§ 2. Принципы и физиологические основы компенсации

В основе сложного механизма компенсации лежит пере­стройка функций организма, регулируемая центральной нервной системой. Эта перестройка заключается в восста-

62

63

новлении или замещении нарушенных или утраченных функций независимо от того, какая часть организма по­вреждена. Например, удаление одного легкого влечет за собой изменение функций дыхания и кровообращения, ам­путация какой-либо конечности — изменения в координа­ции движений, потеря зрения или нарушения деятельнос­ти какого-либо иного анализатора приводит к сложной перестройке взаимодействия сохранных анализаторов. Все эти перестройки осуществляются автоматически.

Чем тяжелее дефект, тем большее количество систем организма включается в процесс компенсации. Наиболее сложные функциональные перестройки наблюдаются при нарушениях центральной нервной системы, в том числе и анализатора. Таким образом, степень сложности механизмов компенсаторных явлений находится в зави­симости от тяжести дефекта.

Автоматизм включения компенсаторных функций не определяет сразу механизмы компенсации; так, при сложных нарушениях деятельности организма они фор­мируются постепенно. Постепенность развития компен­саторных процессов проявляется в том, что они имеют определенные стадии становления, которые характеризу­ются особым составом и структурой динамических сис­тем нервных связей и своеобразием протекания процес­сов возбуждения и торможения.

Материальным субстратом компенсаторных перестро­ек является центральная нервная система. Формирова­ние механизмов компенсации подчинено законам высшей нервной деятельности. Современная теория компенсации рассматривает компенсаторные явления в свете рефлек­торной теории И.П. Павлова. Эта теория, базирующаяся на трех основных принципах: причинность (детерми­низм), единство анализа и синтеза и структурность, явля­ется естественно-научной основой тифлопсихологии.

Применительно к учению о компенсации нарушенных или утраченных функций принципы рефлекторной дея­тельности означают следующее:

1. Принцип причинности раскрывает обусловленность появления и развертывания компенсаторных функций воз­ действием внешней и внутренней среды организма на не­ рвную систему. Иными словами, любой дефект неизбежно вызывает ответную реакцию организма, причем сила и ха­ рактер этой реакции зависят не только от степени наруше­ ния той или иной функции или органа, но и от состояния организма и тех условий, которые его окружают. Эта реак­ ция имеет своим механизмом замыкание новых временных связей в коре больших полушарий головного мозга.

Разнообразная детерминация компенсаторных про­цессов показывает, что последние не могут быть объясне­ны только биологическими свойствами организма и что существенную роль в них играют многочисленные психо­логические (установка, свойства личности и др.) и соци­альные (условия жизни, воспитания и т. д.) факторы.

2. Принцип единства анализа и синтеза заключается в способности нервной системы выделять в сложных воздей­ ствиях среды на организм отдельные элементы и синтезиро­ вать их в единое целое. Этот принцип раскрывает компенса­ цию как совокупную деятельность периферических воспринимающих приборов и корковых механизмов. В процессе анализа и синтеза внешних воздействий у чело­ века образуется весьма сложная по строению функциональ­ ная система анализаторов. Полное или частичное наруше­ ние функций какого-либо анализатора приводит к определенным нарушениям целой системы, что отражает­ ся в первую очередь на аналитической деятельности. Вклю­ чение компенсаторных функций приводит к перестройке со­ хранных анализаторов, благодаря чему способность к аналитико-синтетичеекой деятельности сохраняется, хотя диапазон, уровень, степень и путь анализа суживаются.

3. Принцип структурности заключается в приурочен­ ности функций головного мозга к его структуре, то есть в локализации центров, регулирующих те или иные функ­ ции. В этом отношении кора больших полушарий головно­ го мозга представляет собой, по выражению И.П. Павлова,

64

3 Зак. 4450

65

«мозаику», в которой пространственно локализуются раз­дражители. Однако строгая локализация функций в коре головного мозга представляет собой в то же время це­лостную динамическую систему, в которой каждое мест­ное воздействие влечет за собой изменение во всей системе. Именно благодаря динамической системности коры боль­ших полушарий возможны иррадиация, концентрация и взаимная индукция процессов возбуждения и торможения и образование на этой основе новых временных связей.

