Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / анатомия / темы 2 семестр / анат_27,28
.pdf
Сосуды и нервы средостения. Грудная аорта, легочной ствол.
Верхняя полая, непарная и полунепарная вены. Грудной
лимфатический проток. Межреберные нервы. Симпатический
ствол, его ветви. Блуждающий нерв.
МАЛЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ
В переднем средостении у человека располагаются органы, кровеносные сосуды и
нервы. К органам переднего средостения относятся сердце с околосердечной сумкой,
вилочковая железа, трахея и главные бронхи.
Кровеносными сосудами переднего средостения являются: восходящая часть аорты, дуга
аорты с её ветвями (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная
артерии), верхняя полая вена, правая и левая плечеголовные вены, лёгочный ствол,
правая и левая лёгочные артерии, а также и лёгочные вены.
В переднем средостении проходят правый и левый диафрагмальные нервы.
МАЛЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Лёгочный ствол (truncus pulmonalis), длинной 5-6 см и с диаметром просвета до 30
мм, выносит венозную кровь из правого желудочка к лёгким. Он направляется вверх и
несколько кзади и влево под дугу аорты, где разделяется на уровне IV-V грудных
позвонков на правую и левую лёгочные артерии. До места деления лёгочный ствол
покрыт висцеральным листком перикарда. От бифуркации лёгочного ствола к нижней
стенке дуги тянется артериальная связка, которая представляет собой заросший
артериальный проток плода.
Правая лёгочная артерия (arteria pulmonalis dextra) более длинная, проходит к
правому лёгкому позади восходящей части аорты и верхней полой вены.
Левая лёгочная артерия (arteria pulmonalis sinistra) проходит к воротам левого лёгкого
впереди нисходящей части аорты.
В воротах лёгких правая и левая лёгочные артерии сопровождают бронхи и ветвятся на
долевые, сегментарные, дольковые артерии. В лёгочных дольках располагается
микроциркуляторное русло, состоящее из артериол, прекапилляров, сети капилляров,
окружающих альвеолы ацинуса, где происходит газообмен. Притекаемая кровь
освобождается от углекислого газа и интенсивно поглощает кислород.
Между ветвями лёгочных и бронхиальных артерий (от грудной части аорты) образуются
системы межартериальных анастомозов.
Насыщенная кислородом кровь оттекает из ацинусов в дольковые вены,
затем она движется по сегментарным и долевым венам. Из ворот каждого лёгкого
выходит по две лёгочные вены, которые своими устьями открываются в полость левого
предсердия, где и заканчивается малый круг кровообращения. Внутрилегочные
вены также анастомозируют с бронхиальными венами. В легочных венах клапаны
отсутствуют.
Плечеголовные вены (venae brachiocephalicae), правая и левая образуются путём
слияния внутренних яремных с подключичными венами. Их
слияние происходит позади грудиноключичного сочленения. Левая плечеголовная вена
приблизительно вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают нижние
щитовидные вены и непарная щитовидная вена, образующиеся из густого венозного
сплетения у нижнего края щитовидной железы, а также вены вилочковой железы,
позвоночные, шейные и внутренние грудные вены.
Позади места соединения 1-го правого ребра с грудиной, правая и левая
плечеголовные вены сливаются и образуют верхнюю полую вену.
Верхняя полая вена (vena cava superior) представляет собой венозный сосуд
длинною 5-6 см и с диаметром просвета до 2,5 см. Она располагается справа и
несколько позади восходящей части аорты. Спускаясь вниз, вдоль правого
края грудины, верхняя полая вена на уровне верхнего края III-го ребра вливается в
правое предсердие. Задней своей стенкой она соприкасается с правой лёгочной
артерией. На уровне верхнего края правой лёгочной артерии в верхнюю полую вену
впадает непарная вена (vena azygos), которая перегибается через корень правого
лёгкого перед своим впадением.
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ И НЕРВЫ ЗАДНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ
Кровеносные сосуды и нервы заднего средостения
В заднем средостении располагаются пищевод, грудная часть аорты,
грудной лимфатический проток, нижняя полая вена, непарная, полунепарная
и добавочная полунепарная вены, грудной отдел блуждающих нервов и
симпатические стволы, а также передние ветви грудных спинномозговых нервов,
именуемых межрёберными нервами.
