Вопрос 39

Все приступы являются кратковременными, длятся неск сек до 3мин.Почти все приступы (кроме абсенсов)сопровождаются после приступнгой спутанностью и сонлив.Если приступ протекал с полной потерей или с нарушение сознания, то человек, ничего о нём не помнит. У одного пациента могут сочетаться различные типы приступов и может меняться частота с кторой они возникают.Принять разделять псих.расстройства при эпилепсии относительного ведущего синдрома, припадка. На психич.нарушения в качестве продрома припадка 1.)Предвестники в виде аффективных нарушений(колебание настроени, тревога, страх), астенических симптомов (утомляемость, раздражимость, снижение работоспособности.) 2)ауры (соматосенсорное, зрительное, слуховая, обонят, слуховая, психическая) На психич нарушения как компонент припадка 1. Синдромы изменения сознания, а)выключение сознания (кома),б)особое состояние сознания,в) сумерочное помрачение сознания 2.Психические симптомы (нарушение высших корковых функции): дисмпестические, дисфазические, идеаторные, аффективные, галлюцинатроные) На пост припадочное нарушение психики 1.Синдром измения сознания (сопор, оглушение, делирий, онеройд, сумерки) 2. Афазия, олигофазия. 3.Амнезия.4.Вегетативная, неврологические, соматические нарушения.5.Астения.6.Дисфария.На психич наруш в межприступном (интерактальном ) периоде. Изменение личности 2.Психоорганический синдром.3.Функциональные.(невротические)расстройства.4.Психические нарушения связанные с побочным влиянием антиэпилептических препаратов.5.Эпилептические психозы.

Вопрос 40

При длительном течении эпилепсии у больных часто появляются определенные, ранее им не свойственные черты, возникает так называемый эпилептический характер. Своеобразно меняется и мышление больного, которое при неблагоприятном течении заболевания может доходить до типичного эпилептического При этом сужается круг интересов больных, они становятся более эгоистичными, В центр внимания больного все более отчетливо ставится собственное здоровье, собственные мелочные интересы. Внутренняя холодность к окружающим довольно часто маскируется показной нежностью и любезностью. Больные становятся придирчивыми, мелочными, педантичными, любят поучать, объявляют себя поборниками справедливости, обычно понимая справедливость очень односторонне. В характере таких лиц появляется своеобразная полюсность, что проявляется легким переходом от одной крайности к другой. Они то очень приветливы, добродушны, откровенны, порой даже слащавы и навязчиво‑льстивы, то, наоборот, необыкновенно злобны и агрессивны. Одну из самых ярких черт эпилептического характера составляет склонность к внезапно наступающим бурным приступам гневливости. У больных эпилепсией аффекты ярости часто возникают без всяких поводов. При шиз.Заболевание имеет большое разнообразие клинических проявлений. Есть типичные синдромы: неврозоподобный, аффективный, кататонический, галлюцинаторно-параноидный. Существует ряд симптомов, которые наблюдаются чаще всего:

• Аутизм – погружение в свой собственный мир, отрыв от реальности. Больные становятся замкнутыми, с ними трудно установить контакт.

• Расщепление – потеря единства психических явлений. Чувства, действия, стремление больных теряют связь с реальностью.

• Утрата активности – бездеятельность, вялость, безынициативность. Иногда активность носит лишь односторонний характер.

В большинстве случаев болезнь начинается астеническими расстройствами и сопровождается недомоганием, тревогой, неприязненным отношением к окружающим, сменой симпатий и антипатий, немотивированными поступками.

По течению различают три формы шизофрении: непрерывно текущая, периодическая (рекуррентная) и приступообразно-прогредиентная (шубообразная). Каждая из этих форм может давать различные варианты болезни.

5