Cпирометрия

Cпирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.

Выполняются следующие виды спирометрических проб:

-спокойное дыхание;

-форсированный выдох;

-максимальная вентиляция лёгких;

-функциональные пробы (с бронходилататорами, провокационные и т. п.).

Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия используется для диагностики таких заболеваний, как бронхиальная астма, ХОБЛ, а также для оценки состояния аппарата дыхания при других заболеваниях и во время различных медицинских мероприятий. Спирометрия позволяет определить жизненную емкость и экспираторный поток, плетизмография позволяет определить объем легких. Также можно определить ригидность, уступчивость и диффузионную способность, максимальное давление на вдохе и выдохе и максимальную спонтанную вентиляцию. Различают два основных типа функциональных нарушений легких: рестриктивный и обструктивный. Наиболее простыми, клинически полезными измерениями дыхательной функции являются жизненная емкость и экспираторная скорость потока, которые могут быть измерены спирометром.

В данный момент используются цифровые приборы, которые состоят из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления. Выпускается множество компьютерных спирометров, в которых все расчёты и анализ информации выполняется персональным компьютером.

Спирография

Это метод исследования функционального состояния легких, основанный на графическом отображении изменений их объема при дыхании. Это безвредный и достаточно информативный метод диагностики различных заболеваний дыхательной системы. С его помощью определяют

ряд показателей, анализ которых позволяет оценить дыхательную функцию легких пациента. Наиболее часто определяемыми из вычисляемых показателей являются:

1) частота дыхания (ЧД) — число дыхательных движений за 1 мин. У здоровых людей этот показатель в среднем равен 16—17;

2) дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох. Этот показатель так сильно различается у разных людей, что самостоятельного диагностического значения не имеет. У мужчин он колеблется в пределах от 300 до 1200 мл, у женщин — от 250 до 800 мл;

3) минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, поступающий в легкие за 1 мин. В среднем составляет от 4 до 10 л;

4) жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при глубоком выдохе после максимально глубокого вдоха. У здоровых людей составляет от 2,5 до 7,5 л. Высокие показатели ЖЕЛ наблюдаются у пловцов;

5) объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за 1 с при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Однозначно принятых за норму результатов этого измерения не существует, так как все зависит от аппаратуры, пола и возраста больных;

6) индекс Тиффно (ИТ) — отношение ЖЕЛ к ОФВ1, выраженное в процентах, и другие показатели.

Для большинства показателей существуют так называемые должные величины, т.е. границы значений показателей, характерные для нормальной функции дыхания. Конечно, показатели функции дыхания различны даже у здоровых людей. Поэтому однозначно оценить полученные данные, особенно при первичном исследовании, достаточно сложно. Положение облегчается, когда у больного имеются на руках результаты предыдущего спирографического исследования. В таком случае новые данные просто

сравниваются с прежними, и задача врача — правильно истолковать выявленные изменения.

Приборы для проведения спирографии могут быть закрытого или открытого типа. Наиболее простая модель спирографа закрытого типа представляет собой герметичную емкость, соединяющуюся с регистрирующей частью с помощью подвижных мехов. Спирограф заполнен кислородом. При выдохе пациента в спирограф в нем увеличивается количество кислорода, а при вдохе, наоборот, уменьшается. Это приводит к смещению мехов, движение передается на регистрирующую часть, и на бумаге вычерчивается кривая. Поступающий в спирограф при выдохе кислород очищается от оксида углерода специальными фильтрами, а убыль кислорода при вдохе больного восполняется из резервной емкости.