Нисходящая часть аорты до аортального отверстия диафрагмы носит название грудная
часть аорты (pars thoracica aortae), которая в заднем средостении отдаёт две группы
ветвей: висцеральные и пристеночные (париетальные).
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ (RAMI VISCERALES) :
бронхиальные ветви (rami bronchiales) 2 - 3 артерии идут к трахее и бронхам, входят в
легкие, кровоснабжают стенки бронхов, лимфатические узлы, лёгочную паренхиму.
Внутри лёгких анастомозируют с ветвями лёгочной артерии;
пищеводные ветви (rami esophageales) отходят от аорты на уровне от IV-го до VIII-го
грудных позвонков и кровоснабжают стенки пищевода. Нижние пищеводные ветви
анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии;
перикардиальные ветви (rami pericardiaci) кровоснабжают околосердечную сумку;
медиастинальные ветви (rami mediasnales) кровоснабжают соединительную ткань
заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.
Пристеночные (париетальные) ветви грудной части аорты (rami parietales):
верхние диафрагмальные артерии (arteriae phrenicae superiores) парные,
разветвляются на верхней поверхности диафрагмы под диафрагмальной плеврой;
задние межреберные артерии (arteriae intercostales posteriores), их насчитывается 10
пар, они направляются в межреберные промежутки, начиная с III-го по XI-
е межреберья. Последняя задняя межреберная артерия,
располагающаяся под нижним краем XII-го ребра, получила название подрёберная
артерия (arteria subcostales). Каждая задняя межрёберная артерия в начале своего пути
отдаёт спинную ветвь (ramus dorsalis), которая отходит у нижнего края головки ребра и
следует к мышцам и коже спины, а также её спинномозговая ветвь через
межпозвоночное отверстие направляется к оболочкам спинного мозга.
Далее ствол задней межрёберной артерии ложится в борозду ребра до его угла, где
она покрыта лишь рёберной плеврой, а затем располагается между наружной и
внутренней межрёберными мышцами и своими конечными разветвлениями
анастомозирует с ветвями передних межреберных артерий ( от внутренней грудной
артерии). На своём пути они кровоснабжают пристеночную плевру, рёбра, межрёберные
мышцы, кожу груди. Три нижние задние межрёберные артерии анастомозируют с
верхней надчревной артерией. От 4-й до 6-й задней межрёберной артерии отходят ветви
к молочной железе.
Наряду с этим шесть нижних задних межрёберных артерий принимают участие в
кровоснабжении пристеночной брюшины, мышц и кожи брюшной стенки. 1-й и 2-й
межреберные промежутки кровоснабжаются рёберно-шейным стволом (от
подключичной артерии).
НЕПАРНАЯ ВЕНА
Непарная вена (vena azygos) и полунепарная вена (vena hemiazygos)
образуютсявбрюшной полости из восходящих поясничных вен (venae lumbales ascende
ntes), соединяющих поясничные вены в продольном направлении. Они направляются
кверху позади большой поясничной мышцы и проникают в грудную полость между
мышечными пучками ножек диафрагмы : непарная вена – вместе с правым
внутреностным нервом, а полунепарная вена – с левым внутреностным нервом или
симпатическим стволом.
Проходя в заднем средостении на переднебоковой поверхности грудных позвонков
(первая справа, вторая слева) они принимают венозную кровь из
верхних диафрагмальных вен, задних межреберных вен, сопровождающих
одноименные артерии, вен грудного отдела пищевода, бронхиальных вен,
перикардиальных и медиастинальных вен, а также вены межпозвоночных сплетений.
Полунепарная вена поднимается лишь до VII-го или VIII-го грудного позвонка,
затем поворачивает вправо и, пройдя наискось кверху по передней поверхности
позвоночного столба позади грудной аорты и грудного лимфатического протока,
соединяется с непарной веной.
