Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / анатомия / темы 2 семестр / анат_10
.pdf
Орган слуха и равновесия. Наружное и среднее,
внутреннее ухо. Проводящие пути слухаравновесия.
Орган слуха, гравитации и равновесия. Строение наружного и среднего уха.
Среднее ухо
Среднее ухо состоит из барабанной полости и слуховой трубы, сообщающей
барабанную полость с носоглоткой.
Барабанная полость, cavum tympani, заложена в основании пирамиды височной
кости между наружным слуховым проходом и лабиринтом (внутренним ухом). Она
содержит цепь из трех мелких косточек, передающих звуковые колебания от
барабанной перепонки к лабиринту. Барабанная полость имеет очень небольшую
величину (объем около 1 см3) и напоминает поставленный на ребро бубен, сильно
наклоненный в сторону наружного слухового прохода. В барабанной полости
различают шесть стенок:
1. Латеральная стенка барабанной полости,paries membranaceus, образована
барабанной перепонкой и костной пластинкой наружного слухового прохода.
Верхняя куполообразно расширенная часть барабанной полости, recessus
epitympdnicus, содержит две слуховые косточки: головку молоточка и наковальню.
При заболевании патологические изменения среднего уха наиболее выражены в
recessus epitympanicus.
2. Медиальная стенка барабанной полости прилежит к лабиринту, а потому
называется лабиринтной,paries labyrinthicus. В ней имеются два окна: круглое,окно
улитки- fenestra cochleae, ведущее в улитку и затянутое membrana tympani
secundaria, и овальное,окно преддверия- fenestra vesbuli, открывающееся в
vesbulum labyrini. В последнее отверстие вставлено основание третьей слуховой
косточки - стремени.
3. Задняя стенка барабанной полости,paries mastofdeus, несет возвышение,
eminena pyramidalis, для помещения m. stapedius. Recessus epitympanicus по
направлению кзади продолжается в пещеру сосцевидного отростка, antrum
mastoideum, куда открываются воздушные ячейки последнего, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum представляет небольшую полость, вдающуюся в сторону
сосцевидного отростка, от наружной поверхности которого она отделяется слоем
кости, граничащим с задней стенкой слухового прохода тотчас позади spina
suprameatum, где обыкновенно и производится вскрытие пещеры при нагноениях в
сосцевидном отростке.
4. Передняя стенка барабанной полости носит названиеparies carocus, так как к
ней близко прилежит внутренняя сонная артерия. В верхней части этой стенки
находится внутреннее отверстие слуховой трубы, osum tympanicum tubae audivae,
которое у новорожденных и детей раннего возраста широко зияет, чем объясняется
частое проникновение инфекции из носоглотки в полость среднего уха и далее в
череп.
5. Верхняя стенка барабанной полости,paries tegmentalis, соответствует на передней
поверхности пирамиды tegmen tympani и отделяет барабанную полость от полости
черепа.
6. Нижняя стенка, или дно, барабанной полости,paries jugularis, обращена к
основанию черепа по соседству с fossa jugularis.
Находящиеся в барабанной полости три маленькиеслуховые косточки носят по
своему виду названия молоточка, наковальни и стремени. 1.Молоточек,malleus,
снабжен округлой головкой, caput mallei, которая при посредстве шейки, collum
mallei, соединяется с рукояткой, manubrium mallei. 2.Наковальня,incus, имеет тело,
corpus incudis, и два расходящихся отростка, из которых один более короткий, crus
breve, направлен назад и упирается в ямку, а другой - длинный отросток, crus longum,
идет параллельно рукоятке молоточка медиально и кзади от нее и на своем конце
имеет небольшое овальное утолщение, processus lencutdris, сочленяющееся со
стременем. 3.Стремя,stapes, по своей форме оправдывает свое название и состоит
из маленькой головки, caput stapedis, несущей сочленовную поверхность для
processus lenculdris наковальни и двух ножек: передней, более прямой, crus
anterius, и задней, более изогнутой, crus posterius, которые соединяются с овальной
пластинкой, basis stapedis, вставленной в окно преддверия.
