Анатомия, физиология и патология_ФСО

атрезия, гипоплазия, гиперплазия, персистирование, дисплазия, стеноз, инверсия, дивертикул, компенсация, декомпенсация, реактивность, резистентность.

патофизиология. Минск, 2011.

Недзьведь М.К., Висмонт Ф.И., Недзьведь Т.М. Патологическая анатомия и патологическая физиология. 2-е изд. Минск, 2010.

Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков. 3-е изд. М., 2004.

Вопрос 1: Уровни организации организма.

Уровни организации живого организма: клеточный, тканевой, органный, системный, организменный.

Таблица 1–Иерархические уровни организации организма человека

Клетки

Ткани (эпителиальные, соединительные, мышечные, нервная

Понятия «система органов», «аппарат».

11

Вопрос 2. Организм – как единое целое.

Определение понятия «организм».

Основные закономерности деятельности организма как целого:

-адаптация;

-гомеостаз;

-физиологическая регуляция (нервная и гуморальная регуляция);

-биологическая надежность

Принципы, обеспечивающие биологическую надежность:

-принцип избыточности

-принцип функции резерва

-принцип периодичности функционирования

-принцип взаимозаменяемости и замещения

-принцип дублирования

-принцип смещения в ряду сопряженных функций

-принцип усиления.

Вопрос 3. Понятие о компенсации.

Компенсация (лат. compensare уравновешивать, возмещать)— приспособительная реакция организма на повреждение тканей, выражающаяся в том, что функцию тканей, утраченную в результате их повреждения, осуществляют неповрежденные ткани пострадавшего органа либо другие органы или системы, обеспечивая полное или частичное возмещение функционального дефекта.

Основой компенсации служит биологическая надежность организма. Стадии развития компенсации.

Компенсаторный процесс стадийный, в нем различают три фазы: становления закрепления истощения.

Фаза становления компенсации (аварийная), характеризуется включением всех структурных резервов и изменением обмена органа (системы) в ответ на патогенное воздействие.

В фазе закрепления компенсаторные возможности раскрываются наиболее полно: появляется перестройка структуры и обмена органа (системы), обеспечивающая их функцию в условиях повышенной нагрузки. Фаза может длиться долго.

Фаза истощения или декомпенсации– развивается недостаточность компенсаторных возможностей, обусловленная наличием усугубляющих факторов, как со стороны самого органа, так и за его пределами.

К компенсаторно-приспособительным процессам относятся: Гипертрофия (от греч. hyper – чрезмерно, trophe – питание) –

увеличение размеров органа или ткани за счет увеличения размера каждой клетки.

12

Формы гипертрофии: рабочая или компенсаторная; викарная или заместительная;

гормональная или нейрогуморальная.

Рабочая гипертрофия – встречается как в условиях физиологии, так и при некоторых патологических состояниях.

Причина: усиленная нагрузка, предъявляемая к органу или ткани. Пример:

1)физиологическая – гипертрофия скелетной мускулатуры и сердца у спортсменов, у лиц тяжелого физического труда.

2)патологическая– встречается, если в результате болезненного процесса органу или части органа приходится усиленно работать.

Рабочая гипертрофия наблюдается в тканях, состоящих из стабильных, неделящихся клеток, в которых адаптация к повышенной нагрузке не может быть реализована путем увеличения количества клеток.

Викарная или заместительная гипертрофия развивается в парных органах (почки) или при удалении части органа, например в печени, в легких.

Гормональная или коррелятивная гипертрофия.

1)физиологическая. Пример: гипертрофия матки при беременности.

2) патологическая – возникает в результате нарушений функции эндокринных желез. Пример: акромегалия, обусловленная гиперфункцией передней доли гипофиза с избыточной продукцией соматотропного гормона, возникающая обычно вследствие развития опухоли. При удалении опухоли процесс увеличения органов и выступающих частей скелета обратим.

Гиперплазия – увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток.

Гиперплазия наблюдается при стимуляции митотической активности клеток, что приводит к увеличению их числа.

Формы:

-реактивная, или защитная, гиперплазия – возникает при напряжении в иммунокомпетентных органах — в тимусе, селезенке, лимфатических узлах, красном костном мозге, миндалинах, лимфатическом аппарате кишечника и др.

-нейрогуморальная, или гормональная, гиперплазия – возникает в органах-мишенях под действием гормонов. Может быть физиологическая и патологическая.

-заместительная (компенсаторная) при потере крови.

Регенерация— восстановление структурных элементов ткани взамен погибших.

Виды:

-физиологическая (образующиеся клетки дифференцируются и заменяют потерянные в процессе нормальной жизнедеятельности клетки);

-репаративная (восстановление клеток и тканей взамен погибших в результате различных патологических процессов);

13

- патологическую (извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки).

Организация – замещение соединительной тканью нежизнеспособных тканей и инородных тел.

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка.

Вопрос 4. Реактивность и резистентность.

Реактивность (от лат. reactio — противодействие) — способность организма отвечать изменением жизнедеятельности на действие раздражителей внутренней и внешней среды.