Верхние левые межрёберные вены вливаются в добавочную
полунепарнуювену (vena hemiazygos accessoria), которая идёт сверху вниз, располагаясь,
так же как и полунепарная вена, на левой боковой поверхности тел грудных позвонков,
и вливается в полунепарную вену.
Непарная вена доходит до уровня IV-го или V-го грудного позвонка, после чего отходит
от позвоночного столба перегибается через корень правого лёгкого и впадает в верхнюю
полую вену. В этом месте она принимает ещё правую верхнюю межрёберную
вену (vena intercostalis superior dextra), которая образуется из слияния верхних трёх
правых задних межрёберных вен.
ГРУДНОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК
Грудной лимфатический проток (ductus lymphacus thoracicus)
формируется в брюшной полости в забрюшинной клетчатке, на уровне XII-го грудного – II-
го поясничного позвонка в результате слияния правого и левого поясничных
лимфатических стволов, которые образуются из слияния
выносящих лимфатических сосудов соответственно правых и левых
поясничных лимфатических узлов.
У начала грудной проток в 75% случаев имеет расширение или млечная
цистерна (cisterna chyli), конусовидной,ампуловидной или веретенообразной формы.
Примерно в 25% случаев в его начальную брюшную часть впадает 1-3 выносящих
лимфатических сосуда брыжеечных лимфатических узлов, которые
называют кишечными стволами (trunci intesnales).
Грудной лимфатический проток проходит в грудную полость
через аортальное отверстие диафрагмы, где он срастается с её правой ножкой, которая
своим сокращением способствует продвижение лимфы по протоку. Проникнув в заднее
средостение грудной проток направляется кверху впереди позвоночного столба,
располагаясь справа от грудной части аорты, позади пищевода и далее позади дуги
аорты. Достигнув дуги аорты, на уровне V-го – III-го грудных позвонков он
отклоняется влево, после чего на уровне VII-го шейного позвонка грудной проток
выходит на шею, и образуя дугу, вливается в левый венозный угол или в одну из его вен.
Место впадения грудного лимфатического протока изнутри снабжено двухлепестко
вым клапаном, препятствующим проникновению в него крови. Длина протока колеблется
от 30 до 41 см. На всём его протяжении насчитывается от 7 до 9 клапанов,
препятствующих обратному току лимфы. Стенка грудного протока, помимо внутренней и
наружной оболочки, содержит хорошо выраженную среднюю мышечную оболочку,
способную активно проталкивать лимфу по его просвету.
В верхнюю часть грудного лимфатического протока вливается левый
бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediasnalis sinister), собирающий лимфу от
стенок и органов левой половины грудной клетки, левый подключичный
ствол (truncus subclavius sinister) - от левой верхней конечности
и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister)- от левой половины головы и шеи.
Таким образом, грудной лимфатический проток собирает около ¾ всей лимфы,
почти от всего тела (нижних конечностей, органов таза, брюшной полости),
за исключением правой половины головы и шеи, правой верхней конечности,
правой половины грудной клетки и её полости и нижней доли левого лёгкого. Из этих
перечисленных областей лимфа течёт в правый лимфатический проток.
Стенки всех лимфатических сосудов, стволов и протоков снабжены vasa vasorum,
афферентными и эфферентными нервами.
ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ – МЕЖРЁБЕРНЫЕ НЕРВЫ
Межрёберные нервы (nervi intercostales), их 12 пар, располагаются
в межрёберных промежутках в составе сосудисто-нервного пучка
межреберья (межрёберный нерв, задняя межрёберная артерия и задняя межрёберная
вена) 12-й межрёберный нерв идет по нижнему краю XII ребра в связи с чем его
называют подрёберный нерв
(nervus subcostalis). Межрёберные нервы смешанные, они в своём составе имеют
двигательные, чувствительные (болевая, температурная,
тактильная и проприоцептивная чувствительность) и постганглионарные
симпатические волокна.
Верхние 6 межрёберных нервов доходят до края грудины, нижние шесть проходят в
толщу брюшной стенки, где в промежутке между поперечной и
внутренней косой мышцами направляются к прямой мышце живота, куда проходят
через её влагалище. 12-й межреберный нерв ложится на квадратную мышцу поясницы
и направляется к лобковому симфизу, оканчиваясь в нижней части прямой мышцы
живота и в пирамидальной мышце.
