Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / гистология / 2 семестр темы / гиста 25,26
.pdf
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Это смешанная железа, включающая экзокринную и эндокринную части. В экзокринной
части вырабатывается панкреатический сок, богатый пищеварительными ферментами -
трипсиногенами, липазами, амилазой и другими, поступающими по выводному протоку в
просвет двенадцатиперстной кишки, где его проферменты активируются и участвуют в
расщеплении белков, жиров и углеводов до конечных продуктов. В эндокринной
части синтезируется ряд гормонов: инсулин, глюкагон, соматостатин, ВИП,
панкреатический полипептид, - принимающих участие в регуляции углеводного,
белкового и жирового обмена в тканях и др.
Развитие. Поджелудочная железа развивается из энтодермы и мезенхимы.
Строение. Поджелудочная железа с поверхности покрыта тонкой соединительнотканной
капсулой, срастающейся с висцеральным листком брюшины. Ее паренхима разделена на
дольки, между которыми проходят соединительнотканные тяжи. В них расположены
кровеносные сосуды, нервы, интрамуральные нервные ганглии, пластинчатые тельца и
выводные протоки. Дольки включают экзокринные и эндокринные части железы. На долю
первой части приходится около 97 %, а второй - до 3 % массы железы.
ЭКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ
Эта часть поджелудочной железы в дольках представлена панкреатическими ацинусами,
вставочными и внутридольковыми протоками, а также междольковыми протоками и
общим панкреатическим протоком, открывающимся в двенадцатиперстную кишку.
Структурно-функциональной единицей экзокринной части поджелудочной железы
является панкреатический ацинус. Он включает секреторный отдел и вставочный проток,
которым начинается вся протоковая система железы. Внешне ацинус напоминает
мешочек размером 100-150 мкм. Между ацинусами располагаются ретикулярные
волокна, кровеносные капилляры, а также нервные волокна и нервные ганглии
вегетативной нервной системы. Ацинусы состоят из 8-12 крупных экзокринных
панкреатоцитов расположенных на базальной мембране, и нескольких
мелких центроацинарных клеток.
Экзокринные панкреатоциты выполняют секреторную функцию, синтезируя
пищеварительные ферменты панкреатического сока. Они имеют форму конуса с
суженной верхушкой и широким основанием, лежащим на базальной мембране ацинуса.
Плазмолемма на базальной поверхности клеток образует внутренние складки, а на
апикальной поверхности - микроворсинки. Между боковыми поверхностями клеток
имеются контакты типа замыкательных пластинок и десмосом. Верхушечные
(апикальные) части клеток называют зимогенными зонами, а противоположные
базальные части клеток - гомогенными зонами. Зимогенные зоны клеток окрашиваются
кислыми красителями, т. е. являются оксифильными. Зимогенная зона клеток в основном
занята крупными секреторными гранулами, которые содержат синтезируемые в клетках
ферменты в неактивной форме, т. е. в виде зимогена. В гомогенной зоне преобладает
гранулярная эндоплазматическая сеть, где осуществляется синтез ферментов
панкреатического сока. Обилие рибосом обусловливает базофилию этой зоны. Ядра
экзокринных панкреатоцитов, содержащие 1-2 ядрышка, преимущественно
располагаются в их базальной части. В надъядерной части клеток расположен хорошо
развитый комплекс Гольджи. Митохондрии рассеяны по всей цитоплазме, но
большинство их находится под плазмолеммой и рядом с комплексом Гольджи. Они
отличаются разнообразной формой.
Секреторный цикл панкреатоцитов, включающий фазы поглощения исходных
веществ, синтеза секрета, накопления его и затем выделения по мерокринному типу,
занимает в среднем 1,5-2 ч.
Выделившийся из экзокринных панкреатоцитов секрет попадает во вставочный
проток, стенка которого состоит из мелких клеток. В одних случаях они примыкают к
секреторным клеткам сбоку, имея общую с ними базальную мембрану, в других -
проникают в центр ацинуса, располагаясь на апикальной поверхности экзокринных
панкреа-тоцитов. При такой локализации они называются центроацинарными клетками.
Центроацинарные клетки имеют неправильную, уплощенную форму, их овальное ядро
окружено узким слоем светлой цитоплазмы, бедной органеллами. На свободной
поверхности, обращенной в просвет ацинуса, имеются единичные микроворсинки.
