Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / гистология / 2 семестр темы / гиста 21,22
.pdf
прикорневой зоне зубов;
2) речеобразование - при взаимодействии мышечного и связочного аппарата.
3) движение челюсти в разные стороны:
- вверх и вниз;
- вперед и назад;
- боковые.
3. Основные характеристики ВНЧС:
1) по местоположению сустав относят к соединениям черепа. Они образуют прямой
контакт с лицевым отделом и основанием. Хотя височная кость имеет свои
особенности: она участвует в формировании как основания, так и свода черепа.
2) форма сустава – эллипс. Это означает, что выпуклый отросток нижней челюсти
контактирует с вогнутой и округлой суставной поверхностью. Их взаимодействие
ничем не ограничивается, что приводит к большому количеству разнообразных
движений.
3) по характеру строения соединения относят к комплексным. Это означает, что
костные структуры не имеют общих точек соприкосновения. Между ними находится
полость, которая заполнена волокнистым хрящевым диском. Он позволяет
дополнительно увеличить объем ряда движений.
4) одновременно с этим сустав относят к комбинированным. При сокращении
одноименных мышц наблюдается их одинаковая работа. Односторонние движения
возможны только при патологиях, например, при переломах или вывихах.
4. Височно-нижнечелюстной сустав – разделяется на 2 анатомических этажа
посредством хрящевого диска: верхний и нижний.
1) верхний этаж состоит из суставной поверхности, находящейся на височной кости, и
суставного бугорка нижней челюсти. У взрослых людей объем его не превышает 1—1,5
см3. Оболочки прилегают к краю ямки в наружной и задней ее части, расширяясь
кпереди. В этом месте капсула прикрепляется очень широко и захватывает в полость
сустава значительную часть головки. Такая особенность связана с необходимостью
выполнения ряда движений: бокового смещения челюсти и ее вращения.
2) нижний этаж ВНЧС более узкий, чем верхний, поэтому полость сустава имеет форму
конуса, вершина которого обращена вниз. объем его не превышает 0,5'—0,8 см3.
Эти данные необходимо учитывать при введении в полость сустава лекарственных
веществ. Введение в нижний отдел сустава свыше 0,5 мл, а в верхний более 1,5 мл
жидкости сопровождается растяжением и разрывом его капсулы или отслаиванием
надкостницы.
5. Связки ВНЧС: подразделяются на внутрикапсульные и внекапсульные.
6. К внутрикапсульным связкам относятся:
1) передняя и задняя дисковисочные, идущие от верхнего края диска вверх и вперед и
назад по направлению к корню скуловой дуги;
2) латеральная и медиальная дисконижнечелюстные, располагающиеся от нижнего
края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти.
3) самой маленькой структурой является молоточково-нижнечелюстная связка. Она
отвечает за соединение костей среднего уха с капсулой сустава.
7. Внекапсульными являются три связки - они фиксируют суставной диск к височной
кости и к внутренней и наружной поверхностям шейки нижней челюсти:
1) латеральная связка - начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги,
идет вниз к шейке суставного отростка. Связка имеет форму треугольника, с
основанием, обращенным к скуловой дуге, и состоит из двух частей: задней, в которой
пучки волокон идут сверху и вперед, и передней — пучки волокон идут сверху вниз и
назад. Эта связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь.
2) клиновидно-нижнечелюстная связка - берет начало от угловой ости клиновидной
кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. Связка
задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти.
3) шилонижнечелюстная связка - проходит от шиловидного отростка височной кости
вниз к заднему краю ветви нижней челюсти. Эта связка тормозит выдвижение нижней
челюсти вперед.
8. Напрямую с капсулой связана самая мощная связка, которая носит название
латеральной. Она располагается на наружной половине капсулы. Дополнительно она
разделяется на наружную косую и внутреннюю поперечную связки. Большое
количество сухожилий практически не участвуют в поддержке суставного сочленения.
Эту функцию выполняют мышцы, которые и приводят его в движение.