Двигательными волокнами межрёберные нервы иннервируют все межрёберные
мышцы, верхние и нижние зубчатые мышцы спины, мышцы, поднимающие ребра, а
также мышцы живота.
Чувствительными волокнами иннервируются пристеночные плевра и брюшина, кожа
боковой и передней грудной и брюшной стенок, молочная железа
Постганглионарными симпатическими волокнами иннервируются все
выше перечисленные мышцы, мышечные оболочки кровеносных сосудов межреберья,
гладкие мышцы кожи и волосяных мешочков, потовые и
сальные железы (поддерживают тонус мускулатуры, суживают просвет кровеносных
сосудов, приводят в сокращение гладкие мышцы кожи и усиливают выделение секрета
железами).
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА
Грудной отдел симпатического ствола располагается впереди шеек ребер, спереди
прикрыт реберной плеврой. В его состав входят 10-12 узлов более или менее
треугольной формы. К узлам подходят от межрёберных нервов белые соединительные
ветви, состоящие из преганглионарных симпатических волокон. От узлов отходят:
серые соединительные ветви (rami communicantes grisei) состоят из
постганглионарных симпатических волокон, направляющиеся к межреберным нервам.
Они не содержат миелиновой оболочки и поэтому имеют серый цвет
грудные сердечные нервы (rami cardiaci thoracici) отходят от пяти верхних узлов и
участвуют в образовании сердечных сплетений
лёгочные ветви (rami pulmonales) направляются в ворота легких и на сосудах малого
круга кровообращения и на бронхиальном дереве образуют лёгочное
сплетение (plexus pulmonalis). Иннервируют мышечные оболочки кровеносных сосудов и
бронхов. Расширяют просвет бронхов, суживают лёгочные сосуды.
аортальные ветви (rami aorci) образуют на стенках грудной части аорты грудное
аортальное сплетение (plexus aorcus thoracicus) и
частью пищеводное сплетение (plexus esophageus), а также и сплетение на грудном
лимфатическом протоке. Во всех этих сплетения имеются ветви и блуждающих нервов,
осуществляющих иннервацию мышечных оболочек кровеносных сосудов и пищевода.
большой и малый внутренностные нервы (nervi splanchnici major et
minor) состоят преимущественно из преганглионарных симпатических
волокон. Большой внутренностный нерв начинается несколькими корешками,
отходящими от 5-9 грудных узлов, которые идут в медиальном направлении и сливаются
на уровне IX грудного позвонка в один общий ствол,
проникающий через промежутки между мышечными пучками ножек диафрагмы в
брюшную полость, где он входит в состав чревного сплетения (plexus coeliacus).
Малый внутренностный нерв отходит от 10-11-го грудных узлов и также проникает в
брюшную полость и входит в чревное сплетение.
Большой и малый внутренностные нервы содержат сосудосуживающие волокна
артерий, кровоснабжающих органы желудочно-кишечного тракта. Симпатические
волокна этих нервов тормозят движение (перистальтику) желудка и кишечника. В них
также проходят чувствительные волокна, служащие проводниками ощущений от
внутренних органов брюшной полости.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВ
Грудной отдел блуждающего нерва начинается от уровня отхождения возвратных
нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы.
Блуждающий нерв (nervus vagus) в грудном отделе состоит из
двигательных, чувствительных и парасимпатических волокон. Правый и левый
блуждающие нервы огибают корни лёгких и сопровождают в заднем средостении
пищевод, образуя сплетение на его стенках, (левый нерв спускается по передней, а
правый по задней стенке пищевода).
ВЕТВИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ :
возвратный гортанный нерв (nervus laryngeus recurrens) отходит в том месте, где
правый блуждающий нерв лежит на подключичной артерии, а левый –
спереди дуги аорты. Правый возвратный гортанный нерв огибает снизу и
сзади подключичную артерию, а слева этот нерв проходит снизу и сзади дуги аорты.
