Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / анатомия / темы 2 семестр / анат_3
.pdf
Общий обзор головного мозга, его части,
производные мозговых пузырей. Оболочки
головного мозга, межоболочечные
пространства, цистерны, венозные синусы.
Общий обзор головного мозга
Головной мозг, encephalon, помещается в полости черепа и имеет форму, в общих
чертах соответствующую внутренним очертаниям черепной полости. В головном
мозгу можно различить три крупные части: полушария большого мозга (hemispheriae
cerebri), мозжечок (cerebellum) и мозговой ствол (truncus cerebri).
Верхнелатеральная поверхность головного мозга. Оба полушария разделяются друг
от друга щелью, ssra longitudinalis cerebri, идущей в сагиттальном направлении. В
глубине продольной щели полушария связаны между собой спайкой - мозолистым
телом, corpus callosum, и другими лежащими под ним образованиями. Спереди от
мозолистого тела продольная щель сквозная, а сзади она переходит в поперечную
щель мозга, ssiira transversa cerebri, отделяющую задние части полушарий от
лежащего под ними мозжечка.
Нижняя поверхность мозга. Со стороны нижней поверхности мозга, fades inferior
cerebri, видна не только нижняя сторона полушарий большого мозга и мозжечка, но
и вся нижняя поверхность мозгового ствола, а также отходящие от мозга нервы.
Развитие (эмбриогенез) головного мозга
Мозговая трубка очень рано подразделяется на два отдела, соответствующие
головному и спинному мозгу. Передний, расширенный ее отдел, представляющий
зачаток головного мозга, расчленяется путем перетяжек на три первичных мозговых
пузырька, лежащих друг за другом: передний, prosencephalon, средний,
mesencephalon, и задний, rhombencephalon. Передний мозговой пузырек замыкается
спереди так называемой концевой пластинкой, lamina terminalis. Эта стадия из трех
пузырьков при последующей дифференцировке превращается в пять пузырьков,
дающих начало пяти главным отделам головного мозга. Одновременно с этим
мозговая трубка изгибается в сагиттальном направлении. Прежде всего в области
среднего пузырька развивается выпуклый в дорсальную сторону теменной изгиб, а
затем на границе с зачатком спинного мозга также выпуклый дорсально затылочный
изгиб. Между ними образуется в области заднего пузырька третий изгиб, выпуклый в
вентральную сторону (мостовой изгиб).
Посредством этого последнего изгиба задний мозговой пузырек, rhombencephalon,
делится на два отдела. Из них задний, myelencephalon, превращается при
окончательном развитии в продолговатый мозг, а из переднего отдела, называемого
мetencephalon , развивается с вентральной стороны варолиев мост и с дорсальной
стороны мозжечок. Metencephalon отделяется от лежащего впереди него пузырька
среднего мозга узкой перетяжкой, isthmus rhombencephali. Общая полость
rhombencephalon, имеющая на фронтальном сечении вид ромба, образует IV
желудочек, сообщающийся с центральным каналом спинного мозга. Вентральная и
боковые стенки ее благодаря развитию в них ядер головных нервов сильно
утолщаются, дорсальная же стенка остается тонкой. В области продолговатого мозга
большая часть ее состоит только из одного эпителиального слоя, срастающегося" с
сосудистой мозговой оболочкой (tela chorioidea inferior). Стенки среднего
пузырька, mesencephalon, утолщаются при развитии в них мозгового вещества более
равномерно. Вентрально из них возникают ножки мозга, а с дорсальной стороны -
пластинка четверохолмия. Полость среднего пузырька превращается в узкий канал -
водопровод, соединяющийся с IV желудочком.
Более значительной дифференцировке и видоизменениям в форме
подвергается передний мозговой пузырек, prosencephalon, который подразделяется
на заднюю часть, diencephalon (промежуточный мозг), и переднюю, telencephalon
(конечный мозг). Боковые стенки промежуточного мозга, утолщаясь, образуют
зрительные бугры (thalami). Кроме того, боковые стенки, выпячиваясь в стороны,
образуют два глазных пузырька, из которых впоследствии развиваются сетчатая
оболочка глаз и зрительные нервы. Дорсальная стенка промежуточного мозга
остается тонкой, в виде эпителиальной пластинки, срастающейся с сосудистой
оболочкой (tela chorioidea superior). Сзади из этой стенки возникает выпячивание, за
счет которого происходит эпифиз (corpus pineale). Полые ножки глазных пузырьков
втягиваются с вентральной стороны в стенку переднего мозгового пузырька,
вследствие чего на дне полости последнего образуется углубление, recessus opcus,
передняя стенка которого состоит из тонкой lamina terminalis. Позади recessus opcus
возникает другое воронкообразное углубление, стенки которого дают tuber
cinereum, infundibulum и заднюю (нервную) долю hypophysis cerebri. Еще далее
кзади в области diencephalon в виде одиночного возвышения закладываются парные
corpora mamillaria. Полость промежуточного мозга образует III желудочек.