Вставочные протоки переходят в межацинозные протоки. Стенки этих протоков выстланы
однослойным кубическим эпителием. Их плазмолемма образует внутренние складки и
микроворсинки. Клетки соединяются друг с другом с помощью десмосом. В цитоплазме
клеток много митохондрий и хорошо развит комплекс Гольджи. Существует мнение, что
эпителиальные клетки протоков продуцируют жидкий компонент панкреатического сока.
Межацинозные протоки впадают в более крупные внутридольковые протоки, стенки
которых покрыты однослойным кубическим эпителием. Ядра эпителиальных клеток
крупные, в цитоплазме находятся немногочисленные митохондрии, слабовыраженный
комплекс Гольджи, свободные рибосомы, гладкая эндоплазматическая сеть. Вокруг
протоков расположена рыхлая соединительная ткань, в которой проходят кровеносные
капилляры и нервные волокна.
Внутридольковые протоки далее продолжаются в междольковые протоки, которые лежат
в соединительнотканных перегородках (септах) между дольками. Они впадают в общий
проток поджелудочной железы, проходящий в ее толще от хвоста к головке, где он
открывается (вместе с общим желчным протоком) в полость двенадцатиперстной кишки.
Все эти протоки выстланы слизистой оболочкой, состоящей из однослойного столбчатого
эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки. В устье общего протока, кроме
того, имеются циркулярно расположенные гладкие миоциты, образующие его сфинктер.
В эпителии протоков имеются бокаловидные клетки, а также эндокрино-циты,
вырабатывающие гормоны панкреозимин и холецистокинин. Под их влиянием
стимулируются секреторная активность экзокринных панкреа-тоцитов и выделение желчи
из печени. В собственной пластинке слизистой оболочки протоков находятся мелкие
слизистые железы.
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ
Эта часть поджелудочной железы представлена панкреатическими островками, или
островками Лангерганса, лежащими между панкреатическими ацинусами. Они обычно
имеют округлую или овальную форму, но наряду с этим могут встречаться островки
лентовидной и звездчатой формы. В среднем их диаметр колеблется от 100 до 300 мкм.
Наибольшее количество островков располагается в хвостовой части железы. Общее их
число колеблется от 1 до 2 млн и более.
Островки состоят из эндокринных клеток, между которыми находятся кровеносные
капилляры фенестрированного типа, окруженные перикапиллярным пространством.
Именно сюда прежде всего поступают инсулярные гормоны.
Эндокринные клетки, в отличие от экзокринных панкреатоцитов, имеют меньшие
размеры. В их цитоплазме умеренно развита гранулярная эндоплазматическая сеть, но
хорошо представлены комплекс Гольджи, митохондрии (мелкие) и секреторные гранулы.
Эти гранулы по своим физико-химическим и морфологическим свойствам неодинаковы в
различных клетках островков. На этом основании среди эндокринных клеток различают
следующие основные виды: В-клетки (базофильные, инсулоциты), А-клетки
(ацидофильные, глюкагоноциты), D-клетки (дендритические, соматостатиноциты), РР-
клетки (клетки, продуцирующие панкреатический полипептид).
В-клетки составляют основную массу клеток островков (около 70- 75 %). Большая часть их
лежит в центре островков. Секреторные В-гранулы клеток не растворяются в воде, но
полностью растворяются в спирте. Они проявляют базофильные свойства. Гранулы В-
клеток состоят из гормона инсулина. Одним из наиболее ярких эффектов инсулина
является его гипогликемическое действие, так как он способствует усвоению глюкозы
крови клетками тканей. Поэтому при недостатке инсулина количество глюкозы в тканях
снижается, а содержание ее в крови резко возрастает, что приводит к сахарному
мочеизнурению (сахарный диабет).
А-клетки составляют примерно 20-25 % всей совокупности эндокриноцитов. В островках
они занимают преимущественно периферическое положение. А-гранулы клеток
устойчивы к спирту, но растворяются в воде. Они обладают оксифильными свойствами. В
гранулах А-клеток обнаружен гормон глюкагон. По своему действию он является
антагонистом инсулина. Под его влиянием в тканях происходит усиленное расщепление
гликогена до глюкозы. В связи с этим в случаях его недостатка количество глюкозы в крови
может снижаться.
Следовательно, инсулин и глюкагон строго поддерживают физиологическую
концентрацию сахара в крови и определяют содержание гликогена в тканях (прежде всего
в печени).
D-клетки, число которых в островках невелико (5-10 %), располагаются в основном на их
периферии, имеют грушевидную и реже звездчатую форму. D-клетки секретируют гормон
соматостатин. Этот гормон задерживает выделение инсулина и глюкагона А- и В-клетками,
а также подавляет синтез ферментов экзокринными панкреатоцитами.