Резистентность (от лат. resistere— противостоять, сопротивляться) — устойчивость организма к патогенным воздействиям.

Формы реактивности. Нормергия – нормальная Гиперергия – повышенная Гипоергия – пониженная Дизергия – извращенная Анергия – отсутствие реакции Виды реактивности: 1)видовая (первичная);

2)групповая реактивность, в том числе возрастная и половая; 3)индивидуальная реактивность.

Лекция 4

Тема 4. ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНЯХ.

Вопросы лекции:

1.Понятия здоровья и болезни.

2.Признаки болезни. Периоды болезни.

3.Этиология как учение о причинах и условиях возникновения болезней.

4.Патогенез, его сущность.

Понятийный аппарет: здоровье, болезнь, этиология, симптом, синдром, объективный симптом, субъективный симптом, патогенез, инкубационный период, продромальный период, период разгара болезни, патологический процесс, патологическое состояние, МКБ, МКФ.

Литература

Висмонт Ф.И., Леонова Е.В., Чантурия А.В. Общая патофизиология. Минск, 2011.

14

Недзьведь М.К., Висмонт Ф.И., Недзьведь Т.М. Патологическая анатомия и патологическая физиология. 2-е изд. Минск, 2010.

Вопрос 1. Понятия здоровья и болезни.

Здоровье и болезнь как различные, но взаимосвязанные формы жизнедеятельности организма в окружающей его среде.

Определение понятия «здоровье».

Наиболее известна и распространена формулировка, приведенная в преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1948 году.

Здоровье — это такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие.

Общебиологические признаки здоровья. Определение понятия «болезнь». Общебиологические признаки болезни.

Классификации болезней (острые и хронические, инфекционные и неинфекционные).

Элементы болезни: а) повреждение, б) реакция,

в) патологический процесс, г) патологическое состояние.

Вопрос 2. Признаки болезни. Периоды болезни.

Определение понятий «симптом» и «синдром».

Субъективные и объективные, специфические и неспецифические, явные и скрытые симптомы.

Периоды болезни и их характеристика: латентный, продромальный, период разгара болезни (период клинических проявлений), исход, или период окончания болезни.

Таблица – Динамика развития инфекционного заболевания

Исходы болезни: выздоровление; рецидив; переход в хроническую форму; осложнения; летальный исход.

Вопрос 3. Этиология как учение о причинах и условиях возникновения болезней

Определение понятия «этиология».

Причины болезней. Понятие о внешних и внутренних причинах болезней.

Внешние причины заболеваний (физической природы, химической, биологической, механические).

Внутренние причины заболеваний.

Условия возникновения болезни (внешние и внутренние).

Условия, препятствующие развитию заболевания (внешние и внутренние).

Вопрос 4. Патогенез, его сущность.

Определение понятия «патогенез».

Пути внедрения болезнетворных факторов в организм: алиментарный парентеральный воздушно-капельный плацентарный контактно-бытовой трансмиссивный

Понятие «входные ворота инфекции».

Пути распространения болезнетворных агентов в организме. по продолжению, путем соприкосновения,

по кровеносным и лимфатическим сосудам по нервной системе.

Факторы, влияющие на развитие болезни.

16

Лекция 5 Тема. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.

ВОСПАЛЕНИЕ.

Вопросы лекции:

1.Понятие воспаления, его значение, причины и признаки.

2.Стадии воспаления.

3.Нарушение кровообращения и микроциркуляции при воспалении

4.Классификация воспалений и исходы.

Понятийный аппарат: воспаление, общие признаки воспаления, местные признаки воспаления, гиперемия, альтерация, экссудация,

патофизиология. Минск, 2011.

Недзьведь М.К., Висмонт Ф.И., Недзьведь Т.М. Патологическая анатомия и патологическая физиология. 2-е изд. Минск, 2010.

Вопрос 1. Понятие воспаления, его значение, причины и признаки.

Определение понятия «воспаление».

Воспаление – сложная местная защитно-приспособительная реакция соединительной ткани, сосудов и нервной системы целостного организма, в ответ на повреждение, направлена на изоляцию, удаление повреждающего агента и ликвидацию последствий повреждения.

Биологическое значение воспаления.

Причины воспаления (экзогенные и эндогенные). Экзогенные (внешние):

а) физические факторы; б) химические факторы; в) механические;

г) биологические (инфекционные) факторы. Эндогенные (возникающие в самом организме):

д) расстройства кровообращения; е) опухолевый рост, ж) иммунные реакции.

Местные реакции на воспаление. Общие реакции на воспаление.

Признаки воспаления (местные и общие). Местные признаки воспаления: краснота; припухлость (отек); боль;

повышение температуры;

17

нарушение функции поражѐнных органов и тканей.

Общие признаки воспаления: лихорадка; лейкоцитоз; ускорение СОЭ и

др.

Вопрос 2. Стадии воспаления.