9. Суставной диск - представляет собой мобильную структуру, постоянно
деформирующуюся под воздействием жевательной нагрузки для обеспечения
конгруэнтности суставных поверхностей:
1) состоит из волокнистой хрящевой ткани,
2) он делит полость сустава на две изолированные щели (отделы) — верхнюю и
нижнюю;
3) диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний
отделы, передний отдел диска толще заднего;
4) между передним и задним отделами располагается более тонкая и узкая средняя
часть диска;
5) толщина диска его зависит от формы суставной ямки: чем глубже и уже ямка, тем
диск толще, и, наоборот, чем площе и шире ямка, тем тоньше диск
6) диск не содержит сосудов и нервов.
7) сам по себе диск не однороден - в наружных отделах он наиболее толстый, а в
центральной части истончен.
8) диск фиксирован к капсуле сустава, поэтому он относительно не подвижен. При
движениях возможно лишь его боковое смещение.
10. Задний край диска разделен на две части, которые соединены с капсулой сустава
участком рыхлой соединительной ткани, богатой сосудами и нервами. Последние
являются ветвями ушно-височного нерва. Соединение диска с капсулой сустава при
помощи рыхлой соединительной ткани дает возможность диску перемещаться вместе
с головкой нижней челюсти.
Суставной хрящ
11. Суставной хрящ состоит из хрящевых клеток - хондроцитов и преобладающего по
объему межклеточного вещества - хрящевого матрикса. Основной функцией
хондроцитов является выработка и поддержание нормального состояния хрящевого
матрикса, а также замещение непрерывно изнашивающегося матрикса новым.
12. Хондроциты в различных зонах хряща хондроциты имеют неодинаковую форму,
которая варьирует от уплощенной в наружных слоях до округлой в глубоких.
Хондроциты располагаются в полостях межклеточного матрикса – лакунах. В глубоких
участках лакуна может вмещать несколько хондроцитов (чаще всего два) - изогенную
группу. Цитоплазма хондроцитов содержит развитые ГЭС и комплекс Гольджи,
многочисленные митохондрии, что указывает на синтетическую активность этих
клеток. В ней присутствует также хорошо выраженный цитоскелет, встречаются
гранулы гликогена, липидные капли.
13. Секреторные продукты хондроцитов:
- структурные молекулы межклеточного матрикса (коллагены, протеогликаны и
неколлагеновые структурные белки);
- регуляторные молекулы (факторы роста, цитокины);
- ферменты, разрушающие компоненты матрикса и участвующие в его обновлении,
- смазывающие вещества, выделяемые на суставную поверхность,
- антимикробные факторы.
14. На активность выработки всех молекул хондроцитами существенное влияние
оказывают механические нагрузки, которые передаются на эти клетки благодаря их
связи с компонентами матрикса.
15. Описана продукция хондроцитами волокнистого хряща всех видов фибриллярных
коллагенов (типы I, II, III, V и XI), коллагенов, ассоциированных с фибриллами (типы IX и
XII), и образующих сети коллагенов (типы VI и X). Протеогликаны включают крупные
молекулы, образующие агрегаты (агрекан и верзикан) и мелкие богатые лейцином
молекулы (декорин, бигликан, люмикан, фибромодулин). Из неколлагеновых белков
наиболее изучен тенасцин-С.
16. Важными секреторными продуктами хондроцитов служат матриксные
металлопротеиназы, агриканаза и другие ферменты, разрушающие компоненты
хрящевого матрикса и способствующие его перестройке и обновлению. Активность
выработки хондроцитами литических ферментов зависит от механических нагрузок на
хрящ, которые в существенной мере обусловлены свойствами пищевых продуктов.
Так, при употреблении мягкой пищи экспрессия матриксных металлопроеиназ
возрастает, что может увеличивать ранимость хряща. С возрастом экспрессия
некоторых МПМ снижается. Анаболические цитокины (например, ИФР-I и ТФР-β)
усиливают синтез матрикса хондроцитами. Напротив, катаболические цитокины
(например, ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-α) стимулируют выработку ими протеаз, которые
участвуют в разрушении матрикса.
17. Гиалуроновая кислота (гиалуронан) синтезируется хондроцитами необычным
образом, минуя ГЭС и комплекс Гольджи, поскольку ферменты, обеспечивающие ее
биосинтез (синтазы гиалуроната, или HAS-протеины), находятся в плазмолемме
клеток. Образующийся полимер гиалуроновой кислоты попадает непосредственно в
межклеточное пространство.