РР-клетки (2-5 %) вырабатывают панкреатический полипептид, стимулирующий
выделение желудочного и панкреатического сока. Это полигональные клетки с очень
мелкими зернами в цитоплазме. РР-клетки обычно локализуются по периферии
островков в области головки железы, а также встречаются вне островков в экзокринной
части железы и в составе эпителия протоков.
Помимо экзокринных панкреатоцитов и эндокринных клеток, в дольках поджелудочной
железы описан еще один вид секреторных клеток
- промежуточные (ациноостровковые) клетки, которые, однако, встречаются редко
(0,08 %). Они располагаются группами вокруг островков среди панкреатических ацинусов.
Характерной особенностью промежуточных клеток является наличие в них гранул двух
типов - крупных зимогенных, присущих экзокринным панкреатоцитам, и мелких,
типичных для эндокринных клеток. Их митохондрии делятся по величине на крупные
и мелкие, а гранулярная эндоплазматическая сеть по степени развития занимает
промежуточное положение. Гранулы ациноостровковых клеток напоминают гранулы
одного из видов клеток островков - А, В или D. В связи с этим предложено
классифицировать ациноостровковые клетки по их гормональному профилю на три типа:
А, В и D. Большая часть ациноостровковых клеток выделяет в кровь как эндокринные, так
и зимогенные гранулы. Реже встречаются клетки, из которых те и другие гранулы
поступают в выводные протоки железы.
Васкуляризация. Поджелудочная железа снабжается кровью, приносимой по ветвям
чревной и верхней брыжеечной артерий. Разветвления этих артерий в междольковой
соединительной ткани и внутри долек образуют густые капиллярные сети, оплетающие
ацинусы и проникающие в островки. Существует мнение, что эти капиллярные сети между
собой не сообщаются. Согласно другому предположению, в дольках железы существует
портальная система сосудов, когда приносящая артериола распадается на капилляры
островков, а затем они собираются в выносящие артериолы, от которых начинается новая
сеть капилляров, оплетающих ацинусы экзо-кринной части железы. Оттекающая из
поджелудочной железы венозная кровь поступает в воротную вену.
Лимфатическая система начинается щелевидными капиллярами вокруг ацинусов и
островков. Лимфатические капилляры вливаются в лимфатические сосуды, которые
проходят вблизи кровеносных.
Иннервация. Эфферентная иннервация поджелудочной железы осуществляется
блуждающим и симпатическими нервами. Симпатические волокна сопровождают
кровеносные сосуды, являясь по своему значению сосудо-двигательными. В
поджелудочной железе имеются интрамуральные автономные ганглии. Основную массу
их нервных клеток составляют холинергические нейроны. Вместе с тем в ганглиях
содержатся и пептидергические нейроны, секретирующие полипептидные гормоны.
Нервные волокна холинергических и пептидергических нейронов заканчиваются на
клетках панкреатических ацинусов и вдоль капилляров проходят в островки, регулируя
секреторную функцию железы.
Чувствительные нервные волокна образуют в междольковой соединительной ткани
разнообразные рецепторы, в том числе пластинчатые тельца.
Возрастные изменения в поджелудочной железе проявляются, прежде всего, в
изменении соотношения между ее экзокринной и эндокринной частями. Островки
наиболее сильно развиты в железе в первые годы жизни. С возрастом их число
постепенно уменьшается.
Регенерация. Пролиферативная (митотическая) активность клеток поджелудочной
железы крайне низкая, поэтому в физиологических условиях в ней происходит
обновление клеток путем внутриклеточной регенерации. При удалении части органа
регистрируется митотическая активность в зоне регенерации. Последующая
дифференцировка эпителия регенерата завершается образованием новых ацинусов.
