фармакология / !!!!___Лекционный материал / Лекция 46 противобластомные

ЛЕКЦИЯ НА ТЕМУ:

«ПРОТИВОБЛАСТОМНЫЕ СРЕДСТВА.

РАДИОПРОТЕКТОРЫ. АНТИОКСИДАНТЫ»

Классификация противобластомных средств

1. Синтетические:

а) циклофосфан - алкилирующие средства;

б) метотрексат, меркаптонурин, фторурацил, фторафур –

антиметаболиты.

2. Противобластомные антибиотики: адриамицин, рубомицин.

3. Противобластомные растительного происхождения: винкристин,

винбластин.

4. Ферментные препараты: L-аспарагиназа.

5. Гормональные:

а) эстрогены: полиэстрадиол, фосфэстрол;

б) гестагены: прогестрон;

в) андрогены: тестостерон, метилтестостерон;

г) глюкокортикоиды: преднизолон, триамцинолон (полькорталон) и др.;

д) гормоны щитовидной железы: эутирокс.

Острый лейкоз: Ц В А М П

преднизолон

циклофосфан меркаптопурин, метотрексат

ванкристин адриамицин

Циклофосфан – широкий спектр действия, список А.

Применение: при лейкозах, раке лёгкого, молочной железы, лимфогранулематозе, раке яичников, саркоме и др.

Введение: внутрь, в/м, в/в, в полости.

П.д.: тошнота, рвота (+ вит. В₆), алопеция (выпадение волос у 90%, восстановление после лечения), гематурия, дизурические явления.

Винкристин – список А, содержится в растении барвинок розовый.

Ф.в.: фл., сухое вещество, после разведения в/в 1 раз в нед.

Применение: лейкоз, лимфогранулематоз, рак молочной железы, саркома.

П.д.: тошнота, рвота, тяжелые запоры (парез кишечника) алопедия, полиурия, на нервную систему (невриты, парестерии и др.), стоматит, t^о.

Адриамицин список А.

Ф.в.: флакон, сухое вещество, в/в курсами (при п/к введение вызывает некроз).

Применение: лейкозы, лимфогранулематоз, рак лёгкого, молочной железы, щитовидной железы, саркома.

П.д.: АД, тошнота, рвота, стоматит, головная боль, боли в сердце, количества лейкоцитов, тромбоцитов.

Рубомицин - список А.

Ф.в.: фл., вводится в/в.

Применение: острый и хронический лейкоз, саркома.

П.д.: тошнота, рвота, головная боль, стоматит, нарушения сердечной деятельности.

Меркаптопурин – список А.

Ф.в.: таблетки.

Применение: лейкозы.

П.д.: тошнота, рвота, понос, слабость, стоматит, лейкопения.

Рак лёгкого – циклофосфан, адриамицин, метотрексат, фторафур, фторурацил.

Метотрексат - список Б.

Ф.в.: таб., амп. (сухих веществ), внутрь, в/м, в/в.

Применение: лейкоз, рак легкого, молочной железы, матки.

П.д.: тошнота, рвота, понос, язвенный стоматит, язвы кишечника, кровотечения, гепатит, поражения почек, алопеция, головная боль, зуд кожи, лейкоцитов, тромбоцитов и др.

Фторафур –

Ф.в.: капсулы.

Применение: рак лёгкого, желудка, кишечника, молочной железы, кожи.

П.д.: диспепсия, головокружение, стенокардия, аллергия, редко крови.

Фторурацил - список А, вводится в/в.

Применение: рак желудка, кишечника, поджелудочной железы, молочной железы, яичников.

П.д.: тошнота, рвота, понос, стоматит язвенный, алопеция, дерматит, лейкоцитов, тромбоцитов.

Рак желудка – фторурацил, фторафур.

Рак яичников – циклофосфан, фторурацил и др.

Рак молочной железы – метотрексат, фторурацил, фторафур, циклофосфан, випкристин, адриамицин, андрогены.

Рак щитовидной железы – адриамицин, эутирокс.

РАДИОПРОТЕКТОРЫ

Облучение человека произойти при рентгеновских обследованиях, работе на аппаратах без соблюдения ПТБ, лечении онкологических заболеваний и т.д.

Облучение в дозе > 100 рад. Может вызвать симптомы острого лучевого поражения: тошноту, рвоту, понос, некроз и изъявление стенок ж.к.т., кровотечения, истощение и др. Отдаленными последствиями являются: выпадение волос, катаракта, опухоли, бесплодие, заболевания сердечно-сосудистой системы и др. В качестве радиопротекторов используются: цистамин, батилол, которые оказывают профилактическое радиозащитное действие при лучевом поражении, повышают устойчивость к действию ионизирующей радиации.

Действие основано на способности уменьшать взаимодействие образующихся в организме соединений с ферментами (как следствие радиации). Препараты придают устойчивость ферментам по отношению к лучистой энергии.

Назначаются в виде таблеток за 1 час до облучения (доза зависит от предполагаемой дозы радиации, состояния крови и т.д. Действие начинается через 10-30 мин., продолжается 5 часов.

Применяют для уменьшения проявления лучевой болезни, возникает при применении больших доз радиации для радио- и рентгенографии. При значительном проявлении лучевой болезни необходимо их совмещать со стимуляторами лейкопоэза.

П.д.: раздражают ж.к.т., АД.

П.п.: заболевания желудка, печени, ОСН.

АНТИОКСИДАНТЫ

Витамины: Е, А, С, эссенциале, милдронат, эмок?????.

Витамин Е является природным антиоксидантом, обладает противоокислительными свойствами. Он блокирует окисление жиров и образование из них токсических перекисей.

Витамин А связывает активный О₂ и т.о. защищая клетки от разрушения свободными радикалами.

Витамин С (см. витамины). В комплексе «Антиоксикапс».

Применяют при миокардиодистрофии и для профилактики, болезнях печени, при отрицательном действии экологии (радиация, алкоголь, курение).

Эссенциале: фосфолипиды + ненасыщенные жирные кислоты + витамин В.

Милдронат

Ф.в.: капсулы, раствор в ампулах, в/в 1 раз в день. Снижает окисление жирных кислот, улучшает метаболические процессы, работоспособность, снижает симптомы психического и физического перенапряжения, является кардиопротектором.

Применение: заболевания сердца (1-1,5 мес. – действие на 4-5 день, максимум на 10 день. Нарушает мозговое кровообращения, заболевания сетчатки глаза, хронический алкоголизм.

П.д.: зуд, диспепсия, возбуждение, тахикардия, изменение АД.

Эмоксипин выпускается в ампулах, в/в кап. Защищает сетчатку глаза, является антиопротектором, антиагрегантом, антиоксидантом. Рассасывает внутриглазное кровоизлияние. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и ишимии.

Примененяется: 1) инсульт, черепно-мозговые травмы;

2) инфаркт, стенокардия;

3) панкреатит.

П.д.: сонливость, АД, аллергия, головная боль.