18. Хондроциты являются механо-, хемо- и электрочувствительными клетками,
реагирующими на давление, растяжение, деформацию, потоки жидкости и
распространяющиеся электрические потенциалы усилением или снижением
активности определенных групп генов.
19. Хондроциты поверхностного слоя хряща совместно с клетками суставной капсулы
(синовиоцитами) вырабатывают лубрицин - муциноподобный гликопротеин с высокой
молекулярной массой, который обладает смазывающими и антиадгезивными
свойствами. В отличие от других компонентов хрящевого матрикса, лубрицин не
остается в его составе, а выделяется на поверхность хряща.
20. Хондроциты суставного хряща в норме вырабатывают ряд антимикробных
соединений: β1-дефензин человека, лактоферрин, лизоцим и катионный
антимикробный пептид 37 (CAP-37). При воспалении в хондроцитах индуцируется
экспрессия β2-дефензина человека.
21. Питание хондроцитов суставного хряща у взрослого происходит почти
исключительно за счет синовиальной жидкости. Для того чтобы попасть в эти клетки,
молекулы питательных веществ преодолевают диффузионный барьер, образованный
хрящевым матриксом. Кислород очень слабо проникает в матрикс, поэтому основные
метаболические реакции хондроцитов осуществляются за счет анаэробных
(гликолитических) процессов энергообеспечения.
22. Хрящевой матрикс представляет собой сложно организованный трехмерный
волокнистый каркас, состоящий из коллагеновых волокон и фибрилл, неколлагеновых
белков, небольшого количества липидов и агрегатов протеогликанов, связывающих
большой объем воды.
23. Коллагеновая сеть (коллагены I и II типов) обеспечивает механическую прочность
хряща, в частности его прочность на разрыв. Протеогликаны и неколлагеновые белки
взаимодействуют с коллагеновой сетью и включаются внутрь нее, связывая воду.
Некоторые неколлагеновые белки способствуют организации и стабилизации
трехмерной сети матрикса, другие обеспечивают связь хондроцитов с
макромолекулами матрикса.
24. Обновление хрящевого матрикса - протекает очень медленно вследствие
сравнительно низкой метаболической активности хондроцитов и их относительной
малочисленности в суставном хряще обновление его компонентов.
25. Структурная организация хряща височно-нижнечелюстного сустава характеризуется
наличием нескольких взаимосвязанных слоев (зон):
1) волокнистую (фиброзную), или суставную, зону;
2) пролиферативную зону;
3) зону зрелого хряща;
4) зону гипертрофированного хряща;
5) зону обызвествленного хряща.
26. Волокнистая (фиброзная), или суставная, зона - наружная, содержит
немногочисленные плоские клетки, между которыми расположены толстые пучки
коллагеновых волокон. В этой зоне по сравнению с другими зонами хряща
максимально содержание коллагена и минимально - протеогликанов. Первая
подвергается возрастным изменениям и дегенеративным преобразованиям при
остеоартрите.
27. Пролиферативная зона - сравнительно тонкая, сужается с возрастом (и практически
исчезает с формированием сустава). Она содержит митотически делящиеся
хондроциты (особенно многочисленные во время роста хряща), разбросанные по ней
диффузно и не образующие клеточных колонок (в отличие от гиалинового суставного
хряща). Хондроциты этой зоны играют роль клеток-предшественников для клеточных
элементов как поверхностной волокнистой зоны, так и глубже расположенных слоев
хряща.
28. Зона зрелого хряща содержит хондроциты округлой или овальной формы, частично
расположенные в виде мелких изогенных групп. Матрикс, наряду с коллагеном I типа,
содержит значительное количество коллагена II типа и протеогликанов.
29. Зона гипертрофированного хряща является продолжением зоны зрелого хряща.