Наиболее ярко проявляется регенерационная гипертрофия эпителиоцитов в
неповрежденных участках экзокринной паренхимы. При повреждении панкреатических
островков восстановление эндокриноцитов осуществляется путем кратковременной
митотической активности эндокриноцитов, а также дифференцировки промежуточных
(ациноостровковых) клеток в эндокриноциты. Не исключается участие в регенерации
эпителиоцитов протоков поджелудочной железы, которые дифференцируются в
эндокриноциты.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПЕЧЕНЬ. ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
ПЕЧЕНЬ
Самая крупная железа пищеварительного тракта. Функции печени: - обезвреживание
многих продуктов обмена веществ, инактивация гормонов, биогенных аминов, а также
ряд лекарственных препаратов. Печень участвует в защитных реакциях организма
против микробов и чужеродных веществ в случае проникновения их извне. В
ней образуется гликоген - главный источник поддержания постоянной концентрации
глюкозы в крови. В печени синтезируются важнейшие белки плазмы крови:
фибриноген, альбумины, протромбин и др. Здесь метаболизируется железо и
образуется желчь, необходимая для всасывания жиров в кишечнике. Большую роль она
играет в обмене холестерина, который является важным компонентом клеточных
мембран. В печени накапливаются жирорастворимые витамины--А, D, E, K. Печень
является органом кроветворения в эмбриональный период.
Развитие. Зачаток печени образуется из энтодермы в конце 3-й нед эмбриогенеза и имеет
вид мешковидного выпячивания вентральной стенки туловищной кишки (печеночная
бухта). В процессе роста печеночная бухта подразделяется на верхний (краниальный) и
нижний (каудальный) отделы. Краниальный отдел служит источником развития печени и
печеночного протока, каудальный - желчного пузыря и желчного протока. Устье
печеночной бухты, в которое впадают краниальный и каудальный отделы, образует
общий желчный проток.
Строение. Поверхность печени покрыта соединительнотканной капсулой, которая плотно
срастается с висцеральным листком брюшины. Паренхима печени образована
печеночными дольками. Печеночные дольки - структурно-функциональные единицы
печени.
Существует несколько представлений об их строении. Согласно классическому
представлению, печеночные дольки имеют форму шестигранных призм с плоским
основанием и слегка выпуклой вершиной. Их ширина не превышает 1,5 мм, тогда как
высота, несмотря на значительные колебания, несколько больше. Иногда простые дольки
сливаются (по 2 и более) своими основаниями и формируют более крупные сложные
печеночные дольки. Количество долек в печени человека достигает 500 тыс.
Междольковая соединительная ткань образует строму органа. В ней проходят
кровеносные сосуды и желчные протоки, структурно и функционально связанные с
печеночными дольками. У человека междольковая соединительная ткань развита слабо,
и вследствие этого печеночные дольки плохо отграничены друг от друга. Такое строение
характерно для здоровой печени. Наоборот, интенсивное развитие соединительной
ткани, сопровождающееся атрофией (уменьшением) печеночных долек, является
признаком тяжелого заболевания печени, известного под названием «цирроз».
Кровеносная система. Исходя из классического представления о строении печеночных
долек, кровеносную систему печени условно можно разделить на три части: систему
притока крови к долькам, систему циркуляции крови внутри них и систему оттока крови от
долек.
Система притока представлена воротной веной и печеночной артерией. Воротная вена,
собирая кровь от всех непарных органов брюшной полости, богатую веществами,
всосавшимися в кишечнике, доставляет ее в печень. Печеночная артерия приносит кровь
от аорты, насыщенную кислородом. В печени эти сосуды многократно разделяются на всё
более мелкие сосуды: долевые, сегментарные, междольковые вены и
артерии, вокругдольковые вены и артерии. На всем протяжении эти сосуды
сопровождаются аналогичными по названию желчными протоками.
Вместе ветви воротной вены, печеночной артерии и желчные протоки составляют так
называемые печеночные триады. Рядом с ними лежат лимфатические сосуды.
Междольковые вены и артерии, подразделяющиеся по размеру на 8 порядков, идут
вдоль боковых граней печеночных долек. Отходящие от них вокругдольковые вены и
артерии опоясывают дольки на разных уровнях.
Междольковые и вокругдольковые вены являются сосудами со слаборазвитой мышечной
оболочкой. Однако в местах разветвления в их стенках наблюдаются скопления
мышечных элементов, образующих сфинктеры. Соответствующие междольковые и
вокругдольковые артерии относятся к сосудам мышечного типа. При этом артерии обычно
в несколько раз меньше по диаметру, чем рядом лежащие вены.
От вокругдольковых вен и артерий начинаются кровеносные капилляры. Они входят в
печеночные дольки и сливаются, образуя внутридольковые синусоидные
сосуды, которые составляют систему циркуляции крови в печеночных дольках. По ним
течет смешанная кровь в направлении от периферии к центру долек. Соотношение между
венозной и артериальной кровью во внутридольковых синусоидных сосудах определяется
состоянием сфинктеров междольковых вен. Внутридольковые капилляры относятся к
синусоидному (до 30 мкм в диаметре) типу капилляров с прерывистой базальной
мембраной. Они идут между тяжами печеночных клеток - печеночными балками,
радиально сходясь к центральным венам, которые лежат в центре печеночных долек.