В местах сочленений слуховых косточек между собой образуются два настоящих
сустава с ограниченной подвижностью: art. incudomalledris и art. incudostapedia.
Пластинка стремени соединяется с краями fenestra vesbuli при посредстве
соединительной ткани, syndesmosis tympanosiapedia. Слуховые косточки укреплены,
кроме того, еще несколькими отдельными связками. В целом все три слуховые
косточки представляют более или менее подвижную цепь, идущую поперек
барабанной полости от барабанной перепонки к лабиринту. Подвижность косточек
постепенно уменьшается в направлении от молоточка к стремечку, что предохраняет
кортиев орган, расположенный во внутреннем ухе, от чрезмерных сотрясений и
резких звуков.
Цепь косточек выполняет две функции: 1) костную проводимость звука и 2)
механическую передачу звуковых колебаний овальному окну.
Последняя функция осуществляется благодаря связанным со слуховыми косточками
и находящимся в барабанной полости двум маленьким мышцам, которые
регулируют движения цепи косточек. Одна из них,m. tensor tympani, заложена в
semicanalis m. tensoris tympani, составляющем верхнюю часть canalis musculotubarius
височной кости; сухожилие ее прикрепляется к рукоятке молоточка вблизи шейки.
Эта мышца, оттягивая внутрь рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку.
При этом вся система косточек смещается внутрь и стремечко вдавливается в
овальное окно. Иннервируется мышца от третьей ветви тройничного нерва
посредством веточки n. tensoris tympani. Другая мышца,m. stapedius, помещается в
eminena pyramidalis и прикрепляется к задней ножке стремени у головки. По
функции эта мышца является антагонистом предыдущей и производит обратное
перемещение косточек в среднем ухе, в направлении от овального окна. Свою
иннервацию мышца получает от n. facialis, который, проходя по соседству, дает
маленькую веточку, n. stapedius.
В общем же функция мышц среднего уха многообразна: 1) поддержание
нормального тонуса барабанной перепонки и цепи слуховых косточек; 2) защита
внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздражений и 3) аккомодация
звукопроводящего аппарата к звукам различной силы и высоты. Основным
принципом работы среднего уха в целом является звукопроводимость от
барабанной перепонки к овальному окну.
Слуховая, или евстахиева, труба, tuba audiva(Eustachii; отсюда название
воспаления трубы - евстахиит), служит для доступа воздуха из глотки в
барабанную полость, чем поддерживается равновесие между давлением в этой
полости и внешним атмосферным давлением, что необходимо для правильного
проведения к лабиринту колебаний барабанной перепонки. Слуховая труба
состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой. На
месте их соединения (isthmus tubae) канал трубы наиболее узок. Костная часть
трубы, начинаясь в барабанной полости отверстием, osum tympanicum tubae
audivae, занимает нижний больший отдел мышечно-трубного канала (semicanalis
tubae audivae) височной кости. Хрящевая часть, составляющая продолжение
костной, образована эластическим хрящом.
Книзу труба оканчивается на латеральной стенке носоглотки глоточным устьем,
osum pharyngeum tubae audivae, причем край хряща, вдаваясь в глотку, образует
torus tubarius. Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, покрыта
мерцательным эпителием и содержит слизистые железы, gldndulae tubdriae
mucosae, и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скопляются в
большом количестве (трубная миндалина). От хрящевой части
трубы берут начало волокна m. tensor veli palani, вследствие
чего при сокращении этой мышцы во время глотания просвет
трубы может расширяться, что содействует вхождению воздуха в
барабанную полость.
