Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / анатомия / темы 2 семестр / анат_4
.pdf
Основание мозга. Топография корешков черепных
нервов на основании мозга и на черепе.
Кровоснабжение головного и спинного мозга.
Вилизиев круг и круг Захарченко.
Основание головного мозга, выход 12 пар черепных нервов.
Кровоснабжение головного и спинного мозга.
Кровеносные сосуды спинного мозга.
К спинному мозгу подходят ветви от позвоночной артерии (из подключичной
артерии), глубокой шейной артерии (из реберно-шейного ствола), а также от задних
межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий.
К спинному мозгу прилежат три длинных продольных артериальных сосуда:
передняя и две задние спинномозговые артерии. Передняя спинномозговая
артерия примыкает к передней продольной щели спинного мозга. Она образуется из
двух аналогичных по названию артерий (ветвей правой и левой позвоночных
'артерий) в верхних отделах спинного мозга. Задняя спинномозговая артерия -
парная. Каждая артерия прилежит к задней поверхности спинного мозга возле
вхождения в него задних корешков спинномозговых нервов. Эти три артерии
продолжаются до нижнего конца спинного мозга, получая на протяжении
анастомозы от спинальных ветвей (ветви задних межреберных, поясничных и
латеральных крестцовых артерий), проникающих в позвоночный канал через
межпозвоночные отверстия. Передняя и две задние спинномозговые артерии
соединяются между собой на поверхности спинного мозга многочисленными
анастомозами и посылают в вещество мозга тонкие ветви .
Вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение.
Сосуды головного мозга
Артерии большого мозга происходят из ветвей a. caros interna и a. basilaris,
образующих на основании мозга circulus arteriosus cerebri (Willisii) . На поверхности
каждого полушария разветвляются передняя, средняя и задняя мозговые артерии. A.
cerebri anterior снабжает кровью медиальную поверхность полушария до sulcus
parietooccipital, по наружной его поверхности верхнюю лобную извилину и верхний
край теменной доли, а на нижней поверхности полушария - gyrus rectus лобной
доли. A. cerebri media снабжает кровью островок, обе центральные извилины,
нижнюю лобную и большую часть средней лобной извилины, теменную долю и
верхнюю и среднюю височные извилины. A. cerebri posterior разветвляется на
медиальной, нижней и латеральной поверхностях височной и затылочной долей, за
исключением верхней и средней височной извилин .
Перечисленные артерии своими разветвлениями в pia mater образуют
артериальную сеть, из которой проникают отвесно в толщу мозгового вещества:
1) кортикальные артерии, маленькие веточки, разветвляющиеся только в мозговой
коре
2) медуллярные артерии, которые, пройдя кору, идут в белое вещество.
Со стороны основания мозга входят центральные артерии.
Кортикальные, медуллярные и центральные артерии анастомозируют друг с другом,
образуя единую сосудистую сеть (М. Г. Привес). Мозжечок получает кровь из трех
артерий с каждой стороны. Две a. cerebelli inferior anterior (ветвь a. basilaris) и a.
cerebelli inferior posterior (ветвь a. vertebralis), разветвляются на нижней поверхности
мозжечка, третья же ветвь, a. cerebelli superior (ветвь a. basilaris), идет на его
верхнюю поверхность. От a. cerebelli superior снабжаются также нижние бугорки
четверохолмия, а верхние бугорки получают свои веточки от a. cerebri posterior.
Артерии остальных частей головного мозга, относящиеся к мосту и продолговатому
мозгу, происходят от a. vertebralis, a. basilaris и их ветвей.
Кроме описанных артериальных сосудов, имеются еще особые артерии сосудистых
сплетений в числе четырех на каждой стороне.
Вены большого мозга разделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные
вены большей частью собирают кровь из мозговой коры и вливаются частью в sinus
sagialis superior (верхние вены), частью (нижние вены) в sinus transversus и пазухи
основания черепа. Вены лишены клапанов и отличаются своими многочисленными
соустьями. Глубокие вены собирают кровь из центральных серых ядер и желудочков
мозга и сливаются в одну большую v. cerebri magna (Galeni), впадающую в sinus
rectus.