Хондроциты в данной зоне крупные (их объем увеличен в несколько раз), овальной
формы, частично образуют мелкие изогенные группы. Содержит, наряду с
коллагенами I и II типов, коллаген X типа, который обладает свойствами кальций-
связывающего белка, поэтому его выработка способствует обызвествлению хрящевого
матрикса
30. Зона обызвествленного хряща - узкий слой видоизмененной хрящевой ткани,
который располагается между зоной гипертрофированного хряща и субхондральной
костной тканью. Главная функция этой зоны хряща - обеспечение прочной
механической связи между суставным хрящом и подлежащей костной тканью. В
участках обызвествления хрящевого матрикса обнаруживаются мелкие покрытые
мембраной матричные пузырьки, которые отделяются от цитоплазмы
гипертрофированных хондроцитов. Пузырьки содержат кислую фосфатазу и АТФазу. На
ранних стадиях минерализации внутри и на поверхности матричных пузырьков
обнаруживаются мельчайшие кристаллы гидроксиапатита. Пузырьки обладают
способностью связывать и концентрировать кальций, что приводит к преципитации
кристаллов гидроксиапатита. При обызвествлении хряща хондроциты погибают,
матрикс претерпевает дегенеративные изменения.
31. Субхондральная костная ткань образована пластинкой компактной кости и
подлежащими трабекулами губчатой кости. Компактная костная пластинка
нижнечелюстной ямки - сравнительно тонкая (около 110 мкм). Она состоит из тонкого
слоя компактной кости, под которым находится губчатое костное вещество,
представленное костными балками. Пространства между балками содержат красный
костный мозг и кровеносные сосуды
32. Слой смазывающих веществ на поверхности суставного хряща. К поверхности
суставного хряща прочно прикреплен пограничный слой смазывающих веществ,
который состоит из сети молекул лубрицина и гиалуроновой кислоты, объединенных
поперечными химическими связями. Этот слой обеспечивает функцию пограничного
механизма смазки в суставе: он сводит к минимуму изнашивание сочленяющихся
поверхностей, на которые воздействуют силы трения и сдвигающие усилия.
33. Лубрицин - муцинозный гликопротеин с высокой молекулярной массой, который
вырабатывается хондроцитами поверхностного слоя (волокнистой зоны) хряща,
обращенного в сустав, и синовиоцитами. Он обладает смазывающими и
антиадгезивными свойствами. Лубрицин содержится также в синовиальной жидкости,
образуя «резервуар» смазочного вещества. Нарушение регуляции обмена лубрицина
под влиянием повышенных концентраций цитокинов при заболеваниях суставов
может привести к недостаточной смазке их сочленяющихся поверхностей и потере их
нормальной функции.
СУСТАВНАЯ КАПСУЛА
34. Суставная капсула, в отличие от многих других суставов, расположена не по всему
периметру ВНЧС. Отчётливая оболочка имеется только сбоку и сзади, а спереди и с
внутренней стороны капсула настолько тонкая, что с трудом может быть отделена от
связок сустава. Изнутри капсула выстлана синовиальной оболочкой, которая плавно,
без чёткой гистологической границы переходит на артикуляционные поверхности
сочленения.
35. Суставная капсула - спереди прикрепляется к переднему и боковым краям
суставного бугорка, сзади она проходит по переднему краю каменисто-барабанной
(глазеровой) щели, разделяя таким образом нижнечелюстную ямку на
внутрикапсулярную и внекапсулярную части:
1) сращена с периферическими отделами суставного диска, поэтому диск разделяет
суставную полость на два изолированных друг от друга отдел;
2) суставная капсула заключает костные элементы сустава. Она состоит из плотной
фиброзной соединительной ткани и коллагеновых волокон. В этом слое располагаются
сосуды и нервы. Внутренний слой капсулы состоит из синовиальной оболочки.
36. Суставная капсула (сумка) височно-нижнечелюстного сустава - его
соединительнотканная оболочка, которая выполняет следующие функции:
1) герметично охватывает сустав;
2) ограничивает снаружи полость сустава;
3) защищает сустав;
4) обеспечивает стабильность сустава, ограничивая в нем движения;
5) создает внутрисуставную среду, обеспечивающую ослабление трения суставных
поверхностей, питание суставных хрящей и удаление продуктов их метаболизма.
