–проводить общественные слушания и обсуждения по проектам законодательных актов в сфере оказания социальной и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным наркоманией;
–необходимо путем организации гражданского образования вовлекать общество в решение данной проблемы, разъяснять необходимость объединения всего общества для искоренения наркопотребления, формирования у населения негативного отношения к наркотикам и наркоторговцам и терпимого отношения к больным наркоманией и ВИЧинфицированным;
–необходимо консолидировать усилия гражданского общества и официальных структур в реализации общегосударственных и местных проектов, направленных на оказание помощи наркозависимым и ВИЧинфицированным;
–следует организовать общественную поддержку реализуемых государственных программ;
–осуществлять реализацию посредством государственной поддержки, в том числе и финансовой, социально значимых гражданских инициатив;
–развивать сотрудничество между различными институтами гражданского общества с целью обобщения имеющегося опыта, распространения проектов, принесших положительный результат
водном регионе, по всей стране;
–развивать сотрудничество российских гражданских институтов с иностранными гражданскими институтами, работающими в данном направлении.
Формами взаимодействия государства и институтов гражданского общества в деле решения задач, стоящих перед гражданском обществом и государством в деле решения проблемы наркопотребления и помощи наркозависимым и ВИЧ-инфицированным, могут являться:
–взаимное воздействие гражданского общества на государство и государства на гражданское общество с целью выполнения общей задачи;
–взаимная помощь государства и гражданского общества в решении общих задач;
–взаимный контроль государства и гражданского общества;
–взаимная ответственность государства и гражданского общества.
121
Основными функциями отношений гражданского общества и государства в России при реализации программ и мероприятий, направленных на борьбу с наркоманией и помощь наркозависимым, могут быть четкое определение круга субъектов, чьи права затрагиваются соответствующими нормативно-правовыми актами и чьи интересы будет представлять и защищать гражданское общество, а также обеспечение контроля со стороны гражданского общества при применении со стороны государственных органов каких-либо мер принуждения, в том числе введения «поголовного» тестирования на употребление запрещенных препаратов и принудительного лечения от наркомании.
Основными направлениями содействия институтов гражданского общества и государственных органов, занимающихся реализацией антинаркотических программ и помощью наркозависимым, должны стать следующие:
–правовое просвещение наркозависимых, ВИЧ-инфици- рованных;
–оказание ВИЧ-инфицированным и больным наркоманией медицинской, психологической, материальной помощи.
Соответственно деятельность как государства, так и общественных организаций, направленная на борьбу с наркоманией, должна вестись в двух направлениях:
1.Пропаганда здорового образа жизни, разъяснительная работа о вреде и опасности наркомании;
2.Лечение и реабилитация наркозависимых и ВИЧ-инфи- цированных.
В России в настоящее время почти не ведется системная информационная профилактическая деятельность, направленная на разъяснение населению, особенно молодежи, вреда от употребления наркотиков, опасности заражения ВИЧ-инфекцией, способов заражения, последствий заражения, увеличения риска заражения ВИЧ-инфекцией при внутривенном введении наркотиков. В Советском Союзе пропаганде (профилактике) уделялось повышенное внимание. Конечно, цель пропаганды в то время была иной, но наработки, способы, приемы существуют, и их необходимо задействовать с целью формирования у населения негативного отношения к наркотикам и образу жизни, способствующему распространению ВИЧ-инфекций, а не к наркоманам и ВИЧ-инфицированным, как зачастую происходит. Такую
122
просветительскую работу необходимо проводить среди школьников, начиная с 4–5 классов и усиливая ее к выпускным классам, когда возникает повышенное желание попробовать все и доказать всем, что ты уже взрослый. К сожалению, данная работа в школах или совсем не проводится, или проводится в незначительных объемах, для галочки.
Роль государства в деле профилактики может быть двоякой. Во-первых, это демонстрация на государственных каналах антинаркотической рекламы, выпуск передач о вреде наркотиков, введение закона, обязывающего и частные каналы демонстрировать антинаркотические ролики в прайм-тайм, введение в
школьную программу специального предмета, цель которого – донести до детей и подростков, какой непоправимый вред может принести им употребление даже самых легких наркотиков за компанию, ради интереса. Посредством рекламы также необходимо в доступной форме объяснить школьникам, к чему может привести заражение ВИЧ-инфекцией, способы заражения, меры предосторожности.
