фармакология / !!!!___Лекционный материал / Лекция 47 отравления

Лекция№47

Тема лекции : Общие принципы терапии острых отравлений лекарственными препаратами.

МЕРЫ ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ:

I. Задержать всасывание яда в организм (кровь).

1. Промывание желудка с помощью толстого зонда до чистых промывных вод. При отравлении наркотиками неоднократно с добавлением калия перманганата. При отравлении прижигающими жидкостями, после введения анальгетиков и спазмолитиков. Если больной без сознания – после интубации трахеи.

2. Использование адсорбирующих веществ (уголь активированный в истолчённом виде 30-40г. в последнюю воронку).

3. Очищение кишечника с помощью очистительной клизмы или солевых слабительных (магния сульфат 25г., растворив в воде и запив 2 стаканами воды). При отравлении ???? веществами слабительные противопоказаны.

II. Инактивация (обезвреживание) яда с помощью таблицы ядов и противоядии, учитывая дозы и способы введения антидотов.

III. Ускорение выведения яда из организма.

1. Метод форсированного диурез??: введение в/в (до 2-3 л.) 0,9% NaCl с фуросемидом.

2. Гемосорбция: удаление яда из крови с помощью сорбционных колонок с углём.

3. Гемодиализ: метод выведения яда с помощью аппарата «искусственная почка».

4. Перитонеальный диализ: введение в брюшную полость через катетер растворов с последующим их удалением.

5. Плазмоферез: замещение плазмы крови.

6. Замещение крови.

IY. Симптоматическая терапия:

При угнетении дыхания – оксигенотерапия, искусственное дыхание, аналептики (кофеин, кордиамин, бемегрид).

При бронхоспазме – бронхолитики (салбутамол, эуфиллин и др.).

При ОСН – сердечные гликозиды (строфантин, коргликон).

При острой сердечной недостаточности – аналептики, адреномиметики (мезатон, дофамин и др.).

При выраженной боли – наркотики (морфин, фентанил).

При анафилактическом шоке – гормоны (преднизолон, дексаметазон).

При судорогах: транквилизаторы (седуксен).

При психозах: нейролептики (дроперидол).