37. Синовиальная оболочка височно-нижнечелюстного сустава также разделяется на
верхнюю и нижнюю синовиальные мембраны, покрывающие соответственно
внутреннюю поверхность суставной капсулы верхнего и нижнего этажей сустава.
38. Синовиальная оболочка имеет покровный слой и камбиальный, под которым
располагается сосудистая сеть. В покровном слое происходит постоянная смена
клеточных элементов,
39. Наиболее мощные пучки коллагеновых волокон, более толстый слой рыхлой
соединительной ткани и наиболее густая сосудистая сеть находятся в задних отделах
височно-нижнечелюстного сустава.
40. У взрослых людей на синовиальной оболочке имеются ворсины, к 50—60 годам на
ней появляются хрящеподобные клетки, которые в старческом возрасте встречаются
по всей поверхности синовиальной оболочки. Эти клетки считают одним из признаков
«старческого» сустава. Другим ' признаком «старческого» сустава являются резкое
разрежение сосудистой сети в ворсинах и в поверхностных слоях синовиальной
оболочки и дегенеративные изменения ворсин.
41. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, которая увлажняет
и делает скользкими суставные поверхности. Концентрация и состав синовиальной
жидкости зависят от движений в суставе. При интенсивной функции сустава
повышается, а при бездеятельности его уменьшается выработка синовиальной
жидкости. Синовиальная жидкость растворяет отторгнутые хрящевые части и
оторвавшиеся ворсинки и, таким образом, устраняет возможные препятствия для
движения в суставе.
42. Механизмы образования синовиальной жидкости:
1) транссудация (ультрафильтрация) плазмы крови из фенестрированных капилляров,
лежащих под синовиальной выстилкой;
2) синтез молекул синовиальной тканью;
3) образование продуктов катаболизма тканевыми структурами сустава, например
молекул, возникающих при распаде протеогликанов и коллагена стирающегося хряща.
К жидкости примешивается также детрит разрушающихся синовиоцитов, которые
отделяются от синовиальной выстилки.
43. Кровоснабжение ВНЧС: большое количество сосудов, которые находятся в области
основания черепа, питают височно-нижнечелюстной сустав из различных источников.
Артерии тесно подходят к капсуле и снабжают образование кислородом и
питательными веществами:
1) сонная артерия, а именно ее наружная ветвь, которая в области угла нижней
челюсти от разделяется на более мелкие сосуды, которые снабжают кровью ткани
лица и основание черепа;
2) поверхностной ветви височной артерии - отходит от наружной сонной артерии и
располагается около ветви нижней челюсти и ушной раковины, обеспечивает кровью
капсулу сустава;
3) глубокая ушная артерия, восходящая глоточная и верхнечелюстная артерии – питают
кровью нижние и задние части сустава.
44. Отток крови - отдельные мелкие вены образуют более крупный венозный ствол,
располагающийся ниже и кпереди от сустава; далее выходит одно образование –
занижнечелюстная вена.
45. Иннервация: нервные волокна подходят только к капсуле сустава, поэтому
иннервация имеет исключительно чувствительный характер. Иными словами,
рецепторы раздражаются только тогда, когда происходит механическое воздействие
на капсулу.
46. Височная кость - в области сочленения с нижней челюстью имеет обычное
строение. Хорошо видны остеонные системы. Наружная поверхность кортикальной
пластины ровная, к ней прилежит фиброзная пластинка, образующая непосредственно
сочленовную поверхность.
МЫШЦЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ СИСТЕМЫ
47. Мышцы челюстно-лицевой системы подразделяются на:
1) Мимические,
2) жевательные,
3) мышцы языка, мягкого неба и глотки
48. Основные жевательные мышцы (поднимают нижнюю челюсть):
1) собственно жевательная мышца;
2) височная мышца;
3) латеральная крыловидная мышца;
4) медиальная крыловидная мышца.
49. Вспомогательные жевательные мышцы (опускают нижнюю челюсть):
1) подбородочно-подъязычная,
2) челюстно-подъязычная,
3) переднее брюшко двубрюшной мышцы.
50. Источник развития жевательных мышц - мезенхима первой жаберной дуги, в
результате чего мышечные волокна содержат специфическую «жевательную» форму
миозина, обеспечивая максимальную мышечную силу.