Во-вторых, государство должно: оказывать финансовую помощь общественным организациям, занимающимся просветительской деятельностью о вреде наркотиков и ВИЧ-инфекции среди детей и подростков; обеспечить представителям общественных организаций возможности выступать в школах, институтах с антинаркотическими программами; организовывать выставки, снимать документальные и короткометражные фильмы, формирующие у зрителей неприятие наркотиков и образа жизни, результатом которого может быть заражение ВИЧ-инфекцией. Лучшие фильмы антинаркотической направленности, просветительские о профилактике ВИЧ-заболеваний должны показываться по телевидению. Предпринимаемые в настоящее время в России попытки решить проблему наркомании только путем наказания за потребление наркотиков или лечения уже больных наркоманией, без целенаправленных действий по нераспространению наркопотребления, напоминают по бессмысленности попытки спасти тонущую лодку, вычерпывая из нее воду, при этом не заделывая пробоины, через которые эта вода поступает.
Второе направление – вторичная и третичная профилактика «Лечение и реабилитация». Особенно необходимы изучение и применение опыта зарубежных стран в решении вопросов
123
снижения наркопотребления. Нельзя забывать, что в Европе, к примеру, спрос на наркосодержащие препараты начался на несколько десятилетий раньше, чем в России. На Западе накоплен как негативный, так и позитивный опыт в борьбе с распространением наркотиков, лечении и реабилитации потребителей. Этот опыт, в том числе участия негосударственных организаций в лечении и реабилитации наркозависимых, необходимо применять
вРоссии.
Вцелях обеспечения прав больных наркоманией и ВИЧинфицированных важно сформировать нормативно-правовую базу по вопросу медицинской помощи, реабилитации и социальной адаптации таких больных, в которой четко была бы прописана государственная программа помощи наркозависимым и ВИЧинфицированным, определены основные социальные и правовые гарантии данных категорий граждан, критерии участия общественных организаций в процессе лечения и реабилитации наркопотребителей и ВИЧ-инфицированных.
124
Глава 5. Опыт гражданской активности: Общественная организация по Республике Татарстан
«Покров – поддержка женских инициатив»
Если рассматривать гражданское общество как деятельность различных объединений граждан, созданных по инициативе самих граждан для выражения и защиты своих интересов, то поддержку и институционализацию «низовой» гражданской инициативы, очевидно, можно считать вкладом в создание гражданского общества Российской Федерации. Гражданские инициативы в России выполняют важные задачи. Они компенсируют недостатки системы социального обеспечения, помогают незащищенным группам населения, занимаются просвещением. Участие в гражданских инициативах формирует в людях навыки самоорганизации, сотрудничества и социально ответственного поведения. Так, автором работы было принято решение о создании региональной общественной организации. Деятельность вновь созданной общественной организации можно рассматривать как научный эксперимент по поддержке гражданской инициативы, которая структурируется и ищет решения локальной проблемы в рамках правового пространства.
Общественная организация по Республике Татарстан «Покров – поддержка женских инициатив» (ОО «Покров») официально зарегистрирована в марте 2006 г. Целью создания организации являются поиск государственных и негосударственных путей и способов решения социальных, правовых, экономических и психологических проблем женщин, формирование общественного мнения, активизация и практическая реализация творческих, профессиональных, предпринимательских способностей женщин.
Высшим руководящим органом организации является общее собрание членов общественной организации. Численный состав организации – 17 человек: 15 женщин и двое мужчин. В период между общими собраниями постоянно действующим руководящим органом организации является правление. В состав правления входят председатель и два члена правления. Руководит работой правления председатель. Председатель правления и члены правления – женщины. Количество постоянных сотрудников – 6 человек, количество сотрудников, привлекаемых на договорной основе, – 4 человека, количество волонтеров –
125
7 человек. В организации практикуется коллегиальный подход к принятию решений.
Смомента создания организации развиваются три вектора деятельности:
– исследовательский – наблюдение социального явления, фиксация состояния, теоретический анализ полученных данных и поиск путей их интерпретации;
– информационный – освещение социальной проблемы, в том числе в средствах массовой информации, организация форумов, конференций, публикация методических пособий, включая интернет-ресурс;
– социальная работа – деятельное участие членов организации
врешении социальных проблем.
