Лекция №36

Тема лекции №2 «Средства, влияющие на функции органов пищеварения»

Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы.

Сок поджелудочной железы, богатый ферментами (липаза, амилаза, трипсин и др.), поступает в 12-перстную кишку и необходим для нормального пищеварения. Нарушение секреторной функции железы приводит

к развитию панкреатита.

1. средства при хроническом панкреатите ферментные препараты: панкреатин, панзинорм, фестал, мезим-форте, креон.

Панкреатин- получен из поджелудочных желез убойного скота, содержит

главным образом трипсин и амилазу. Применяется по 1-2 таб. 3 раза в день во время еды.

Панзинорм- выпускается в драже в наружном слое которого экстракт слизистой оболочки желудка и аминокислоты, а ядро содержит панкреатин и экстракт желчи.

Панзинорм –форте выпускается в таблетках.

Фестал - содержит в драже панкреатин (амилаза, липаза, протеаза) и экстракт бычьей желчи.

Мезим-форте выпускается в драже и таблетках и не содержит желчь.

Креон выпускается в капсулах, содержащие кишечно-растворимые микросферы.

Препараты применяются при хроническом панкреатите, болезнях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, при нарушениях питания (употребления большого количества жирной пищи)

П.п.: острый панкреатит, тяжелые заболевания печени.

2. Средства при остром панкреатите - антиферментные препараты.

Контрикал (гордокс, трасилол) выпускается в ампулах и флаконах в сухом виде по 10000 ЕД, 50000ЕД, вводится в/в, после растворения.

Получен из легких крупного рогатого скота, угнетает активность ферментов поджелудочной железы.

Применяется при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, при которых происходит задержка выделения ферментов железы, что приводит к аутолизу паренхимы железы.

П.д.: аллергические реакции (возможен анафилактический шок).

Желчегонные средства

Желчь содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры, способствуют всасыванию жиров, жирорастворимых витаминов, некоторых лекарственных препаратов, регулируют перистальтику кишечника.

Желчегонные средства назначают при нарушении образования желчи и ее выделения в просвет 12-перстной кишки. В связи с этим выделяют 2 группы:

I Средства, усиливающие образование желчи (холеретики)

II. Средства, способствующие выведению желчи (холекинетики)

I. 1. Препараты, содержащие желчь (аллохол, холензим)

2. Препараты растительного происхождения (холагол, холосас, экстр. кукурузных рылец, бессмертник, зверобой и др.)

3. Синтетические средства (оксафенамид)

«Аллохол» - таблетки, покрытые оболочкой, содержат: желчь, экстракты чеснока и крапивы, уголь активированный. Препарат усиливает образование желчи, двигательную функцию ж.к.т., уменьшает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Применение: хронический гепатит, холангит, холецистит, привычный запор, связанный с атонией кишечника.

П.д.: аллергические реакции, диарея.

П.п.: острый гепатит, дистрофия печени, желтуха.

«Холензим» - таблетки, покрытые оболочкой. Содержат: желчь, ферменты поджелудочной железы и кишечника убойного скота. Помимо желчегонного действия, облегчает переваривание углеводов и белков.

Применение: хронический гепатит, холецистит, панкреатит.

П.д.: аллергические реакции.

П.п.: острый гепатит, острая дистрофия печени, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка.

Холагол – капли для приема внутрь, состоящие из веществ корня куркумы, эфирных масел, и др. Выпускается во фл. по 10мл . Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие.

Применение: гепатохолецистит, холецистит, желчекаменная болезнь по 5 кап.3 раза вдень до еды.

Оксафенамид – обладает желчегонным и спазмолитическим действием.

Применение (см. холагол).

II. Холекинетики

Средства, способствующие оттоку желчи, расслабляют гладкие мышцы желчевыводящих путей, уменьшают боль.

Препараты красавки в составе таблеток, но-шпа, папаверин в таблетках используются для систематического приема при ноющих болях, связанных с холециститом, холангитом. М-х.б., но-шпа, папаверин в ампулах вводится при печеночной колике.

Признаки печеночной колики: нестерпимые боли в области подреберья, вздутие живота, тошнота, рвота.

Помощь: в домашних условиях прием но-шпы или папаверина до 80мг (2 таб.), баралгина (тригана, максигана и др.). Наиболее эффективно введение в/м тройчатки:

1. анальгин 50% - 2мл

2. но-шпа или папаверин 2%-2 мл или М-х.б. (атропин, платифиллин , метацин)

3. димедрол 1% - 1 мл

Можно ввести в/м и в/в 5 мл баралгина (тригана, спазгана, максигана). При выраженных болях используют трамадол или наркотики.

Магния сульфат – используемый как желчегонное средство, применяется при дуоденальном зондировании для получения порции В, введением теплого раствора через зонд в 12-перстную кишку.