Затем оба нерва поднимаются кверху в желобке между пищеводом и трахеей,
отдавая им многочисленные пищеводные и трахеальные ветви
(rami esophagei et rami tracheales). Конечная ветвь возвратного гортанного нерва носит
название нижний гортанный нерв
(nervus laryngeus inferior), который иннервирует все мышцы гортани, кроме
перстнещитовидной, а чувствительными волокнами – слизистую оболочку гортани ниже
голосовой щели. Кроме этого он иннервирует участок слизистой оболочки
корня языка возле надгортанника, трахею, глотку, пищевод, щитовидную и вилочковую
железы, лимфатические узлы шеи, сердце и средостение;
сердечные грудные ветви (rami cardiaci thoracici) берут начало от
возвратного гортанного нерва и от грудного отдела блуждающего нерва и
направляются к сердечному сплетению;
трахеальные и бронхиальные ветви (rami tracheales et bronchiales) состоят из
чувствительных и парасимпатических волокон, и вместе с ветвями симпатического ствола
на стенках бронхов образуют лёгочное сплетение (plexus pulmonalis), которое
иннервирует мышцы бронхиального дерева, железы трахеи и бронхов.
Чувствительные волокна этого сплетения иннервируют слизистую оболочку трахеи,
бронхов и паренхиму лёгких. Парасимпатические волокна суживают просвет бронхов и
усиливают выделение секрета трахеальных и бронхиальных желёз, а симпатические
волокна обеспечивают расширение просвета бронхов, тормозят выделение
секрета. При раздражении слизистых оболочек гортани, трахеи и бронхов блуждающий
нерв вызывает кашель;
пищеводные ветви (rami esophagei) представлены двигательными, чувствительными и
парасимпатическими волокнами.
Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты.
Межартериальные анастомозы. Воротная вена и ее
притоки.
НЕПАРНЫЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ :
Чревный ствол (truncus coeliacus) короткий (до 2 см) сосуд, который отходит от аорты
на уровне XII-го грудного позвонка, а иногда в самом аортальном отверстии диафрагмы.
Он идёт кпереди и над верхним краем поджелудочной железы делится на
три артериальных сосуда : левую желудочную, общую печеночную и селезёночную
артерии.
Левая желудочная артерия (arteria gastrica sinistra) направляется к малой кривизне
желудка и кровоснабжает брюшную часть пищевода и стенки желудка.
Общая печеночная артерия (arteria hepaca communis) идёт вдоль верхнего края
головки поджелудочной железы к верхнему краю 12-перстной кишки и
отдаёт желудочно-дуоденальную артерию (arteria gastroduodenalis), которая проходит
позади 12-перстной кишки и делится на две ветви: правую желудочно-сальниковую
артерию (arteria gastroepiploica dextra), которая направляется справа налево вдоль
большой кривизны желудка, кровоснабжая его стенки, а также большой сальник,
и верхние панкреатодуоденальные
артерии (arteriae pancreacoduodenales superiores), которые разветвляются в головке
поджелудочной железы и в нисходящей части 12-перстной кишки.
После отхождения от общей печеночной артерии желудочно-дуоденальной ветви, она
становится собственной печеночной артерией (arteria hepaca propria), которая
направляется к воротам печени и располагается между двумя листками печеночно-12-
перстной связки рядом с общим желчным протоком и воротной веной. В воратах печени
она делится на правую (ramus dexter) и левую (ramus sinister) ветви. От правой ветви в
месте соединения общего печеночного протока с протоком желчного пузыря
отходит артерия желчного пузыря (arteria cysca), которая кровоснабжает его стенки.
От общей печеночной артерии или от собственной печеночной артерии
отходит правая желудочная артерия (arteria gastrica dextra), которая направляется к
малой кривизне желудка навстречу левой желудочной артерии, анастомозируя и
кровоснабжая с ней стенки желудка.
Селезёночная артерия (arteria lienalis) самая крупная из трёх ветвей чревного
ствола. Она направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезёнке и у её
ворот распадается на 5-8 конечных ветвей, кровоснабжающих этот орган. На своём пути
селезёночная артерия даёт панкреатические ветви (rami pancreaci) на
кровоснабжение поджелудочной железы.