51. Тканевой состав структурных элементов жевательных мышц:
1) мышечные волокна - поперечно-полосатая мышечная ткань;
2) эндомизий, перимизий и эпимизий – рыхлая волокнистая соединительная ткань;
3) нервные элементы – нервные волокна, нервные окончания (моторные бляшки).
52. В миофибриллах одного мышечном волокне жевательной мышцы могут
одновременно экспрессироваться несколько (до 8) изоформ миозина, образующих
уникальные комбинации, отсутствующие в других мышцах.
53. Миофибриллы – специальные органеллы мышечных волокон, состоящие из
упорядоченно расположенных актиновых и миозиновых миофиламентов.
54. Актиновый миофиламент (тонкий) – состоит из спирально закрученных двух нитей
фибриллярного актина (F-актина), нити белка тропомиозина и глобулярного белка
тропонина
55. Миозиновый миофиламент (толстый) – представляет собой пучок молекул
фибриллярного белка миозина.
56. Саркомер - структурно-функциональная единица миофибриллы, расположенная
между соседними Z-линиями. Саркомер образуют упорядоченно расположенные
параллельно друг другу тонкие (актиновые) и толстые (миозиновые) миофиламенты.
57. Мышечные волокна жевательных мышц характеризуются интенсивным
кровоснабжением - плотность расположения капилляров в них значительно выше, чем
в мышцах конечностей.
58. Классификация скелетных мышечных волокон - в зависимости от максимальной
скорости их сокращения (быстрой и медленной) и главного метаболического пути,
который они используют для образования АТФ (окислительный и гликолитический): I,
IIA и IIB.
I тип: медленные окислительные (МО, красные волокна):
1) медленные, тонкие, слабые, неутомляемые мышечные волокна,
2) имеют низкий порог активации малыми а-мотонейронами спинного мозга,
3) хорошо кровоснабжаются,
4) имеют большее количество миоглобина,
5) содержат много крупных митохондрий,
6) содержат больше миозина,
7) содержат меньше фермента АТФазы и медленнее сокращаются.
8) больше приспособлены к длительным нагрузкам.
II тип: быстрые гликолитические волокна (БГ, белые волокна):
1) толще, чем мышечные волокна I типа,
2) иннервация осуществляется большими а-мотонейронами спинного мозга,
3) быстро сокращаются, развивают большую силу и быстрее утомляются,
4) хуже кровоснабжаются,
5) имеют меньше митохондрий, липидов и миоглобина,
6) содержат в основном ферменты анаэробного окисления,
7) содержат больше миофибрилл, которые отличаются меньшим содержанием
миозина,
8) сокращаются быстрее и лучше метаболизируют аденозинтрифосфат (АТФ),
9) выражен саркоплазматический ретикулум,
10) способны на кратковременную работу.
59. Мышечные волокна II типа делятся на:
1) IIА тип - быстрые окислительно-гликолитические, утомляются быстрее, чем волокна I
типа, способны к выраженному сокращению,
2) IIВ тип - быстрые гликолитические, силбные, быстроутомляемые мышечные
волокна, активируются при кратковременных нагрузках и развивают большую силу. В
отличие от скелетных мышц имеют не больший, а меньший диаметр, чем волокна I
типа.
60. Жевательная мышца – преобладают мышечные волокна I типа («медленные» и
устойчивые к утомлению), в среднем составляют 63% объема органа. 1,2-28%
составляют мышечные волокна типа IIА.
61. Височная мышца - преобладают мышечные волокна I типа («медленные» и
устойчивые к утомлению), в среднем составляют 70% объема органа, 10-47%
составляют мышечные волокна типа IIВ.
62. Латеральная крыловидная мышца - преобладают мышечные волокна I типа
(«медленные» и устойчивые к утомлению), в среднем составляют 81% объема органа.
63. Мышечные волокна IIB типа (составляют 43-45%) расположены задней части
жевательной мышцы, в височной мышце и создают значительные мышечные усилия в
области моляров.