Telencephalon разделяется на среднюю, меньшую часть (telencephalon medium) и две
большие боковые части - пузырьки полушарий большого мозга (hemispherium
dextrum et sinistrum). Полость telencephalon medium, являющаяся передним
продолжением полости промежуточного мозга (III желудочка), по бокам сообщается
посредством межжелудочковых отверстий с полостями пузырьков полушарий,
которые на развитом мозге носят название боковых желудочков. Передняя стенка
средней части конечного мозга (telencephalon medium), представляющая
непосредственное продолжение lamina terminalis, в начале первого месяца
эмбриональной жизни образует утолщение, так называемую комиссуральную
пластинку, из которой впоследствии развиваются мозолистое тело и передняя
комиссура.
В основании пузырьков полушарий внутри на той и другой стороне образуется
выступ, так называемый узловой бугор, из которого развивается полосатое тело,
corpus striatum. Часть медиальной стенки пузырька полушарий остается в форме
одного эпителиального слоя, который вворачивается внутрь пузырька складкой
сосудистой оболочки (plexus chorioideus). На нижней стороне каждого пузырька
полушария уже на 5-й неделе эмбриональной жизни происходит выпячивание -
зачаток обонятельного мозга, rhinencephalon, которое постепенно отграничивается
от стенки полушарий бороздкой, соответствующей ssura rhinalis lateralis. При
развитии серого вещества (коры), а затем и белого в стенках полушария последнее
увеличивается и образует так называемый плащ, pallium, лежащий над
обонятельным мозгом и покрывающий собой не только зрительные бугры, но и
дорсальную поверхность среднего мозга и мозжечка.
Полушарие при своем росте увеличивается сначала в области лобной доли, затем
теменной и затылочной и, наконец, височной. Благодаря этому создается
впечатление, как будто плащ вращается вокруг зрительных бугров сначала спереди
назад, затем вниз и, наконец, загибается вперед, к лобной доле. Вследствие этого на
боковой поверхности полушария, между лобной долей и приблизившейся к ней
височной, образуется яма, fossa cerebri lateralis (Sylvii), которая при полном
сближении названных долей большого мозга превращается в щель, sulcus cerebri
lateralis (Sylvii); на дне ее образуется островок, insula.
При развитии и росте полушария вместе с ним развиваются и совершают указанное
"вращение" и его внутренние камеры, боковые желудочки мозга (остатки полости
первичного пузыря) , а также часть corpus striatum (хвостатое ядро), чем и
объясняется сходство их формы с формой полушария.
Борозды и извилины возникают вследствие неравномерного роста самого мозга (Д.
Зернов), что связано с развитием отдельных его частей. Так, на месте обонятельного
мозга возникает sulcus olfactorius, sulcus hyppocampi и sulcus cinguli; на границе
корковых концов кожного и двигательного анализатора - sulcus centralis; на границе
двигательного анализатора и премоторной зоны, получающей импульсы от
внутренностей, - sulcus precentralis; на месте слухового анализатора - sulcus
temporalis superior; в области зрительного анализатора - sulcus calcarinus и sulcus
parietooccipitdlis.
Все эти борозды, появляющиеся раньше других и отличающиеся абсолютным
постоянством, относятся, по Д. Зернову, к бороздам первой категории. Остальные
борозды, имеющие наименования и также возникающие в связи с развитием
анализаторов, но появляющиеся несколько позднее и отличающиеся меньшим
постоянством, относятся к бороздам второй категории. К моменту рождения
имеются все борозды первой и второй категорий. Наконец, многочисленные мелкие
бороздки, не имеющие названий, появляются не только в утробной жизни, но и
после рождения. Они крайне непостоянны по времени появления, месту и числу;
это борозды третьей категории. От степени их развития зависит все разнообразие
и сложность мозгового рельефа. Рост человеческого мозга в эмбриональном
периоде и в первые годы жизни, пока идет бурный рост организма, его
приспособление к новой среде, приобретение способности к прямохождению и
становление второй, словесной, сигнальной системы, происходит очень интенсивно
и заканчивается к 20 годам. У новорожденных мозг (в среднем) имеет вес 340 г у
мальчиков и 330 г у девочек, а у взрослого - 1375 г у мужчин и 1245 г у женщин.