Центральными венами начинается система оттока крови от долек. По выходе из долек
эти вены впадают в поддольковые вены, проходящие в междольковых перегородках.
Поддольковые вены не сопровождаются артериями и желчными протоками, т. е. не
входят в состав триад. По этому признаку их легко отличить от сосудов системы воротной
вены - междольковых и вокругдольковых вен, приносящих кровь к долькам.
Центральные и поддольковые вены - сосуды безмышечного типа. Они сливаются и
образуют ветви печеночных вен, которые в количестве 3- 4 выходят из печени и впадают в
нижнюю полую вену. Ветви печеночных вен имеют хорошо развитые мышечные
сфинктеры. С их помощью регулируется отток крови от долек и всей печени в
соответствии с ее химическим составом и массой.
Таким образом, печень снабжается кровью из двух мощных источников - воротной вены и
печеночной артерии. Благодаря этому через печень проходит за непродолжительное
время вся кровь организма, обогащаясь белками, освобождаясь от продуктов азотистого
обмена и других вредных веществ. Паренхима печени имеет огромное число
кровеносных капилляров, и вследствие этого кровоток в печеночных дольках
осуществляется медленно, что способствует обмену между кровью и клетками печени.
Классическая печеночная долька Согласно классическому представлению, печеночные
дольки образованы печеночными балками и внутридольковыми синусоидными
кровеносными капиллярами. Печеночные балки, построенные из гепатоцитов -
печеночных эпителиоцитов, расположены в радиальном направлении. Между ними в том
же направлении от периферии к центру долек проходят кровеносные капилляры.
Внутридольковые кровеносные капилляры выстланы плоскими эндотелиоцитами. В
области соединения эндотелиальных клеток друг с другом имеются мелкие поры. Эти
участки эндотелия называются ситовидными.
Между эндотелиоцитами рассеяны многочисленные звездчатые макрофаги (клетки
Купфера), не образующие сплошного пласта. В отличие от эндотелиоцитов они имеют
моноцитарное происхождение и являются макрофагами печени, с которыми связаны ее
защитные реакции (фагоцитоз эритроцитов, участие в иммунных процессах, разрушение
бактерий). Звездчатые макрофаги имеют отростчатую форму и строение, типичное для
фагоцитов. К звездчатым макрофагам и эндотелиальным клеткам со стороны просвета
синусоидов прикрепляются с помощью псевдоподии ямочные клетки (pit-клетки,
печеночные НК-клетки). В их цитоплазме, кроме органелл, присутствуют секреторные
гранулы. Эти клетки относятся к большим гранулярным лимфоцитам, которые обладают
естественной киллерной активностью и одновременно эндокринной функцией. Благодаря
этому печеночные НК-клетки в зависимости от условий могут осуществлять
противоположные эффекты: например, при заболеваниях печени они, как киллеры,
уничтожают поврежденные гепатоциты, а в период выздоровления, подобно
эндокриноцитам (апудоцитам), стимулируют пролиферацию печеночных клеток.
Основная часть НК-клеток находится в зонах, окружающих сосуды портального тракта
(триады).
Базальная мембрана на большом протяжении у внутридольковых капилляров отсутствует,
за исключением их периферических и центральных отделов. Капилляры окружены узким
(0,2-1 мкм) перисинусоидальным пространством (Диссе). Через поры в эндотелии
капилляров составные части плазмы крови могут попадать в это пространство, а в
условиях патологии сюда проникают и форменные элементы. В нем, кроме жидкости,
богатой белками, находятся микроворсинки гепатоцитов, иногда отростки звездчатых
макрофагов, аргирофильные волокна, оплетающие печеночные балки, а также отростки
клеток, известных под названием жиронакапливающие клетки. Эти небольшие (5-10
мкм) клетки располагаются между соседними гепатоцитами. Они постоянно содержат не
сливающиеся друг с другом мелкие капли жира, много рибосом и единичные
митохондрии. Количество жиронакапливающих клеток может резко возрастать при ряде
хронических заболеваний печени. Полагают, что эти клетки, подобно фибробластам,
способны к волокнообразованию, а также к депонированию жирорастворимых
витаминов. Кроме того, клетки участвуют в регуляции просвета синусоидов и секретируют
факторы роста.
