отделениях общего профиля

Амикацин

•Отделения интенсивной терапии

•Высокий уровень резистентности к гентамицину

Нетилмицин

•Высокий уровень резистентности к гентамицину

•ХПН или слуховые расстройства

Тобрамицин

• Высокий уровень резистентности P. aeruginosa

Гликопептидные

антибиотики

•Ванкомицин

•Тейкопланин

Спектр активности

Бактериостатическая активность

•Staphylococcus spp. – в т.ч. MRSA

•Streptococcus spp.

•Enterococcus spp.

•Clostridium spp.