Барабанная перепонка со стороны наружного слухового прохода
(1 - umbo)
Слуховые косточки. 1 - incus; 2 - сочленение incus и malleus; 3
- caput mallei; 4 - collum mallei; 5 - manubrium mallei; 6 - caput
stapedis; 7 и 9 - ножки стремени; 8 - основание стеремени;
10 - proc. lencularis на конце длинной ножки наковальни,
для сочленения с головкой стремени; 11 - crus longum
наковальни; 12 - crus breve наковальни
Барабанная перепонка и слуховые косточки с внутренней
стороны. 1 - caput mallei; 2 - связка молоточка; 3 - recessus
epitympanicus; 4 - incus; 5 - связка наковальни; 6 - chorda
tympani; 7 - eminena pyramidalis; 8 - stapes; 9 - рукоятка
молоточка; 10 - membrana tympani; 11 - tuba audiva; 12 -
перегородка между semicanalis m. tensoris tympani и
semicanalis tubae audivae; 13 - m. tensor tympani; 14 -
отросток молоточка
Орган слуха и орган равновесия (organon vesbulocochleare)
Существенной частью этого органа у позвоночных и человека является лабиринт, в
котором залегают двоякого рода рецепторы: одни из них (кортиев орган) служат для
восприятия звуковых раздражений, другие (так называемые maculae et cristae
ampullares) представляют воспринимающие приборы стато-кинетического аппарата,
необходимого для восприятия сил земного тяготения, для поддержания равновесия
и ориентировки тела в пространстве.
Эмбриогенез органа слуха и равновесия у человека в общем идет аналогично
филогенезу. Около 3-й недели зародышевой жизни с обеих сторон заднего
мозгового пузырька появляется из эктодермы слуховой пузырек - зачаток лабиринта.
К концу 4-й недели из него вырастает слепой ход, ductus endolymphacus, и три
полукружных канала.
Верхняя часть слухового пузырька, в которую впадают полукружные каналы,
представляет зачаток utriculus, он отделяется в месте отхождения
эндолимфатического протока от нижней части пузырька - зачатка будущего sdcculus.
Суженное место между обеими этими частями превращается в ductus
utriculosaccular. На 5-й неделе эмбриональной жизни из переднего отдела слухового
пузырька, соответствующего sacculus, происходит сначала небольшое выпячивание
(lagena), вырастающее скоро в закрученный спиралью ход улитки, ductus cochlearis.
Первоначально стенки полости пузырька лабиринта покрыты одинаковыми
эпителиальными клетками, часть которых в связи с врастанием периферических
отростков нервных клеток из лежащего с передней стороны лабиринта ganglion
acuscum, превращается в чувствительные клетки (кортиев орган).
Прилегающая к перепончатому лабиринту мезенхима превращается в
соединительную ткань, создающую вокруг образовавшихся utriculus, sacculus и
полукружных каналов перилимфатические пространства.
На 6-м месяце зародышевой жизни вокруг перепончатого лабиринта с его
перилимфатическими пространствами возникает из надхрящницы хрящевой
слуховой капсулы черепа путем перихондрального окостенения костный лабиринт,
повторяющий в общем форму перепончатого. Среднее ухо - барабанная полость со
слуховой трубой - развивается из первого глоточного кармана и латеральной части
верхней стенки глотки, следовательно, эпителий слизистой оболочки полостей
среднего уха происходит из энтодермы. Находящиеся в барабанной полости
слуховые косточки образуются из хряща первой (молоточек и наковальня) и второй
(стремя) висцеральных дуг. Наружное ухо развивается из первого жаберного
кармана.
Периферическая частьоргана слухаиравновесиязаложена в толще височной кости и
разделяется на три отдела:наружное, среднееивнутреннее ухо. Первые два отдела
служат только для проведения звуковых колебаний, а третий, кроме того, содержит в
себе звукочувствительный и статический аппараты, составляющие периферические
отделы слухового и стато-кинетического анализаторов.
Фронтальный разрез через
орган слуха (схема)
Внутреннее ухо. Внутреннее
строение органа слуха,
гравитации и равновесия.
Проводящие пути
анализаторов слуха,
гравитации и равновесия.
Части лабиринта
Внутреннее ухо, или
лабиринт, располагается в
толще пирамиды височной
кости между барабанной
полостью и внутренним слуховым проходом, через который выходит из лабиринта п.
vesbulocochlearis. Различают костный и перепончатый лабиринты, причем
последний лежит внутри первого.