Печеночные балки состоят из гепатоцитов, связанных друг с другом десмосомами и по
типу «замка». Балки анастомозируют между собой, и поэтому их радиальное
направление в дольках не всегда четко заметно. В печеночных балках и анастомозах
между ними гепатоциты располагаются двумя рядами, тесно прилегающими друг к другу.
В связи с этим на поперечном срезе каждая балка представляется состоящей из двух
клеток. По аналогии с другими железами печеночные балки можно считать концевыми
отделами печени, так как образующие их гепатоциты секретируют глюкозу, белки крови
и ряд других веществ.
Между рядами гепатоцитов, составляющих балку, располагаются желчные капилляры,
или канальцы, диаметром от 0,5 до 1 мкм. Эти капилляры не имеют собственной стенки,
так как образованы соприкасающимися били-арными поверхностями гепатоцитов, на
которых имеются небольшие углубления, совпадающие друг с другом и вместе
образующие просвет желчного капилляра. Просвет желчного капилляра не сообщается с
межклеточной щелью благодаря тому, что мембраны соседних гепатоцитов в этом месте
плотно прилегают друг к другу, образуя замыкательные пластинки. Поверхности
гепатоцитов, ограничивающие желчные капилляры, имеют микроворсинки, которые
вдаются в их просвет.
Полагают, что циркуляция желчи по этим капиллярам (канальцам) регулируется с
помощью микрофиламент, располагающихся в цитоплазме гепатоцитов вокруг просвета
канальцев. При угнетении их сократительной способности в печени может наступить
холестаз, т. е. застой желчи в канальцах и протоках. На обычных гистологических
препаратах желчные капилляры остаются незаметными и выявляются только при
специальных методах обработки (импрегнация серебром или инъекции капилляров
окрашенной массой через желчный проток). На таких препаратах видно, что желчные
капилляры слепо начинаются на центральном конце печеночной балки, идут вдоль нее,
слегка изгибаясь и отдавая в стороны короткие слепые выросты. Ближе к периферии
дольки формируются желчные проточки (холангиолы, канальцы Геринга), стенка которых
представлена как гепатоцитами, так и эпителиоцитами (холангиоцитами). По мере
увеличения калибра проточка стенка его становится сплошной, выстланной однослойным
эпителием. В его составе располагаются малодифференцированные (камбиальные)
холангиоциты. Холангиолы впадают в междольковые желчные протоки.
Таким образом, желчные капилляры располагаются внутри печеночных балок, тогда как
между балками проходят кровеносные капилляры. Поэтому каждый гепатоцит в
печеночной балке имеет две стороны. Одна сторона - билиарная - обращена к просвету
желчного капилляра, куда клетки секретируют желчь (экзокринный тип секреции), другая
- васкулярная - направлена к кровеносному внутридольковому капилляру, в который
клетки выделяют глюкозу, мочевину, белки и другие вещества (эндокринный тип
секреции). Между кровеносными и желчными капиллярами нет непосредственной связи,
так как их отделяют друг от друга печеночные и эндотелиальные клетки. Только при
заболеваниях (паренхиматозная желтуха и др.), связанных с повреждением и гибелью
части печеночных клеток, желчь может поступать в кровеносные капилляры. В этих
случаях желчь разносится кровью по всему организму и окрашивает его ткани в желтый
цвет (желтуха).
Существуют представления о гистофункциональных единицах печени, отличных от
классических печеночных долек. В качестве таковых рассматриваются так называемые
портальные печеночные дольки и печеночные ацинусы. Портальная долька включает
сегменты трех соседних классических печеночных долек, окружающих триаду. Поэтому
она имеет треугольную форму, в ее центре лежит триада, а на периферии, т. е. по углам, -
вены (центральные). В связи с этим в портальной дольке кровоток по кровеносным
капиллярам направлен от центра к периферии. Печеночный ацинус образован
сегментами двух рядом расположенных классических долек, благодаря чему имеет форму
ромба. У острых его углов проходят вены (центральные), а у тупого угла - триада, от
которой внутрь ацинуса идут ее ветви (вокругдольковые). От этих ветвей к венам
(центральным) направляются гемокапилляры.. Таким образом, в ацинусе, как и в
портальной дольке, кровоснабжение осуществляется от его центральных участков к
периферическим.
Печеночные клетки, или гепатоциты, составляют 60 % всех клеточных элементов
печени. Они выполняют большую часть функций, присущих печени. Гепатоциты имеют
неправильную многоугольную форму. Диаметр их достигает 20-25 мкм. Многие из них (до
20 % в печени человека) содержат два ядра и больше. Количество таких клеток зависит от
функционального состояния организма: например, беременность, лактация, голодание
заметно отражаются на их содержании в печени.