В месте разделения селезёночной артерии на свои конечные ветви, от неё
отходит левая желудочно-сальниковая артерия (arteria gastroepiploica sinistra), которая
идет вдоль большой кривизны желудка слева направо и, соединившись с правой
желудочно-сальниковой артерией, образует артериальную дугу, которая встречается
непостоянно. От дуги отходят многочисленные ветви на кровоснабжение желудка. После
отхождения левой желудочно-сальниковой артерии от основного ствола селезёночной
артерии к желудку направляются многочисленные короткие желудочные
артерии (arteriae gastricae breves).
Таким образом, вокруг желудка образуется артериальное кольцо или венец, состоящий
из двух дуг, расположенных на малой и большой кривизнах органа. Поэтому их называют
также венечными артериями желудка.
БРЫЖЕЕЧНЫЕ АРТЕРИИ
2) Верхняя брыжеечная артерия (arteria mesenterica superior) отходит от
передней поверхности брюшной части аорты чуть ниже чревного ствола, (на уровне I-го
поясничного позвонка) направляется вниз и вперёд, входит в брыжейку тонкой кишки и
спускается к правой подвздошной ямке.
ВЕТВИ ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ :
нижняя панкреатодуоденальная
артерия (arteria pancreacoduodenalis inferior) направляется на кровоснабжение
поджелудочной железы и 12- перстной кишки;
кишечные артерии (rami intesnales) от 10 до 16 ветвей, которые идут на
кровоснабжение тощей и подвздошной кишки. При своём ветвлении в брыжейке они
между собой образуют анастомозы в виде артериальных дуг. Дуги являются
функциональным приспособлением, обеспечивающим приток крови к кишечнику при
любых движениях и положениях его петель. От этих дуг отходит много веточек,
которые кольцеобразно охватывают стенки кишечной трубки.
подвздошно-ободочная артерия (arteria ileocolica) направляется в сторону правой
подвздошной ямки и своими ветвями кровоснабжает конечный отдел подвздошной
кишки и слепую кишку, посылая к червеобразному
отростку артерию червеобразного отростка (arteria appendicularis), расположенную в
его брыжейке.
правая ободочная артерия (arteria colica dextra) направляется к
восходящей ободочной кишке и возле неё делится на две ветви : восходящую, идущую
навстречу к средней ободочной артерии, и нисходящую, которая спускается вниз к
подвздошно-ободочной артерии. От образовавшихся двух дуг отходят ветви на
кровоснабжение стенок толстой кишки.
средняя ободочная артерия (arteria colica media) проходит между листками брыжейки
поперечной ободочной кишки делится на правую и левую ветви, которые расходятся
вправо и влево и анастомозируют с ветвями правой ободочной и левой
ободочной артерий, образуя артериальные дуги. От этих дуг отходят множество мелких
ветвей к стенкам поперечной ободочной кишки.
2) Нижняя брыжеечная артерия (arteria mesenterica inferior) отходит от
аорты на уровне нижнего края III поясничного позвонка, направляется вниз и несколько
влево, располагаясь позади пристеночной брюшины на передней поверхности большой
поясничной мышцы (в брыжейке сигмовидной ободочной кишки).
ВЕТВИ НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ
левая ободочная артерия (arteria colica sinistra) делится на две ветви: восходящую,
которая идёт по направлению в левому изгибу ободочной кишки и анастомозирует со
средней ободочной артерией (от верхней брыжеечной артерии), и нисходящую - в
сторону сигмовидной ободочной кишки, где она анастомозирует с
сигмовидными артериями. Образующиеся артериальные дуги отдают ветви на
кровоснабжение нисходящей ободочной кишки.
сигмовидные артерии (arteriae sigmoideae) в числе двух идут на кровоснабжение
сигмовидной ободочной кишки и своими ветвями анастомозируют с левой ободочной и
верхней прямокишечной артериями.