Первый защитный барьер на пути повреждающих факторов – входные ворота. Защита обеспечивается местно за счет структурно-функциональных особенностей ткани, неспецифических факторов защиты, фагоцитоза.

Если этот барьер преодолевается, то возникает процесс повреждения, которое является началом воспаления.

Воспалительные реакции являются вторым защитным барьером. Последний защитный барьер – иммунный.

Любое воспаление представляет собой комплекс из трех фаз: повреждение; сосудистая реакция;

иммунологическая реакция.

В соответствии с этим выделяют следующие стадии воспаления: 1) альтерация;

Альтерация – повреждение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающееся нарушением их жизнедеятельности.

2) экссудация; Экссудация – выход жидкой части крови из просвета сосудов во

внесосудистое пространство. 3) пролиферация.

Вопрос 3. Нарушение кровообращения и микроциркуляции при воспалении.

Стадии сосудистой реакции, их причины и проявления:

1)спазм сосудов;

2)артериальная гиперемия;

3)венозная гиперемия;

4)стаз.

Вопрос 4. Классификация воспалений и исходы.

Классификация в зависимости от характера экссудата. Классификация в зависимости от течения.

Нервный и гуморальный механизмы осуществления взаимосвязи очага воспаления со всем организмом.

Атрофия. Некроз. Рубец. Стеноз.

Восстановление функций. Нарушение функций.

Литература

1. Висмонт, Ф.И. Общая патофизиология: учеб.пособие / Ф.И. Висмонт, Е.В. Леонова, А.В. Чантурия. – Минск: Выш. шк., 2011. – 364 с.

18

2. Патологическая анатомия и физиология: учебно-методическое пособие / М.К. Недзьведь, Е.Д. Черствой, А.А. Кривчик, Е.В. Леонова. – Минск: Вышэйшая школа, 1997. – 208 с.

Лекция 5 Тема. Типовые патологические процессы. Опухоли.

Вопросы лекции:

1.Понятие об опухоли. Общая характеристика опухолей.

2.Формы роста опухоли.

3.Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

4.Этиология и патогенез опухоли.

Понятийный аппарат: опухоль, автономность опухоли, полиморфизм опухоли, атипия опухоли, прогрессия опухоли, экспансивный рост опухоли, аппозиционный рост, инфильтрирующий рост.

Литература

Висмонт Ф.И., Леонова Е.В., Чантурия А.В. Общая патофизиология. Минск, 2011.

Недзьведь М.К., Висмонт Ф.И., Недзьведь Т.М. Патологическая анатомия и патологическая физиология. 2-е изд. Минск, 2010.

Вопрос 1. Понятие об опухоли. Общая характеристика опухолей.

Определение понятия «опухоль».

Строение опухоли (форма, поверхность, размеры, консистенция, макроскопическое строение).

Особенности опухоли (свойства: склонность к прогрессии, атипия и полиморфизм, относительная автономность).

Влияние опухоли на организм: местное и общее.

Вопрос 2. Формы роста опухолей.

Особенности экспансивного роста опухоли. Особенности аппозиционного роста опухоли.

Особенности инфильтрирующего (инвазивного) роста опухоли.

Формы роста в зависимости от числа очагов возникновения опухоли: уницентрический, мультицентрический.

Формы роста по отношению к просвету полого органа: эндофитный и экзофитный.

Формы роста в зависимости от их потенций к прогрессии: доброкачественные и злокачественные.

Вопрос 3. Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Характеристика доброкачественных опухолей (поверхность, форма роста, границы, размеры, влияние на организм, подвижность, связь с кожей).

19

Характеристика злокачественных опухолей (поверхность, форма роста, границы, размеры, способность к метастазированию, влияние на организм, подвижность, связь с кожей).

Понятие «малигнизация». Понятие «метастаз».

Вопрос 4. Этиология и патогенез опухолей.

Вирусно-генетическая теория. Физико-химическая теория. Механическая теория.

Теория дисгормонального канцерогенеза. Дизонтогенетическая теория Полиэтиологическая теория.

Лекция 6 Тема. Основы учения И.П. Павлова о высшей нервной

деятельности

Вопросы лекции:

1.Классические опыты И.П. Павлова и современные методики изучения рефлексов.

2.Сравнительная характеристика безусловных и условных рефлексов.

3.Факторы, необходимые для выработки условного рефлекса.

4.Сущность и биологическое значение ориентировочного рефлекса, его роль в адаптации.

5.Нейрофизиологическая сущность торможения.

6.Характеристика внешнего безусловного торможения. Запредельное торможение, его биологическое значение.

7.Основные виды условного торможения.

8.Первая сигнальная система как реакция на непосредственные сигналы из внешнего мира.

9.Условно-рефлекторная природа второй сигнальной системы.

Понятийный аппарат: высшая нервная деятельность, безусловный рефлекс, условный рефлекс, безусловное торможение, запредельное торможение.

Литература

Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной деятельности. Ростов н/Д, 2005.

Шульговский В.В. Основы нейрофизиологии. М., 2002.

Лекция 6

20