Ядра гепатоцитов круглой формы, их диаметр колеблется от 7 до 16 мкм. Это объясняется
наличием в печеночных клетках наряду с обычными ядрами (диплоидными) более
крупных - полиплоидных. Число этих ядер с возрастом постепенно увеличивается и к
старости достигает 80 %.
Цитоплазма печеночных клеток окрашивается не только кислыми, но и основными
красителями, так как отличается большим содержанием РНП. В ней присутствуют все виды
общих органелл. Гранулярная эндоплазматическая сеть имеет вид узких канальцев с
прикрепленными рибосомами. В центролобулярных клетках она расположена
параллельными рядами, а в периферических - в разных направлениях. Агранулярная
эндоплазматическая сеть в виде трубочек и пузырьков встречается либо в небольших
участках цитоплазмы, либо рассеяна по всей цитоплазме. Гранулярный вид сети участвует
в синтезе белков крови, а агранулярный - в метаболизме углеводов. Кроме того,
эндоплазматическая сеть за счет образующихся в ней ферментов осуществляет
дезинтоксикацию вредных веществ. Около канальцев гранулярной эндоплазматической
сети располагаются пероксисомы, с которыми связан обмен жирных кислот. Большинство
митохондрий имеет округлую или овальную форму и размер 0,8-2 мкм. Реже
наблюдаются митохондрии нитчатой формы, длина которых достигает 7 мкм и более.
Митохондрии отличаются сравнительно небольшим числом крист и умеренно плотным
матриксом. Они равномерно распределены в цитоплазме. Количество их в одной клетке
может меняться. Комплекс Гольджи в период интенсивного желчеотделения
перемещается в сторону просвета желчного капилляра. Вокруг него встречаются
отдельные или небольшими группами лизосомы. На васкулярной и билиарной
поверхностях клеток имеются микроворсинки.
Гепатоциты содержат различного рода включения: гликоген, липиды, пигменты и другие,
образующиеся из продуктов, приносимых кровью. Количество их меняется в различные
фазы деятельности печени. Наиболее легко эти изменения обнаруживаются в связи с
процессами пищеварения. Уже через 3-5 ч после приема пищи количество гликогена в
гепатоцитах возрастает, достигая максимума через 10-12 ч. Через 24-48 ч после еды
гликоген, постепенно превращаясь в глюкозу, исчезает из цитоплазмы клеток. В тех
случаях, когда пища богата жирами, в цитоплазме клеток появляются капли жира, причем
раньше всего - в клетках, расположенных на периферии печеночных долек. При
некоторых заболеваниях накопление жира в клетках может переходить в их
патологическое состояние - ожирение. Процессы ожирения гепатоцитов резко
проявляются при алкоголизме, травмах мозга, лучевой болезни и др. В печени
наблюдается суточный ритм секреторных процессов: днем преобладает выделение
желчи, а ночью - синтез гликогена. По-видимому, этот ритм регулируется при участии
гипоталамуса и гипофиза. Желчь и гликоген образуются в разных зонах печеночной
дольки: желчь обычно вырабатывается в периферической зоне, и только затем этот
процесс постепенно распространяется на центральную зону, а отложение гликогена
осуществляется в обратном направлении - от центра к периферии дольки. Гепатоциты
непрерывно выделяют в кровь глюкозу, мочевину, белки, жиры, а в желчные капилляры -
желчь.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
Желчевыводящие пути. К ним относятся внутрипеченочные и внепече-ночные желчные
протоки. К внутрипеченочным принадлежат междольковые желчные протоки, а к
внепеченочным - правый и левый печеночные протоки, общий печеночный, пузырный и
общий желчный протоки. Междольковые желчные протоки вместе с разветвлениями
воротной вены и печеночной артерии образуют в печени триады. Стенка междольковых
протоков состоит из однослойного кубического, а в более крупных протоках - из
цилиндрического эпителия, снабженного каемкой, и тонкого слоя рыхлой
соединительной ткани. В апикальных отделах эпителиальных клеток протоков нередко
встре-
чаются в виде зерен или капель составные части желчи. На этом основании предполагают,
что междольковые желчные протоки выполняют секреторную функцию. Печеночные,
пузырный и общий желчный протоки имеют примерно одинаковое строение. Это
сравнительно тонкие трубки диаметром около 3,5-5 мм, стенка которых образована тремя
оболочками. Слизистая оболочка состоит из однослойного высокого призматического
эпителия и хорошо развитого слоя соединительной ткани (собственная пластинка). Для
эпителия этих протоков характерно наличие в его клетках лизосом и включений желчных
пигментов, что свидетельствует о резорбтивной, т. е. всасывательной, функции эпителия
протоков. В эпителии нередко встречаются эндокринные и бокаловидные клетки.
