СКЕЛЕТНЫЕ ТКАНИ. КОСТНАЯ ТКАНЬ ЗУБНОЙ АЛЬВЕОЛЫ, ЕЕ ПЕРЕСТРОЙКА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ЗУБОВ. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ

Костные ткани: особенности строения, разновидности, функции. Классификация костных тканей

Костные ткани образуют скелет, защищают внутренние органы от повреждений, входят в локомоторный аппарат и являются важнейшим депо минеральных веществ в организме (содержат около 1200 г кальция - 99% его запасов в организме - и 530 г фосфора). Классификация костных тканей основана на различиях строения межклеточного вещества, в частности, степени упорядоченности расположения в нем коллагеновых волокон. 

Функции костей:

1. Обеспечивает защиту внутренних органов.

2. Обеспечивает опорный каркас тела.

3. Входит в состав локомоторного аппарата (аппарат движения), вместе с мышечной и нервной тканью.

4. Обеспечивает депо кальция и фосфора (минеральный обмен).

5. Обеспечивает детоксикацию накопленных тяжёлых металлов в костной ткани.

Типы костей	Общий вид	Характеристика	Локализация	Функция
По типу ткани
Компактная кость	Нет трабекул	Более высокая плотность; пластинки расположены по кругу	Наружная часть кости (кортикальная кость)	Защита и опорная функция
Трабекулярная кость	Неправильной формы; присутствуют трабекулы.	Более низкая плотность; пластинки расположены параллельно	Внутренняя полость кости (костный мозг)	Опорная функция; образование клеток крови
Классификация по форме
Длинная кость	Длинна преобладает над шириной	Состоит из диафиза (длинного стержня) и двух эпифизов на концах	Конечности и пальцы	Опорная функция, движение
Короткая кость	Короткая, кубической формы	Тонкий слой компактной кости снаружи и толстой губчатой кости внутри	Кости запястья и лодыжки	Движение
Плоская кость	Плоская, тонкая	Два параллельных слоя компактной кости, разделенных слоем губчатой кости	Кости черепа, ребра, лопатки	Опорная функция, защита головного мозга и других мягких тканей; образование клеток крови
Многоугольный кости	Неправильная форма	Состоит из тонкого слоя компактной кости снаружи и губчатой кости внутри	Позвонки и кости таза	Опорная функция, защита спинного мозга и органов малого таза;
Классификация на основе микроскопической картины
Первичная кость (незрелая кость)	Неупорядоченная структура	Пластинки без организованного рисунка; слабо минерализованы	Период эмбриогенеза	Развитие костей
Вторичная кость (зрелая кость)	Упорядоченная структура	Развитый пластинчатый узор; Хорошо минерализованы	Взрослый организм	Опорная функция, защита

Кость как орган. Периост (надкостница) и эндост, их строение и значение (в трофике, росте, ремоделировании и регенерации кости). Соединение костей. Классификация.

Кость как орган обладает сложной архитектоникой и тканевым составом. Функционально ведущей тканью кости служит пластинчатая костная ткань, снаружи и со стороны костномозговой полости она покрыта соединительнотканными оболочками (надкостницей и эндоостом). Внутри кость содержит костный мозг, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Различают компактное (кортикальное) вещество кости и губчатое (трабекулярное) вещество, которые образованы пластинчатой костной тканью и плавно переходят друг в друга.

Компактное вещество (кортикальная кость) - сравнительно плотное, тяжелое (составляет 80% массы скелета взрослого человека); мягкие ткани занимают в нем менее 10% объема. Оно образует диафизы трубчатых костей и формирует наружный слой костной ткани всех друг их костей. Его регенерация протекает значительное медленнее, чем губчатого вещества. При этом метаболически оно более стабильно и в меньшей степени подвергается изменениям при старении. Компактное вещество обладает большей механической прочностью и защищает губчатое вещество от возможных повреждений.