Отдельные части головного мозга
На основании эмбрионального развития, как было уже указано, головной мозг
делится на отделы, располагающиеся, начиная с каудального конца, в таком порядке:
1) rhombencephalon, ромбовидный, или задний, мозг, который, в свою очередь,
состоит из: a) myelencephalon, продолговатого мозга и б) metencephalon - собственно
заднего мозга; 2) mesencephalon - средний мозг; 3) prosencephalon, передний мозг, в
котором различают: a) diencephalon - промежуточный мозг и б) telencephalon -
конечный мозг.
Кроме этих отделов, выделяют еще перешеек, isthmus rhombencephali, между
rhombencephalon и средним мозгом.
Mesencephalon et prosencephalon составляют большой мозг, cerebrum, в отличие от
малого мозга, мозжечка - cerebellum.
Оболочки головного мозга
Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение
оболочек спинного мозга - твердой, паутинной и сосудистой.
Твердая оболочка, dura mater encephali, или pachymeninx, плотная белесоватая
соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи остальных оболочек. Наружная
ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая
оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от таковой же оболочки
спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием
и вследствие этого гладка и блестяща. Между ней и паутинной оболочкой мозга
находится узкое щелевидное пространство, cavum subdurale, заполненное
небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два
листка. Такое расщепление имеет место в области венозных пазух, а также в области
ямки у верхушки пирамиды височной кости (cavum trigeminale), где лежит узел
тройничного нерва. Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны
несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от
друга.
Falx cerebri, мозговой серп, или большой серповидный отросток, расположен в
сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга.
Прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям sulcus sinus sagialis
superioris, он своим передним узким концом прирастает к crista galli, а задним
широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета.
Tentorium cerebelli, намет мозжечка, представляет горизонтально натянутую
пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта
прикрепляется по краям sulcus sinus transversa затылочной кости и вдоль верхней
грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до processus clinoideus posterior
клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от
нижележащего мозжечка.
Falx cerebelli, серп мозжечка, или малый серповидный отросток, располагается, так
же как и мозговой серп, по средней линии вдоль crista occipitalis interna до большого
отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот
невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка.
Diaphragma sellae, пластинка, ограничивающая сверху вместилище для придатка
мозга на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска
воронки, infundibulum, к которой прикрепляется hypophisis.
Кровеносные сосуды твердой оболочки питают кости черепа и образуют на
внутренней пластинке последних вдавления, sulci meningei. Из артерий самая
крупная a. meningea media, ветвь a. maxillaris, проходящая в череп через foramen
spinosum клиновидной кости. В передней черепной ямке разветвляется небольшая
ветвь из a. ophthalmicae, а в задней - веточки из a. pharyngea ascendens, из a.
vertebralis и из a. occipitalis, проникающие через foramen mastoideum. Вены твердой
оболочки сопровождают соответствующие артерии, обычно по две, и впадают
частью в синусы, частью в plexus pterygoideus.
Кроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих
кровь из мозга и называемых пазухами твердой мозговой оболочки, sinus durae
mаtris .
Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в
поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам
прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок.
Последние образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, вследствие
чего не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Неподатливость стенок
венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при различных
сменах внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности
головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в
черепе.
Имеются следующие пазухи:
Sinus transversus - самая большая и широкая, расположена по заднему краю
tentorium cerebelli в sulcus sinus transversi затылочной кости, откуда спускается под
именем sinus sigmoideus в sulcus sinus sigmoidei и далее у foramen jugulare переходит
в устье v. jugularis interna. Благодаря этому поперечная пазуха с сигмовидной служит
главным коллектором для всей венозной крови черепной полости. В нее частью
непосредственно, частью опосредованно впадают все остальные пазухи.
Непосредственно в нее впадают:
Sinus sagialis superior - идет по верхнему краю falx cerebri вдоль всего sulcus sinus
sagialis superioris от crista galli до protuberana occipitalis interna (по бокам sinus
sagialis superior, в толще твердой мозговой оболочки, заложены, так называемые,
кровяные озера - небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с пазухой и
диплоетическими венами, а с другой - с венами твердой мозговой оболочки и
мозга).
Sinus occipitalis - как бы продолжение предыдущей вдоль места прикрепления falx
cerebelli к crista occipitalis interna и далее (после раздвоения) по обоим краям
foramen magnum затылочной кости.