С2010 г. председатель правления общественной организации «Покров» является членом межкомиссионной рабочей группы по противодействию распространения ПАВ при Общественной палате РТ. Ежегодно общее собрание организации утверждает план работы на предстоящий период. Мероприятия, включенные в план работы на предстоящий год, нацелены на решение следующих приоритетных задач: просвещение; профилактика здорового образа жизни; издательская и информационная деятельность в сфере электронных, печатных средств массовой информации и иных возможных информационных сетей; проведение конференций, семинаров; защита прав представителей социально исключенных сообществ; информирование о правах; организация юридических консультаций; представительство в судах, иных организациях и учреждениях всех форм собственности членов общественной организации и членов их семей в случаях нарушения их конституционных прав и законных интересов, в том числе в области здравоохранения (в частности, на надлежащую информацию о предлагаемых медицинских услугах, методах лечения и профилактики, нарушениях прав человека, прав пациента и других); обобщение информации, связанной с нарушением прав и законных интересов граждан РФ в области интересов общественной организации в соответствии с ее уставными целями и задачами; поддержка и осуществление мероприятий, направленных на защиту семьи, достоинства личности, нравственных и моральных устоев общества, его культурных и исторических традиций, охрану здоровья, конституционных прав и свобод
126
человека. Также содействие разработке и реализации социальных, образовательных, здравоохранительных проектов, программ, иных мероприятий, направленных на формирование гармоничной личности, укрепление семьи в рамках традиционных для России моральных ценностей, нравственных и моральных устоев общества, а также на охрану защиты нравственного, духовного, психического и физического здоровья человека. Кроме того, научноисследовательская деятельность в сфере социальной эксклюзии. Изучение медицинских, психологических и социальных аспектов социальной эксклюзии, в частности проведение социологических исследований, общественных экспертиз членами общественной организации и привлеченными специалистами по изучению методов ресоциализации социально исключенных групп и профилактики социальной эксклюзии.
ОО «Покров» взаимодействует с зарубежными организациями. Сотрудники участвуют в международных мероприятиях по обмену опытом в области защиты интересов представителей социально исключенных групп и интересов семьи и иных актуальных направлениях. И важной составляющей деятельности организации является также благотворительная деятельность, привлечение добровольных пожертвований на цели деятельности общественной организации.
Первым успешным социальным проектом ОО «Покров» было создание в 2007 г. амбулаторного информационного центра для людей, страдающих от наркотической зависимости и алкоголизма. Идея создания центра была продиктована реальным ходом событий. Нами был открыт консультационный пункт для женщин, оказавшихся в кризисной ситуации. Большинство обращений было связано с семейными проблемами, а именно с тем, что один из членов семьи употребляет алкоголь или наркотики. Эмпирически определив проблему алкоголизма и наркомании как насущную, мы приняли решение вести регулярную социальную работу с этой целевой группой. Понимая, что такая масштабная социальная проблема не может быть решена нами самостоятельно, мы искали поддержку нашей гражданской инициативы во взаимодействии с государственной властью, предпринимательством, религиозными организациями и общественным сектором. Нами были заключены договоры о сотрудничестве с отделом Казанской епархии по противодействию наркомании и алкоголизму. В рамках соглашения о
127
сотрудничестве с наркологическим диспансером РТ члены нашей организации получили возможность посещать больных в отделениях республиканского и городского наркологических диспансеров. Был заключен договор со СПИД-центром РТ, в помещениях которого предоставлена комната для работы психолога, нашего сотрудника. Были заключены договоры о сотрудничестве с общественными организациями Республики Татарстан, которые занимаются социальной работой с социально исключенными группами. Нами изучался опыт работы, успешные проекты наших предшественников.
Открытие центра было профинансировано благотворительным фондом преподобного Серафима Саровского из г. Нижний Новгород – мы победили в грантовом конкурсе «Православная инициатива». Фонд формирует систему адресной поддержки социальных, культурных, образовательных инициатив, выдвигаемых теми нашими согражданами, кого можно назвать «православным сектором» становящегося гражданского общества России. Уникальность грантового конкурса «Православная инициатива» состоит в том, что участвовать в нем могут как религиозные, так и светские организации, включая муниципальные учреждения. Главная цель конкурса – через адресную поддержку православных гражданских инициатив перейти к масштабному сетевому сотрудничеству между православной общественностью, Церковью, предпринимательством и государством. Направленность проектов разнообразна. Они направлены и на обучение, воспитание, приобщение к православным традициям, и на социальное служение, помощь социально незащищенным людям, их реабилитацию. С 2011 г. по благословению Святейшего Патриарха Московского и всея Руси Кирилла координационный комитет конкурса «Православная инициатива» работает под эгидой Русской Православной Церкви.