Костный лабиринт, labyrinthus
osseus, представляет ряд мелких
сообщающихся между собой
полостей, стенки которых состоят
из компактной кости. В нем
различают три отдела:
преддверие, полукружные каналы
и улитку; улитка лежит спереди,
медиально и несколько книзу от
преддверия, а полукружные каналы -- кзади, латерально и кверху от него.
1. Преддверие, vesbulum, образующее среднюю часть лабиринта, -- небольшая,
приблизительно овальной формы полость, сообщающаяся сзади пятью отверстиями
с полукружными каналами, а спереди -- более широким отверстием с каналом
улитки. На латеральной стенке преддверия, обращенной к барабанной полости,
имеется уже известное нам отверстие, fenestra vesbuli, занятое пластинкой
стремени. Другое отверстие, fenestra cochleae, затянутое membrana tympani
secundaria, находится у начала улитки. Посредством гребешка, crista vesbuli,
проходящего на внутренней поверхности медиальной стенки преддверия, полость
последнего делится на два углубления, из которых заднее, соединяющееся с
полукружными каналами, носит название recessus ellipcus, а переднее, ближайшее
к улитке, -- recessus sphericus. В recessus ellipcus берет начало маленьким
отверстием, apertura interna aqueductus vesbuli, водопровод преддверия,
проходящий через костное вещество пирамиды и оканчивающийся на ее задней
поверхности. Под задним концом гребешка на нижней стенке преддверия находится
небольшая ямка, recessus cochledris, соответствующая началу перепончатого хода
улитки.
Костные полукружные каналы
2. Костные полукружные каналы, canales semicirculares ossei, -- три дугообразных
костных хода, располагающихся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.
Передний полукружный канал, canalis semicircularis anterior, расположен
вертикально под прямым углом к оси пирамиды височной кости, задний
полукружный канал, canalis semicircularis posterior, также вертикальный,
располагается почти параллельно задней поверхности пирамиды, а латеральный
канал, canalis semicircularis lateralis, лежит горизонтально, вдаваясь в сторону
барабанной полости. У каждого канала две ножки, которые, однако, открываются в
преддверии только пятью отверстиями, так как соседние концы переднего и заднего
каналов соединяются в одну общую ножку, cms commune. Одна из ножек каждого
канала перед своим впадением в преддверие образует расширение, называемое
ампулой. Ножка с ампулой называется crus ampullare, а ножка без расширения -- crus
simplex.
3. Улитка, cochlea, образуется спиральным костным каналом, canalis spiralis cochleae,
который, начиная от преддверия, свертывается наподобие раковины улитки, образуя
2 1\2 круговых хода. Костный стержень, вокруг которого свертываются ходы улитки,
лежит горизонтально и называется modiolus. В полость канала улитки на протяжении
всех его оборотов отходит от modiolus спиральная костная пластинка, lamina spiralis
ossea. Эта пластинка вместе с улитковым протоком делит полость канала улитки на
два отделения: лестницу преддверия, scala vesbuli, сообщающуюся с преддверием,
и барабанную лестницу, scala tympani, которая открывается на скелетированной
кости в барабанную полость через окно улитки. Поблизости этого окна в барабанной
лестнице находится маленькое внутреннее отверстие водопровода улитки,
aqueductus cochleae, наружное отверстие которого, apertura externa canaliculi
cochleae, лежит на нижней поверхности пирамиды височной кости.
Перепончатый лабиринт
Перепончатый лабиринт, labyrinthus membranaceus, лежит внутри костного и
повторяет более или менее точно его очертания. Он содержит в себе
периферические отделы анализаторов слуха и гравитации. Стенки его образованы
тонкой полупрозрачной соединительнотканной перепонкой. Внутри перепончатый
лабиринт наполнен прозрачной жидкостью -- эндолимфой. Так как перепончатый
лабиринт несколько меньше костного, то между стенками того и другого остается
промежуток -- перилимфатическое пространство, spaum perilymphacum,
наполненное перилимфой. В преддверии костного лабиринта заложены две части
перепончатого лабиринта: utriculus (эллиптический мешочек) и sacculus
(сферический мешочек). Utriculus, имеющий форму замкнутой трубки, занимает
recessus ellipcus преддверия и соединяется сзади с тремя перепончатыми
полукружными протоками, ductus semicirculares, которые лежат в таких же костных
каналах, повторяя в точности форму последних. Поэтому различают передний,
задний и латеральный перепончатые протоки, ductus semicircularis anterior, posterior
et lateralis, с соответствующими ампулами: ampulla membranacea anterior, posterior et
lateralis.