Вены мозжечка состоят из двух групп: верхние из них изливают свою кровь в sinus
rectus HBV. cerebri magna (Galeni), а нижние - в sinus transversus, sigmoideus, petrosus
inferior.
На нижней поверхности лобных долей находятся обонятельные луковицы, bulbi
olfactorii, к которым из полости носа через отверстия lamina cribrosa решетчатой
кости подходят тонкие нервные нити, la olfactoria, образующие в своей
совокупности I пару головных нервов - обонятельные нервы, nn. olfactorii.
Обыкновенно при вынимании мозга из черепа эти нити отрываются от billbus
olfactorius. Обонятельные луковицы продолжаются кзади в обонятельные тракты,
tractus olfactorii, оканчивающиеся каждый двумя корешками, между которыми
находится возвышение, называемое trigonum olfactorium. Непосредственно сзади
последнего на той и другой стороне находится переднее продырявленное вещество,
substana perforata anterior, названное так по причине находящихся здесь маленьких
дырочек, через которые проходят в мозговое вещество сосуды.
Посередине между обоими передними продырявленными пространствами лежит
зрительный перекрест, chiasma opcum. От верхней поверхности хиазмы отходит
тоненькая пластинка серого цвета, lamina terminalis, идущая вглубь ssura
longitudinalis cerebri. Сзади зрительного перекреста помещается серый бугор, tuber
cinereum; верхушка его вытянута в узкую трубку, так называемую воронку,
infundibulum, на которой, как ягода на стебельке, висит кругловатое тело - придаток
мозга, hypophysis cerebri. При положении мозга на его месте в черепе придаток
помещается в углублении турецкого седла. Позади серого бугра находятся два
шарообразных белого цвета возвышения - сосцевидные тела, corpora mamillaria. За
ними лежит довольно глубокая четырехугольная ямка, fossa interpeduncularis,
ограниченная с боков двумя толстыми белыми пучками, сходящимися кзади и
называемыми ножками мозга, pedunculi cerebri. Дно ямки пронизано отверстиями
для сосудов, а потому носит название заднего продырявленного вещества, substana
perforata posterior. Рядом с этим веществом в бороздке медиального края мозговой
ножки на той и другой стороне выходит III пара - глазодвигательный нерв, n.
oculomotorius. Сбоку ножек мозга виден самый тонкий из головных нервов блоковый
нерв, n. trochlearis - IV пара, который, однако, отходит не на основании мозга, а с его
дорсальной стороны, из так называемого верхнего мозгового паруса. Позади ножек
мозга находится толстый поперечный вал - мост, pons (Varolii), который, суживаясь с
боков, погружается в мозжечок. Боковые части моста, ближайшие к мозжечку, носят
название средних ножек мозжечка, pedunculi cerebellares medii; на границе между
ними и собственно мостом выходит на той и другой стороне V пара - тройничный
нерв, n. trigeminus. Позади варолиева моста лежит продолговатый мозг, medulla
oblongata; между ним и задним краем моста по бокам средней линии видно начало
VI пары - отводящего нерва, n. abducens; еще далее вбок у заднего края средних
ножек мозжечка выходят рядом на той и другой стороне еще два нерва: VII пара
- лицевой нерв, n. facialis, и VIII пара - n. vesbulocochlearis.
Между пирамидой и оливой продолговатого мозга выходят корешки XII пары -
подъязычного нерва, n. hypoglossus. Корешки IX, X и XI пар - n. glossopharyngeus, n.
vagus и n. accessorius (верхней части) - выходят из бороздки позади оливы. Нижние
волокна XI пары отходят уже от спинного мозга в шейной его части.
Кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг, круг Захарченко.
Возрастные особенности.
Обеспечивается 2 –мя артериальными сис-мами: каротидной и вертебральной.