Центр, открытый в марте 2007 г., функционирует по настоящее время, обеспечивая доступную бесплатную помощь для лиц, прекративших прием наркотиков, и их родственников: консультации нарколога, психотерапевта, психолога, юриста. В соответствии с рабочим графиком проводятся индивидуальные и групповые занятия с психологом, работает телефон доверия для наркозависимых и созависимых, издается специализированная литература, организуются паломнические поездки по святым местам.
128
С людьми, желающими бросить алкоголь и наркотики, которые исповедуют Православие или принимают (не отрицают) Православие, работа ведется по принципу амбулаторного лечения. После выхода из наркотического опьянения, если даже у человека появляется желание прекратить употребление, перед ним встает ряд сложных задач – формирование принципиально новых жизненно-смысловых установок, смена окружения, реабилитация себя в обществе – налаживание отношений с семьей или построение новой, профессиональная адаптация. Эти личные задачи в нашем центре реабилитанты решают со священнослужителями и психологами. Важное место в реабилитации занимает работа с созависимыми (членами семей наркозависимых), для которых также разработаны групповые тренинги, программа индивидуальных бесед, консультации со специалистами. Центр аккумулирует в себе информацию по медицинскому лечению наркозависимых и реабилитационной работе на территории России и предоставляет ее родственникам болеющих. Наш центр сам активно включается в длительную реабилитацию больного, ведет его до выздоровления (продолжительной ремиссии) или предоставляет информацию о тех центрах или монастырях на территории России, у которых есть возможность принять людей с подобными проблемами.
Центр располагается в арендованных помещениях, содержится на благотворительные пожертвования, в своей работе использует волонтерский труд. Нередко сотрудниками центра становятся лица, прошедшие здесь реабилитационный курс. Текущей работой центра руководит администратор. Ежедневно, кроме выходных, дежурный сотрудник принимает всех пришедших, регистрирует, знакомит с работой центра, назначает время приема у специалиста, предлагает принять участие в намеченных мероприятиях. Нами разработана трехуровневая программа реабилитации, рассчитанная на год.
Первый уровень – адаптация, при этом зависимый человек узнает о том, что зависимость – это болезнь, имеющая свои причины, механизмы и симптомы. Основной целью этого этапа реабилитации является воздержание от употребления, признание своей болезни и неспособности самостоятельно справиться с ней, приобретение навыков обращения за помощью и принятия этой помощи. Также на этом этапе проводится важная работа по
129
преодолению основного симптома зависимости – «отрицания», являющегося психологическим защитным механизмом, служащим защите и обереганию употребления, – привычной формы решения любых психофизиологических проблем. В это же время начинается важнейшая работа над вторым симптомом – подавленными чувствами, которые являются причиной пустоты, отчаяния и депрессии. Зависимый учится осознавать, называть и выражать свои чувства.
Второй уровень – преодоление системы защит. На этом этапе человек осознает количество и качество внутренних и внешних потерь в результате активной зависимости. Происходит принятие болезни. Особое внимание уделяется развенчанию привычных мифов. Зависимый человек учится соблюдать правила, жить по распорядку дня, следить за своим внешним видом, правильно питаться. Учится жить со своими чувствами и эмоциями, не прибегая к употреблению наркотиков, учится брать на себя ответственность.
Третий уровень – работа над проблемами личного характера. Зависимый человек начинает изучать свои личностные особенности, учится оценивать себя более объективно. Учится любить и принимать себя, а затем и менять. Пациент начинает работать со своей заниженной самооценкой, с высоким уровнем притязаний, осознавая свои состояния и эмоции, и посредством конструктивного и адекватного их выражения снимает опасное для себя напряжение. Вынужденное поведение (управляемое болезнью) начинает меняться на поведение выбора. Зависимый человек начинает нести ответственность за свое выздоровление. Изменения с зависимым человеком начинают происходить и на более глубоком, подсознательном, уровне, постепенно закрепляясь в поведении, навыках и умениях. При этом растут самоуважение, самооценка, налаживаются взаимоотношения с собой, с другими людьми, приобретаются духовные ценности, которые выходят на первый план. Опираясь на собственный опыт, пациент начинает верить, что в трезвом виде он может функционировать и чувствовать себя так же и даже лучше, чем в состоянии опьянения. Он продолжает вспоминать, обучаться и знакомиться с опытом других людей, получать удовольствие от жизни, активно используя свои личностные резервы.
130