Высокие механические свойства компактного вещества обеспечиваются особой архитектоникой образующих его структурных компонентов - костных пластинок, которые формируют три структурно и функционально связанные системы:

Остеоны (или гаверсовы системы) образуют основную массу компактного вещества и рассматриваются как его структурнофункциональные единицы. Они имеют вид цилиндров (иногда разветвляющихся и анастомозирующих) диаметром 100-500 мкм и длиной до нескольких сантиметров, которые располагаются вдоль длинной оси кости. Каждый остеон состоит из 3-25 костных пластинок, расположенных концентрически вокруг канала остеона (гаверсова канала). Между пластинками остеона залегают лакуны с остеоцитами; отростки ближайших к каналу остеоцитов проникают в его периваскулярное (окружающее сосуд) пространство, откуда получают питательные вещества и кислород. Наружной границей остеона (отделяющей его от соседних остеонов и вставочных пластинок) является цементирующая линия толщиной 1-2 мкм, образованная преимущественно основным веществом и почти не содержащая волокон.

Канал остеона (гаверсов канала) диаметром 20-120 мкм проходит через его центр и содержит один или два мелких кровеносных сосуда (артериолу, венулу или капилляр), окруженные небольшим количеством рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой находятся остеогенные клетки-предшественники, покоящиеся остеобласты, макрофаги, остеокласты, нервные волокна и лимфатические капилляры. Каналы остеонов сообщаются друг с другом, с надкостницей и костномозговой полостью за счет поперечно или косо идущих прободающих (фолькмановских) каналов, содержащих сосуды. В отличие от каналов остеона, прободающие каналы не окружены концентрически расположенными костными пластинками.

2. Вставочные (интерстициальные) пластинки заполняют пространства между остеонами и являются остатками ранее существовавших остеонов, разрушенных в процессе перестройки кости.

3. Наружные и внутренние общие (генеральные, или окружающие) пластинки образуют самый наружный и самый внутренний слои компактного вещества кости и располагаются параллельно поверхности кости под надкостницей и эндоостом, соответственно. Внутренние общие пластинки имеются лишь на границе с костномозговой полостью диафиза и слабо выражены в участках перехода компактного вещества в губчатое.

Губчатое вещество (трабекулярная кость) - относительно легкое (образует 20% массы скелета взрослого человека); мягкие ткани составляют в нем 75% объема. Оно состоит из трехмерной сети анастомозирующих трабекул (дуг, арок), разделенных межтрабекулярными пространствами, содержащими костный мозг. Такое строение обеспечивает не только большую площадь поверхности (порядка 10 м²), на которой осуществляются метаболические процессы, происходящие в кости, но и придает высокую механическую прочность при относительно небольшой массе. Наиболее толстые и мощные трабекулы располагаются в направлении действия максимальных механических нагрузок.

Лакуны с телами остеоцитов располагаются между пластинками губчатого вещества кости. Большая часть трабекул - тонкие (менее 0.2 мм) и не содержит кровеносных сосудов. Питание клеток осуществляется путем диффузии с поверхности трабекул через костные канальцы, идущие к их поверхности. Трабекулы толще 0.2 мкм в центральной части обычно содержат структуру, сходную с остеоном, расположенную вокруг кровеносного сосуда. Поверхность костных трабекул губчатого вещества покрыта на большем протяжении слоем покоящихся остеобластов.

Клиническое значение. Остеопороз - заболевание, характеризующееся снижением минеральной плотности, истончения компактной кости и трабекул. Приводит к высокому риску переломов, особенно в период постменопаузы (остеобласты находятся под контролем эстрогенов).

Надкостница (периост) покрывает кость снаружи и прочно прикреплена к ней толстыми пучками коллагеновых прободающих (шарпеевских) волокон, которые проникают и вплетаются в слой наружных общих пластинок кости. В надкостнице имеются два слоя.

Наружный слой надкостницы образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой преобладают волокна, идущие параллельно поверхности кости. Надкостница без резких границ переходит в участки прикрепления связок и мышц.

Внутренний слой надкостницы (у взрослых различим слабо) состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой располагаются плоские веретеновидные клетки - покоящиеся остеобласты и их предшественники (преостеобласты).