Коленный сустав

Коленный сустав (articulatio genus) является самым крупным и самым сложным из всех сочленений. Его образуют самые длинные рычаги нижней конечности - бедренная кость и кости голени, совершающие движения с наибольшим размахом при ходьбе. Суставные поверхности находятся на мыщелках бедренной и большеберцовой костей, и надколеннике. Они не соответствуют друг другу (инконгруентны). Поэтому, коленный сустав дополнен двумя внутрисуставными хрящами, или медиальным и латеральным менисками, расположенными на мыщелках большеберцовой кости. Их концы прикреплены спереди и сзади к межмыщелковому возвышению на большеберцовой кости. Каждый мениск имеет трехгранную форму. По периферии он срастается с суставной капсулой. Мениски углубляют суставные поверхности на большеберцовой кости и смягчают толчки при движениях. Синовиальная оболочка суставной капсулы образует несколько заворотов или сумок, обособленных или сообщающихся с полостью сустава. Внутри сустава синовиальная оболочка образует две содержащие жир складки, которые приспосабливаются при каждом положении колена к суставным поверхностям, заполняя промежутки между ними. Они смягчают толчки при ходьбе. Сустав укреплён многочисленными внутри- и внесуставными связками. По бокам сустава находятся медиальные и латеральные коллатеральные связки.

На задней поверхности капсулы коленного сустава находятся две связки — дугообразная и косая подколенные связки. На передней поверхности коленного сустава от верхушки надколенника проходит его собственная связка, являющаяся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которое охватывает надколенник, как сесамовидную кость. Боковые расширения этого же сухожилия удерживают надколенник в его положении во время движения.

Внутри сустава имеются две крестообразные связки, которые прикреплены к бедренной и большеберцовой костям. Они укрепляют сустав. При их натяжении движения в суставе невозможны.

Коленный сустав по форме является мыщелковым, в нём осуществляются движения вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание; вокруг вертикальной - вращение. Вращение голени возможно только при согнутом колене, когда крестообразные связки расслаблены.

Соединения костей голени между собой

Большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой по всей длине межкостной мембраной. Головка малоберцовой кости сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой, образуя при этом плоский, тугоподвижный большемалоберцовый сустав. Дистальные эпифизарные концы большеберцовой и малоберцовой костей соединены неподвижно, при помощи связок.

Кости стопы

Стопа имеет три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

Предплюсна

Кости предплюсны (tarsus) расположены в два ряда. Они представлены семью короткими губчатыми костями. Проксимальный ряд образуют две крупные кости: таранная и расположенная под ней пяточная. Дистальный ряд состоит из ладьевидной, трёх клиновидных и кубовидной костей. В связи с вертикальным положением стопа человека несет на себе тяжесть всего тела, что отражается на строении костей предплюсны.

Таранная кость (talus) имеет тело, шейку, и овальную, выпуклую головку, с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью. Тело таранной кости сверху имеет блок, для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока сочленяется с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости. Две боковые (медиальная и латеральная) суставные поверхности блока сочленяются с медиальной и латеральной лодыжками. На нижней поверхности тела таранной кости имеются суставные поверхности для сочленения с пяточной костью.

Пяточная кость (calcaneus) обеспечивает опору при вертикальном положении тела. Она приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму. Её задний конец утолщён в виде пяточного бугра. На верхней поверхности имеются суставные поверхности, сочленяющиеся с нижними суставным поверхностям таранной кости. С медиальной стороны от пяточной кости отходит отросток - опора таранной кости, поддерживающая головку таранной кости. Между пяточной и таранной костями образуется полость –пазуха предплюсны, открывающаяся с латеральной стороны. Дистальный конец пяточной кости сочленяется с кубовидной костью.

Ладьевидная кость (os naviculare) расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями.

Три клиновидные кости – медиальная, промежуточная и латеральная (os cuneiforme mediale, intermedium et laterale) расположены с медиальной стороны. Из всех костей медиальная клиновидная кость — самая большая, латеральная — средних размеров, а промежуточная — самая маленькая. Они сочленяются с ладьевидной костью и тремя (III – Y) костями плюсны.

Кубовидная кость (os cuboideum) залегает на латеральном крае стопы, между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей, с которыми и сочленяется.

ПЛЮСНА

Плюсна (metatarsus) состоит из пяти коротких трубчатых моноэпифизарных костей. В них различают проксимальный конец, основание, среднюю часть, тело и дистальный конец, головку. Счет им ведется, начиная от медиального края стопы. I плюсневая кость — самая короткая и толстая, II плюсневая кость — самая длинная. Основания плюсневых костей сочленяются с костями дистального ряда предплюсны. I, II и III плюсневые кости причленяются к соответствующим клиновидным костям; IV и V плюсневые кости сочленяются с кубовидной костью. Основания плюсневых костей имеют боковые суставные поверхности, которые участвуют в образовании межплюсневых суставов.