верхняя прямокишечная артерия (arteria rectalis superior) является
продолжением нижней брыжеечной артерии, спускается в корне брыжейки
сигмовидной ободочной кишки в малый таз и распадается на боковые ветви к стенкам
прямой кишки, которые анастомозируют с сигмовидными артериями и со средней
прямокишечной артерией (от внутренней подвздошной артерии).
Благодаря широкому анастомозированию ветвей верхней и нижней брыжеечных
артерий, тонкая и толстая кишки обеспечены непрерывным кровотоком , необходимым
для нормального пищеварения
ВОРОТНАЯ ВЕНА И ЕЁ ПРИТОКИ
Воротная вена (vena porta) собирает кровь от всех непарных органов желудочно-
кишечного тракта брюшной полости, где происходит всасывание питательных веществ,
которые поступают по воротной вене вместе с кровью в печень для обезвреживания.
Наряду с этим в воротную вену оттекает кровь от поджелудочной железы с её гормоном
инсулином для регулирования обмена глюкозы и от селезёнки, из
которой продукты распада кровяных телец (эритроцитов), попадают в печень для
переработки и выработки желчи.
Воротная вена представляет собой крупный венозный сосуд, длинной 5- -6 см и с
диаметром просвета до 18 мм. Она располагается в печёночно-12-
перстной связке вместе с собственной печёночной артерией и общим желчным
протоком. Образуется воротная вена позади головки поджелудочной железы путём
слияния нижней и верхней брыжеечных вен с селезёночной веной
Селезёночная вена (vena lienalis) выносит кровь из селезёнки и располагается вдоль
верхнего края поджелудочной железы, принимает кровь от неё и стенок желудка,
направляется к воротной вене, предварительно соединившись с нижней брыжеечной
веной.
Верхняя брыжеечная вена (vena mesenterica superior) располагается в брыжейке
тонкого кишечника и на своём пути собирает кровь, оттекающую по венам из тощей и
подвздошной кишек (venae intesnales), слепой кишки с червеобразным
отростком (vena iliocolica), восходящей ободочной
кишки (vena colica dextra) и поперечной ободочной кишки (vena colica media). Располаг
аясь позади головки поджелудочной железы, она соединяется с нижей брыжеечной
веной.
Нижняя брыжеечная вена (vena mesenterica inferior) начинается из венозного
сплетения прямой кишки. Направляясь отсюда вверх, она на своём
пути принимает притоки от сигмовидной ободочной кишки (venae sigmoideae), от
нисходящей ободочной кишки (vena colica sinistra) и от левой
половины поперечной ободочной кишки. Позади головки поджелудочной железы
нижняя брыжеечная вена соединяется с верхней брыжеечной веной.
Воротная вена, направляясь к воротам печени, принимает желчнопузыр- ную вену
(vena cysca), левую и правую желудочные вены (venae gastri- cae dexter et sinister),
предпревратниковую вену (vena prepylorica) и околопупочные вены ( venae paraumbili
cales ) , располагающиеся в круглой связке печени.
Околопупочные вены, располагаясь в области пупка под кожей, анастомозируют с
верхней надчревной (из системы подключичной вены) и с нижней надчревной (из
системы наружной подвздошной вены) венами. Начавшись с места анастомозирования
(эти обычно запустевшие) околопупочные вены часто функционируют. В
области пупка устанавливается анастомоз между системами верхней полой,
нижней полой и воротной венами.
В воротах печени воротная вена разделяется на две ветви, которые уходят в паренхиму
печени, где они распадаются на множество мелких веточек, которые оплетают
печеночные дольки. От междольковых вен многочисленные капилляры проникают в
самые дольки, где происходит фильтрация (дезинтоксикация )
крови печёночными клетками (гепатоцитами), после чего они
формируют центральные вены. Последние собираются в печёночные вены, впадающие
в нижнюю полую вену.
Круглая связка печени образована заросшей пупочной веной, которая до 12-
летнего возраста полностью не облитерируется, в связи с чем её можно использовать
для введения лекарственных веществ при заболеваниях печени у детей.
Правая печеночная вена в области своего окончания соединяется с венозной связкой
печени (ligamentum venosum), которая является заросшим венозным протоком,
функционирующим у плода.
Соседние файлы в папке темы 2 семестр