Sinus rectus – на линии прикрепления falx cerebri к tentorium cerebelli. Она принимает
спереди sinus sagialis inferior, идущую вдоль нижнего свободного края falx
cerebri, атакже v. cerebri magna (Galeni), no которой кровь оттекает из глубоких частей
мозга.
Вместе, где сходятся названные пазухи (sinus transversus, sinus sagialis superior, sinus
rectus и sinus occipitalis), образуется общее расширение, известное под именем стока
пазух, conuens sinuum. На основании черепа сбоку турецкого седла расположена
пещеристая пазуха, sinus cavernosus, имеющая вид или венозного сплетения, или
широкой лакуны, окружающей внутреннюю сонную артерию. Она соединяется с
такой же пазухой другой стороны двумя поперечными анастомозами, sinus
intercavernosi, проходящими спереди и сзади fossa hypophysial, вследствие чего в
области турецкого седла образуется венозное кольцо.
По некоторым данным (С. С. Михайлов, 1959; М. А. Сресели и О. П. Большаков, 1960),
пещеристая пазуха представляет сложный анатомический комплекс, в состав
которого, кроме самой пазухи, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и
окружающая их соединительная ткань. Все эти образования составляют как бы
особый прибор, играющий важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной
крови (М. А. Сресели и О. П. Большаков, 1960). Спереди в пещеристую пазуху
вливается v. ophthalmica superior, проходящая через верхнеглазничную щель, а также
нижний конец sinus sphenoparietalis, идущий вдоль края alae minoris.
Отток крови из sinus cavernosus совершается в две лежащие сзади пазухи: sinus
petrosus superior et inferior, заложенные в соименных желобках, sulcus sinus petrosi
superioris et inferioris. Оба sinus petrosi inferiores соединяются между собой
несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой мозговой
оболочки на основной части затылочной кости и называются в своей совокупности
plexus basildris.
Plexus basilaris
находится в связи с
венозными
сплетениями
позвоночного
канала, через
которые таким
образом оттекает
кровь из полости
черепа.
Главным путем
оттока крови из
синусов служат
внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные пазухи соединяются с венами
наружной стороны черепа посредством так называемых выпускников, w. emisskriae,
проходящих через отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen
mastoideum, canalis condylaris см. "Остеология"). Такую же роль играют небольшие
вены 5 выходящие из черепа вместе с нервами через foramen ovale, foramen
rotundum и canalis hypoglossi. В пазухи твердой мозговой оболочки также впадают
venae diploicae, вены губчатого вещества костей черепа; другим концом они могут
иметь связь с наружными венами головы. Venae diploicae представляют
анастомозирующие друг с другом каналы, выстланные изнутри слоем эндотелия и
проходящие в губчатом веществе плоских костей черепа.
Паутинная оболочка, arachnoidea encephali , так же как и в спинном мозгу,
отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства.
Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как pia mater,
но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и
сосудистой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavum
subarachnoideale, которое наполнено прозрачной жидкостью. В некоторых местах,
преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты
особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища цереброспинальной
жидкости, называемые цистернами .
Имеются следующие цистерны:
1. Cisterna cerebellomedullaris (самая большая) - между задним краем мозжечка и
продолговатым мозгом.
2. Cisterna inter pedunculdris - между pedunculi cerebri.
3. Cisterna chiasmаs - впереди chiasrna opcum.
4. Cisterna fossae lateralis cerebri - всоименнойяме.
Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого
отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное
пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с
желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка: apertura
mediana ventriculi quar (Magendi), открывающееся в cisterna cerebellomedullaris и
aperturae laterales ventriculi IV (Luschka). В подпаутинных пространствах залегают
мозговые сосуды, которые при посредстве соединительнотканных перекладин,
trabeculae arachnoideales, и окружающей жидкости предохраняются от сдавления.
Особенностью строения паутинной оболочки являются так называемые пахионовы
грануляции - granulaones arachnoidedles (Pachioni), представляющие выросты
паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в
полость венозных пазух или же в лежащие рядом кровяные озера. Они имеются у
детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в
старости. Увеличиваясь в размерах, грануляции своим давлением на черепные кости
образуют на внутренней поверхности последних углубления, известные в остеологии
под названием foveolae granulares. Пахионовы грануляции служат для оттока
цереброспинальной жидкости в кровяное русло путем фильтрации.
Сосудистая оболочка, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все
борозды и щели его поверхности, и содержит кровеносные сосуды и сосудистые
сплетения. Между оболочкой и сосудами существует периваскулярная щель,
сообщающаяся с подпаутинным пространством.
Соседние файлы в папке темы 2 семестр