Отхаркивающие средства

Ухудшение выделения мокроты из бронхов может быть обусловлено нарушением функции мерцательного эпителия, неэффективным кашлем или изменением вязкости бронхиального секрета. Образование секрета осуществляется, в основном, бронхиальными железами. При их стимуляции образуется секрет относительно малой вязкости.

Отхаркивающие средства обладают двумя видами действия.

Средства рефлекторного действия оказывают свое действие за счет раздражения рецепторов слизистой оболочки желудка, после чего рефлекторно (с участием ц.н.с.) усиливается секреция бронхиальных желез и повышается активность мерцательного эпителия. и т.о. облегчается отделение мокроты.

В больших дозах препараты рефлекторного действия вызывают рвоту.

В качестве средств рефлекторного действия применяют препараты преимущественно растительного происхождения (см классификацию) в виде настоев, отваров, сиропов, микстур, таблеток, грудных эликсиров, сборов и др.

Примеры:

Трава термомписа (мышатника) применяется в составе таблеток от кашля, совместно с натрием гидрокарбонатом, сухой микстуры от кашля для взрослых.

Корень алтея входит в состав таблеток «Мукалтин» входит экстракт алтея с натрием гидрокарбонатом, которые применяются внутрь 1-2 таб. 3 раза в день перед едой, либо растворив таблетку в 1/3 стакане теплой воды.

Трава чабреца входит в состав жидкости «Пертуссин» во фл. по 100мл, принимается взрослыми по 1 ст.ложке, детьми от ½ чайной до 1 десертной ложке 3 раза в день.

Средства прямого действия являются препаратами преимущественно резорбтивного действия. Выделяясь слизистой оболочкой дыхательных путей, они стимулируют бронхиальные железы, вызывая разжижение мокроты, усиливают моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол и т.о. облегчается отделение мокроты.

Гвайфенезин входит в состав следующих препаратов:

Баладекс – сироп во фл.По 150 мл

Туссин, туссин плюс- сироп во фл по 118 мл

Стоптуссин – раствор во фл. по 10 мл (капли внутрь)

Неотуссин – сироп во фл по 100 мл

Гвайтуссин – фл по 20 мл (капли внутрь)

Калия иодид и натрия гидрокарбонат используют в виде ингаляций.

Большинство отхаркивающих средств противопоказаны при гастрите и язве желудка.

Муколитические средства обладают секретолитическим свойством, разжижают мокроту, увеличивают ее объем, облегчают выделение.

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Формы выпуска: 1) гранулы для приготовления р-ра для внутреннего применения по 100 мг и 200 мг №20,50 и 100. (принимать по 100мг 2-3 раза в день после еды).

2) таблетки шипучие по 100 мг, 200 мг и 600 мг. (принимать по 600 мг 1 раз в день, растворив в ½ ст.воды.)

3) 10% раствор для инъекций в амп. по 3 мл. (вводит в/м 1 раз в день).

4) 20% раствор для ингаляций по 5 мл №5 и 10 (применять 3-4 раза в день по 15-20 мин)

Побочные действия: головная боль, тошнота, рвота, изжога, легочное кровотечение, аллергические реакции, бронхоспазм.

Противопоказания: беременность. Период лактации, в гранулах детям до 2 лет, шипучие таб. – до 14 лет, язва желудка, гастрит, кровохарканье, кровотечение легочное.

Карбоцистеин (мукосол, мукодин)

Ф.в.: сироп во фл. по 80 и 110 мл, капсулы.

Сироп принимается внутрь по 1 ст.ложке 3 раза в день. Переносится обычно хорошо, возможны аллергические проявления в виде сыпи.

Не рекомендуется при язве желудка, беременности и лактации.

Амброксол (лазолван, халиксол)

Ф.в.: таб. по 0,03 №20, сироп во фл. по 100 мл, раствор внутрь и для ингаляций во фл. по 100мл. Принимать по 1 таб. 2-3 раза вдень во время еды.

П.д.: аллергические реакции, головная боль, тошнота, рвота при длительном приеме.

П.п.: дети до 6 лет, язва желудка, 1 триместр беременности, период лактации.

Бромгексин (Bromhexin)

Ф.в.: таб. по 4 и 8 мг №10 и 25, сироп во фл. по 100мл, р-р для приема внутрь по 150 мл, микстура во фл по 50 мл и 100мл.

Назначают внутрь по 1-2 таб. 3-4 раза в день

П.д.: п.п. – см. амброксол

Отхаркивающие средства и муколитики принимаются при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся трудным отделением мокроты (бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, муковисцедоз и др.)