64. Иннервация мышечных волокон жевательных мышц - получают соматическую
чувствительную и двигательную иннервацию из третьей ветви тройничного нерва -
жевательный нерв (r.mandibularis - ветвь нижнечелюстного нерва) сразу же после
выхода его из овального отверстия. На один мотонейрон приходиться около 100
мышечных волокон, в мимических мышцах - до 20 мышечных волокон.
65. Мимические мышцы - развиваются из мезенхимы второй жаберной дуги, получают
двигательную иннервацию только от ветвей лицевого нерва, после его выхода из
шилососцевидного отверстия. Те мимические мышцы, которые являются частью
жевательного аппарата, т.е. окружающие ротовую щель, получают иннервацию из
ветвей околоушного сплетения (скуловой, щечной, краевой)
66. Асимметричные изменения размеров мышечных волокон - имеют место при
привычке жевать на одной стороне - в мышцах жующей стороны по сравнению с
нежующей возрастает число быстрых волокон типа IIА и уменьшается количество
волокон типа IIВ (рабочая гипертрофия).
67. Длительная усиленная нагрузка, падающая равномерно на зубные ряды обеих
сторон - увеличивается содержание в жевательных мышцах волокон типа IIА,
предназначенных для обеспечения сильных сокращений.
68. При длительном употреблении взрослым мягкой пищи, не требующей
разжевывания - двустороннее повышение содержания в жевательных мышцах
волокон типа IIВ, обладающих меньшей силой сокращений, чем волокна типа IIА.
69. Трансформация мышечных волокон типа IIА в тип IIВ в зависимости от степени и
длительности нагрузки на жевательные мышцы определяет адаптационные
возможности жевательных мышц (сила и скорость сокращений).
70. Перестройка волоконного состава жевательных мышц зависит от:
1) от генетически обусловленной разницы содержания изоформ миозина в различных
типах мышечных волокон,
2) характера нейротрофических влияний в двигательных единицах.
71. Возрастные особенности мышечного аппарата - изменяется плоскость сечения
отдельных жевательных мышц (уменьшается по сравнению с височной мышцей), что
связано нарастанием функции откусывания пищи.
72. Как и функция всего височно-нижнечелюстного сустава, деятельность жевательных
мышц зависит от сохранности зубных рядов и нормальной окклюзии. Стабильная
окклюзия с хорошим контактом зубов обеспечивает максимальную поддержку мышц,
тогда как неудовлетворительная окклюзия может вызвать нарушение деятельности
жевательных мышц и в конечном итоге привести к повреждению тканей собственно
сустава. Нестабильность окклюзии обусловливает нарастание нагрузки на сустав и
вызывает дегенеративные изменения его компонентов.
73. Возрастные изменения жевательных мышц по ряду показателей отличаются от
явлений, обусловленных старением скелетных мышц конечностей или туловища. В
целом, старение всех мышц связано со снижением уровня анаболических гормонов
(гормон роста и тиреоидные гормоны), уменьшением активности мышц, скорости
синтеза сократительных белков, мышечной силы, диаметра мышечных волокон и
перераспределением их типов.
74. Размеры жевательных мышц при старении уменьшаются, в первую очередь,
вследствие снижения диаметра образующих их волокон. Однако в жевательной
мышце пожилых людей обнаружено сочетание атрофии волокон с существенным
снижением содержания волокон I типа при увеличении доли волокон II типа и
промежуточных. Морфологические изменения жевательных мышц сочетаются с
ухудшением их функциональных характеристик.
75. Первый биомеханический тип старения – гипертонус жевательных мышц
(состояние сжатия):
1) нарастает тяга вверх углов нижней челюсти;
2) провисание щек в результате избытка мягких тканей щек;
3) нарушается отток жидкости, ухудшается микроциркуляция и трофика нижней трети
лица;
4) усугубляются носогубные и губо-подбородочные складки;
5) провисание нижней челюсти в зоне подбородка.
76. Второй биомеханический тип старения – состояние растяжения жевательных
мышц:
1) нарушение кровообращения,
2) резорбция костной массы нижней челюсти;
3) разворот нижней челюсти вперед, что еще больше «задирает» вверх подбородок,
который стремится встретиться с носом;
4) обвислости тканей щек и нижних носогубных складок выражены слабее.
Соседние файлы в папке 2 семестр темы