Количество последних резко увеличивается при заболеваниях желчных
путей. Собственная пластинка слизистой оболочки желчных протоков отличается
богатством эластических волокон, расположенных продольно и циркулярно. В небольшом
количестве в ней имеются слизистые железы. Мышечная оболочка тонкая, состоит из
спирально расположенных пучков гладких миоцитов, между которыми много
соединительной ткани. Мышечная оболочка хорошо выражена лишь в определенных
участках протоков - в стенке пузырного протока при переходе его в желчный пузырь и в
стенке общего желчного протока при впадении его в двенадцатиперстную кишку. В этих
местах пучки гладких миоцитов располагаются главным образом циркулярно. Они
образуют сфинктеры, которые регулируют поступление желчи в
кишечник. Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Желчный пузырь (vesica biliaris seu fellae) представляет собой тонкостенный орган
(толщина стенки 1,5-2 мм), вмещающий 40-70 мл желчи. Стенка желчного пузыря состоит
из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвен-тициальной (рис. 16.42).
Желчный пузырь со стороны брюшной полости покрыт серозной оболочкой. Слизистая
оболочка образует многочисленные складки. Она выстлана однослойным столбчатым
эпителием. В составе эпителия различают поверхностные эпителиоциты, бокаловидные
клетки и базальные (камбиальные) клетки. Поверхностные столбчатые эпителиоциты
(холецистоциты) имеют микроворсинчатую каемку. Под эпителием
располагается собственная пластинка слизистой оболочки, содержащая большое
количество эластических волокон. Там же встречаются жировые, тучные и плазматические
клетки. В области шейки пузыря в ней находятся альвеолярно-трубчатые железы,
выделяющие слизь. Эпителий слизистой оболочки обладает способностью всасывать воду
и некоторые другие вещества из желчи, заполняющей полость пузыря. Поэтому пузырная
желчь всегда более густой консистенции и более темного цвета, чем желчь,
изливающаяся непосредственно из печени. Мышечная оболочка желчного пузыря состоит
из пучков гладких миоцитов, расположенных в виде сети, в которой миоциты
располагаются преимущественно циркулярно. В области шейки пузыря циркулярные
пучки мышечных клеток особенно сильно развиты. Вместе с мышечным слоем пузырного
протока они образуют сфинктер. Между пучками мышечных клеток всегда имеются
хорошо выраженные прослойки рыхлой соединительной ткани. Адвентициальная
оболочка желчного пузыря состоит из плотной соединительной ткани, в которой
содержится много толстых эластических волокон, образующих сети. Со стороны брюшной
полости стенку желчного пузыря покрывает серозная оболочка.
Иннервация. В капсуле печени находится автономное нервное сплетение, ветви которого,
сопровождая кровеносные сосуды, продолжаются в меж-дольковую соединительную
ткань. Они иннервируют кровеносные сосуды, желчные протоки и гепатоциты в
печеночных балках, формируя окончания в виде небольших утолщений. По ходу нервов
располагаются отдельные нервные клетки.
Возрастные изменения. С возрастом в гепатоцитах повышается количество липофусцина,
который окрашивает клетки в бурый цвет. Число делящихся клеток резко уменьшается.
Ядра гепатоцитов увеличиваются в размерах - гипертрофируются, в них повышается
содержание ДНК и наблюдается гиперхроматоз. В старческом возрасте отмечается
разрастание соединительной ткани между печеночными дольками.
Регенерация. Печень обладает высокой способностью к физиологической и репаративной
регенерации. У животных при удалении от 50 до 70 % ткани печени исходная ее масса
восстанавливается на 10-14-е сут. Процессы регенерации происходят путем
компенсаторного увеличения размеров клеток (гипертрофии) и размножения
гепатоцитов. Стимулирует регенерацию печени пища, богатая углеводами и белками.
Однако хорошая регенерационная способность печени не характерна для человека. В
целом гепатоциты и холангиоциты относят к растущей клеточной популяции.
Соседние файлы в папке 2 семестр темы