Тот факт, что организм функционирует как единое це­лое, весьма важен для объяснения компенсации дефек­тов. Именно благодаря динамической системности выс­шей нервной деятельности выпадение или частичное нарушение функций того или иного анализатора не вызы­вает ничем не возместимых потерь. Взамен утраченного способа образования временных нервных связей в не­рвной системе проторяются новые, обходные пути, фор­мируются новые условно-рефлекторные нервные связи, восстанавливающие нарушившееся равновесие во взаи­моотношениях организма и среды.

Рассмотренные выше принципы рефлекторной теории И.П. Павлова являются основополагающими для теории компенсации. В их свете она и разрабатывается в настоя­щее время в физиологии и специальной психологии.

В то же время не следует забывать, что перестройка внутри-центральных отношений сразу после потери зре­ния носит обычно патологический характер, что прояв­ляется, например, в ослаблении возбудительного и тор­мозного процессов, приводящем к неадекватности поведения — повышенной раздражительности, аффектив-ности или, напротив, апатичности. Однако со временем эти патологические явления, вызванные сложностью пе­рестройки межсистемных связей и психологической ре­акцией личности на нарушение зрения и выражающееся в неадекватности поведения, исчезают.

Физиологический механизм компенсации основывается на нормальном функционировании сохранных систем. Со-

временные исследования показывают, что работа физио­логического механизма компенсации нарушенных функ­ций подчиняется общим закономерностям высшей нерв­ной деятельности, так как его субстратом является центральная нервная система. Как уже указывалось, в ос­нове компенсации лежит рефлекторная деятельность ор­ганизма. При этом включение механизмов компенсации происходит безусловно-рефлекторным путем, автомати­чески, а дальнейшее развитие компенсаторных приспособ­лений есть деятельность условно-рефлекторная.

Исследования П.К. Анохина показали, что рефлектор­ный характер возникновения и протекания компенсатор­ных перестроек основан на принципах, общих для возме­щения любого дефекта.

Согласно П.К. Анохину, компенсация является част­ным и особым случаем рефлекторной деятельности цент­ральной нервной системы и потому, подчиняясь общим принципам, выделенным И.П. Павловым, в то же время имеет свою специфику.

Независимо от характера и локализации дефекта ком­пенсаторные приспособления осуществляются по одной и той же схеме и подчиняются следующим принципам:

1. Принцип сигнализации дефекта. Этот принцип пока­зывает, что никакое отклонение от нормальной жизнедея­тельности организма, то есть, по сути дела, никакое наруше­ние биологического равновесия организма и окружающей среды не остается «незамеченным» со стороны централь­ной нервной системы. Чрезвычайно важным является ука­зание П.К. Анохина на то, что ведущая нервная сигнализа­ция о дефекте может не совпадать с зоной дефекта. В связи с этим возникает вопрос о том, что является первотолчком к развертыванию компенсаторных приспособлений при де­фектах зрения. Учитывая, что при патологии зрения в пер­вую очередь страдают функции зрения и непосредственно связанное с ними чувственное отражение, есть основания полагать, что начало компенсации связано с сигнализацией о нарушениях пространственной ориентировки.

66

67

2. Принцип прогрессивной мобилизации компенсатор­ ных механизмов, согласно которому организм оказывает дефекту значительно большее противодействие, нежели отклоняющее действие, вызванное нарушением функций. Данный принцип имеет для теории компенсации важное значение, поскольку свидетельствует об огромных потен­ циальных возможностях организма, о его способности преодолевать всевозможные отклонения от нормы.

3. Принцип непрерывного обратного афферентирова- ния компенсаторных приспособлений (принцип обратной связи), то есть афферентирование отдельных этапов вос­ становления функций. Здесь компенсация представлена как процесс, постоянно регулируемый центральной нерв­ ной системой.

4. Принцип санкционирующей афферентации, указы­ вающий на существование последней связи, закрепляю­ щей новые компенсаторные функции и тем самым свиде­ тельствующий, что компенсация — это процесс, имеющий конечный характер.

