Лекция №39

Тема лекции: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

АНТИАНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

I. Средства, влияющие на эритропоэз- антианемические средства.

Анемия (малокровие) – уменьшение в крови эритроцитов и гемоглобина. Наиболее часто встречаются следующие виды анемий: железодефицитная, В₁₂ (фолиево)-дефицитная, гемолитическая..

Железодефицитная анемия составляет около 80% всех анемий и обусловлена недостатком железа в организме, необходимого для синтеза гемоглобина. На железо в желудке воздействует соляная кислота, после чего оно в тонком кишечнике образует комплекс с белком и, поступая в костный мозг, включается в построение гемоглобина. Данная анемия является гипохромной, т.е. она сопровождается понижением не только эритроцитов но и гемоглобина (ц.п. ниже 1,0)

Основные причины: кровопотери (меноррагии, носовые, геморроидальные кровотечения и др.), недостаточное поступление, железо с пищей, заболевание желудка (гастрит с пониженной секрецией, опухоль), кишечника (энтерит) гельминтозы, беременность и др.

1. Средства при железодефицитной анемии.

Ферронал – (железа глюконат)

Ф.в.: таб. по 0,3, сироп во флаконе по 80 и 110 мл. Для лечения назначают по 4-6 таб. в сутки, для профилактики по 2 таб. после еды. Всасывается и усваивается лучше, чем другие формы железа.

П.д.: рвота, запор или понос, может вызывать обострение язвенной болезни желудка, энтерит. Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, сам препарат хуже усваивается при наличии в пище Са (молочные продукты).

Ферроплекс (Ferroplex)

Ф.в.: драже. Состав: железа сульфат и аскорбиновая кислота.

Взрослым назначается по 1-2 др. 3 раза в день после еды, детям с 4 по 12 лет по 1 др. 3 раза в день.

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа.

П.д.: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, аллергия в виде зуда и кожной сыпи.

Сорбифер ф.В.: таблетки

Состав: железа сульфат, аскорбиновая кислота, количество которых больше, чем в др. «Ферроплекс».

Активное вещество высвобождается постепенно, при приеме препарата 2 раза в сутки количество железа на 30% больше по сравнению с другими формами препаратов.

При ж.д. анемии дозу можно увеличить до 2 таб. 2 раза в день (утром и вечером). Лечение продолжается до нормализации уровня гемоглобина + еще в течение месяца для пополнения депо. При беременности для профилактики анемии 1 таб. в сутки, не разжевывая.

П.д. (см. ферронал)

Тардиферон ф.В.: таблетки Состав: железа сульфат, аскорбиновая кислота, которая улучшает всасывание железа; мукопротеоза, способствующая постепенному высвобождению железа.

При легкой ж.-д. анемии принимают по 1 таб. в сутки, при тяжелой- по 1 таб. 2 раза в день до еды.

Гемофер Ф.в.: р-р для приема внутрь во фл. по 10мл и 30 мл.

Детям до 6 лет назначают по 10 кап. 2 раза в день через трубочку, растворив в воде, старше 6 лет – по 15 кап. 3 раза в день. Первые эффекты действия наблюдаются через 3-10 дней, курс лечения не менее 2-3 месяцев.

Феррум лек ф.В.: жевательные таблетки, сироп по 100мл во фл., раствор по 2 мл в ампулах для в/м инъекций

При приеме внутрь не вызывает окрашивание зубов в черный цвет в отличие от других препаратов. Перед введением в/м терапевтической дозы вводят тест-дозу. Тер. доза рассчитывается на массу тела и количество гемоглобина, обычно вводят через день глубоко в мышцу при тяжелой форме анемии, либо нарушении всасывания железа в кишечнике при приеме препаратов внутрь.

П.д. аллергия (иногда анафилактический шок), гипотония, воспаление в месте инъекции.