Sacculus -- грушевидной формы мешочек, лежит в recessus sphericus преддверия и
находится в соединении с utriculus, так же как и с длинным узким^ протоком, ductus
endolymphacus, который проходит через aqueductus vesbuli и оканчивается
небольшим слепым расширением, saccus endolymphacus, в толще твердой
оболочки на задней поверхности пирамиды височной кости. Небольшой каналец,
соединяющий эндолимфатический проток с utriculus и sacculus, носит название
ductus utriculosaccularis. Нижним своим суженным концом, переходящим в узкий
ductus reuniens, sacculus соединяется с перепончатым протоком улитки. Оба мешочка
преддверия окружены перилимфатическим пространством. Перепончатый лабиринт
в области полукружных протоков подвешен на плотной стенке костного лабиринта
сложной системой нитей и мембран. Этим предотвращается смещение
перепончатого лабиринта при значительных движениях.
Ни перилимфатическое, ни эндолимфатическое пространства «не закрыты
намертво» от окружающей среды. Перилимфатическое пространство имеет связь со
средним ухом через окна улитки и преддверия, которые эластичны и податливы.
Эндолимфатическое пространство связано через эндолимфатический проток с
эндолимфатическим мешочком, лежащим в полости черепа; он является более или
менее эластичным резервуаром, который сообщается с внутренним пространством
полукружных протоков и остальным лабиринтом.
Строение слухового анализатора
Передняя часть перепончатого лабиринта -- улитковый проток, ductus cochlearis,
заключенный в костной улитке, является самой существенной частью органа слуха.
Ductus cochlearis начинается слепым концом в recessus cochlearis преддверия
несколько кзади от ductus reuniens, соединяющего улитковый проток с sacculus.
Затем ductus cochlearis проходит по всему спиральному каналу костной улитки и
оканчивается слепо в ее верхушке. На поперечном сечении улитковый проток имеет
треугольное очертание. Одна из трех его стенок срастается с наружной стенкой
костного канала улитки, другая, membrana spiralis, является продолжением костной
спиральной пластинки, протягиваясь между свободным краем последней и
наружной стенкой. Третья, очень тонкая стенка улиточного хода, paries vesbularis
ductus cochlearis, протянута косо от спиральной пластинки к наружной стенке.
Membrana spiralis на заложенной в ней базилярной пластинке, lamina basilaris, несет
аппарат, воспринимающий звуки, -- спиральный орган. При посредстве ductus
cochlearis scala vesbuli и scala tympani отделяются друг от друга, за исключением
места в куполе улитки, где между ними имеется сообщение, называемое отверстием
улитки, helicotrema. Scala vesbuli сообщается с перилимфатическим пространством
преддверия, a scafa tympani оканчивается слепо у окна улитки.
Спиральный орган, organon spirale, располагается вдоль всего улиткового протока на
базилярной пластинке, занимая часть ее, ближайшую к lamina spiralis ossea.
Базилярная пластинка, lamina basilaris, состоит из большого количества (24000)
фиброзных волокон различной длины, натянутых, как струны (слуховые струны).
Согласно известной теории Гельмгольца (1875), они являются резонаторами,
обусловливающими своими колебаниями восприятие тонов различной высоты, но,
по данным электронной микроскопии, эти волокна образуют эластическую сеть,
которая в целом резонирует строго градуированными колебаниями. Сам
спиральный орган слагается из нескольких рядов эпителиальных клеток, среди
которых можно различить чувствительные слуховые клетки с волосками. Он
выполняет роль «обратного» микрофона, трансформирующего механические
колебания в электрические.
Соседние файлы в папке темы 2 семестр