5. Принцип относительной устойчивости компенсатор­ ных приспособлений, суть которого заключается в возможно­ сти возврата прежних функциональных нарушений в резуль­ тате действия сильных и сверхсильных раздражителей. Значимость данного принципа чрезвычайно велика, по­ скольку он свидетельствует о возможности декомпенсации.

Поскольку компенсация дефектов, и в частности нару­шений зрения и их последствий, является функцией выс­шей нервной деятельности, рассмотрим, какие изменения происходят в ней в результате полной или частичной утра­ты функций зрительного анализатора и как это отражает­ся на процессе компенсации. Исследования высшей нерв­ной деятельности слепых показали, что выпадение или глубокие нарушения функций зрительного анализатора влияют на условия, в которых протекает деятельность ор­ганизма, и вызывают серьезные перестройки внутрицент-ральных взаимоотношений. Эти перестройки приводят к некоторому усилению тормозного процесса. Преобладание

тормозного процесса проявляется в снижении скорости выработки условных рефлексов, замедлении выработки дифференцировок и переделки сигнальных значений ус­ловных раздражителей на противоположные. Снижение скорости упомянутых процессов находится в зависимости от степени нарушения зрительных функций — у тотально слепых скорость выработки условных рефлексов при про­чих равных условиях ниже, чем у частичноерячих. Прак­тически это проявляется в том, что для выработки услов­ного рефлекса или дифференцировки инвалиду по зрению необходимо большее количество подкреплений, чем нор­мально видящему. О некотором снижении уровня возбуж­дения в центральной нервной системе при слепоте свиде­тельствует также менее яркая выраженность и более быстрое угасание ориентировочного рефлекса. О наличии сдвигов в работе центральной нервной системы говорят и данные электроэнцефалографических исследований, пока­завшие, что у слепых в большинстве случаев отсутствует или слабо выражен альфа-ритм, снижен уровень биоэлект­рической активности мозга.

В тифлопсихологии существует мнение, согласно которо­му некоторое усиление тормозного процесса не только не препятствует, но и в известной степени способствует дея­тельности слепых. Так, М.И. Земцова полагает, что «опора при отсутствии зрения на многообразные сложные сигна­лы, особенно в трудных случаях пространственной ориен­тации слепого, предъявляет повышенные требования к кор­ковому торможению; оно обусловливает концентрацию раздражения и имеет огромное значение для развития и со­вершенствования процессов компенсации. При помощи тормозных процессов происходит тонкая дифференциация анализаторной деятельности. Путем торможения постоян­но корригируется сигнализационная деятельность больших полушарий в зависимости от изменяющихся условий»¹.

¹ Земцова МИ. Пути компенсации слепоты. М., 1956. С. 18.

68

69

Говоря о функциональных сдвигах, нельзя не отме­тить происходящие при длительной, особенно врожден­ной, слепоте морфологические изменения в центральной нервной системе — редуцированность развития затылоч­ных долей мозга и уменьшение толщины коры зритель­ного центра. Подобные дегенеративные изменения возни­кают в результате отсутствия внешней стимуляции зрительных зон мозга и являются проявлением закона единства структуры и функции (выключение функции вы­зывает распад структуры).

Однако особенности, возникающие в высшей нервной деятельности и касающиеся прежде всего протекания ос­новных нервных процессов, а также некоторое усиление ве­гетативной реактивности (слюно- и потоотделения, элект­ропроводимости кожи и др.) являются частными и не меняют принципиально свойств нервной системы и законов ее деятельности. Это обеспечивается благодаря фундамен­тальной особенности центральной нервной системы — ее пластичности, за счет которой и осуществляется внутри-центральная перестройка, лежащая в основе компенсации.

Упомянутые выше особенности высшей нервной дея­тельности слепых не являются патологическими и не ока­зывают отрицательного влияния на компенсаторную дея­тельность организма. А отмеченное у слепых усиление торможения имеет, вероятно, компенсаторную функцию, так как способствует не только более тонкой дифференциа­ции раздражителей, но и стойкости выработанных услов­ных рефлексов, прочности динамических стереотипов.