Вертебральные артерии идут от подключичной артерии и входят в канал
поперечных отростков шейных позвонков, на уровне С
1
и через большое затылочное
отверстие входят в пол-ть черепа. На границе продолговатого мозга и моста
сливаются в общий ствол основной артерии. От каждой ветви вертебральных
артерий отходят вниз к с/м 2 веточки, сливаются, образуя переднюю спинальную
артерию. На основании продолговатого мозга формируется артериальный круг
Захарченко (ромб: верхний угол – начало основной артерии, нижний – передней
спинальной артерии). A. caros interna (внутренняя сонная) - от общей сонной,
которая слева отходит от аорты, справа от подключичной артерии. Продолжением
внутренней сонной артерии явл-ся средняя мозговая артерия, идущая по
сильвиевой борозде между теменной, лобной и височной долями. На основании
мозга внутренняя сонная артерия отдает вперед под углом 90* переднюю мозговую
артерию; 2 передняя мозговая артерия анастамозирует с помощью передней
соединительной артерии. Связь 2-х артериальных сис-м осуществляется благодаря
наличию артериального круга большого мозга (Виллизиева круга).
Базилярная артерия, образованная в рез-те слияния вертебральных артерий, вновь
разделяется у переднего края моста на 2 задние мозговые артерии, которые
анастамозируют с внутренней сонной артерией с помощью задних соединительных
арт. Виллизиев круг образ-ся: основной артерией, задней соединительной,
внутренней сонной, передней мозговой и перед соединительной артерией. Ветви
виллизиева круга не входят в мозговое в-во, проходят по пов-ти мозга, отдавая
веточки, отходящие под углом 90*(обеспечивают равномерное распределение
кровотока по всей пов-ти, оптимальные условия васкуляризации для коры,
отсутствие в в-ве мозга сосудов крупного калибра, наиболее васкуляризован
гипоталамус и субкортикальное белое в-во). Крупные церебральные артерии
подвешены на трабекулах паутинной оболочки. Между сосудистой стенкой и
мозговой тканью имеются внутримозговые периваскулярные пространства Вирхова–
Робена, они непосредственно сообщаются с субарахноидальным простр-вом. В
мозге нет лимф сосудов. Капилляры мозга не имеют клеток Роже (обладающих
сократит способ-тью) и окружены лишь тонкой эластичной оболочкой,
нерастяжимой.
Развитие сосудистой сис-мы г/м: первоначально васкуляризированы задние
отделы, затем среднемозговые и переднемозговые образ-ия. Каротидная и
вертебральная сис-мы в первые месяцы эмбрионального развития формируется
отдельно. В позвоночночной артерии меньше эластических волокон в среднем слое
и адвентиции. Слияние 2-х систем - образуют вилизиев круг – на 3 месяце
в/утробной жизни. Развитие широкой сети анастомозов начинается в эмбрион
периоде, в раннем детском возрасте замедляется, и вновь ↑ - в пубертате. Просвет
церебральных сосудов с возрастом ↑, но отстает от темпа роста мозга.
Кровоснабжение левого полушария лучше, т.к. поступает кровь в левую каротидную
сис-му из аорты + большая площадь просвета сосудов левого полушария. Отток по
системе поверхностных и глубоких вен в синусы твердой мозговой оболочки.
Поверхностные вены – кровь из коры больших полушарий и субкортикальный отдел
белого в-ва. Верхние впадают в верхний сагиттальный синус, нижние – в поперечный
синус. Глубокие вены – отток из подкорковых ядер, внутренней капсулы, желудочков
мозга, сливаются в большую мозговую вену, в прямой синус. Из синусов по
внутренним яремным венам, позвоночным венам, плечеголовным венам, впадает в
верхнюю полую вену. Синусы: верхний сагиттальный синус, нижний сагиттальный,
прямой, затылочный, парный поперечный синус, сигмовидные синусы. Из обоих
сагиттальных, прямого, затылочного кровь сливается в conuens sinuum, оттуда по
поперечным и сигмовидным синусам во внутренние яремные вены. Из пещеристых
в сигмовидные, во внутреннюю яремную вену.
Соседние файлы в папке темы 2 семестр