Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / анатомия / темы 1 семестр / анат 27
.pdf
Печень, желчный пузырь, поджелудочная
железа, селезенка.
Печень
Печень (hepar) является самой большой железой человеческого организма, ее
масса достигает 1,5-2 кг, а размер - 25-30 см. Она располагается в верхнем отделе
брюшной полости под куполом диафрагмы, занимая преимущественно область
правого подреберья, и имеет форму шляпки гриба с выпуклой верхней
поверхностью, которая называется диафрагмальной (facies diaphragmaca) и по
очертаниям соответствует куполу диафрагмы, и частично вогнутой внутренней
нижней поверхностью (facies visceralis).
Нижняя поверхность разделяется на четыре доли тремя бороздами, в одной из
которых залегает круглая связка печени (lig. teres hepas). Кроме того, в печени
выделяют слегка выпуклую заднюю часть диафрагмальной поверхности (pars
posterior) и острый нижний край (margo inferior), который спереди разделяет
верхнюю и нижнюю поверхности.
Выпуклой поверхностью печень прикрепляется к диафрагме посредством
серповидной связки печени (lig. falciforme hepas) и венечной связки печени (lig.
coronarium hepas), а внутренней соприкасается с верхним полюсом правой почки и
надпочечником. Венечная связка у правого и левого концов печени образует
треугольную связку (lig. triangulare hepas). Помимо связок, печень удерживается
в определенном положении при помощи малого сальника, нижней полой вены и
прилегающими снизу желудком и кишечником.
Серповидная связка разделяет печень на две половины. Большая из них
располагается под правым куполом диафрагмы и называется правой долей печени
(lobus hepas dexter), меньшая - левой долей печени (lobus hepas sinister). На
верхней поверхности располагается сердечное вдавливание (impressio cardiaca).
Внутренняя поверхность неровная, со следами вдавливания прилежащих органов:
почечное (правой почки) вдавливание (impressio renalis), надпочечное вдавливание
(impressio suprarenalis), двенадцатиперстно-кишечное вдавливание (impressio
duodenalis) и ободочно-кишечное вдавливание (impressio colica). На нижней
поверхности находятся три борозды (две продольные и одна поперечная),
разделяющие ее на правую долю, левую долю, заднюю, или хвостатую, долю
(lobus caudatus hepas) и переднюю, или квадратную, долю (lobus quadratus
hepas).
Поперечная борозда содержит ворота печени (porta hepas), через которые
проходят общий печеночный проток (ductus hepacus communis), воротная
вена (v. portae), печеночная артерия (a. hepaca propria) и нервы. В общий
печеночный проток впадает пузырный проток (ductus cyscus), образуя общий
желчный проток (ductus choledochus), который сливается с протоком поджелудочной
железы и впадает в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. В правой
продольной борозде располагается желчный пузырь, в котором скапливается желчь.
Структурным элементом печени являются дольки печени (lobuli hepas),
образованные печеночными клетками - гепатоцитами. Гепатоциты располагаются в
виде радиальных рядов балок вокруг центральной вены (v. centralis). Между
рядами радиально расположенных печеночных клеток проходят междольковые
вены (vv. interlobulares) и междольковые артерии (aa. interlobulares),
представляющие собой капилляры из систем печеночной артерии и воротной вены.
Капилляры вливаются в центральные вены долек, которые, в свою очередь,
вливаются в собирательные (поддольковые) вены, а те впадают в печеночные вены
(vv. hepacae), которые представляют собой притоки нижней полой вены (v. cava
inferior).
Между клетками долек печени располагаются желчные капилляры, или
проточки (ductuli biliferi), которые, соединяясь за пределами долек, образуют
междольковые проточки (ductuli interlobulares), формирующие правый и левый
печеночные протоки (ductuli hepas dexter et sinister), собира-ющиеся в общий
печеночный проток.
Диаметр долек печени составляет 1-2 мм.
Желчный пузырь
Желчный пузырь (vesica fellea) имеет мешкообразную форму, характерную
темно-зеленую окраску и располагается на внутренней поверхности печени в ямке
желчного пузыря (fossa vesicae felleae), при этом соединяясь с волокнистой
оболочкой печени посредством рыхлой клетчатки. Его длина составляет 8-14 см.
Желчный пузырь состоит из дна (fundus vesicae felleae), являющегося самой
широкой частью тела (corpus vesicae felleae), представляющего собой среднюю
часть, и наиболее узкой части - шейки (collum vesicae felleae), от которой отходит
пузырный проток. Дно желчного пузыря направляется к нижнему отделу печени, а
шейка - к воротам печени. При переходе тела в шейку образуется изгиб.
Серозная оболочка покрывает свободную поверхность желчного пузыря. Под ней
находится подсерозная основа (tela subserosa vesicae), представляющая собой слой
рыхлой соединительной ткани, который значительно утолщается на не покрытой
брюшиной верхней стенке желчного пузыря.
Мышечная оболочка желчного пузыря образована одним круговым слоем
гладких мышц, включающих пучки продольно и косо располагающихся волокон.
Наибольшей толщины мышечный слой достигает в области шейки. Слизистая
оболочка желчного пузыря выстлана однорядным цилиндрическим эпителием. Она
формирует множественные мелкие складки (plicae tunicae mucosae vesicae
felleae), благодаря чему имеет вид сети. В области шейки образуются косо
расположенные спиральные складки (plicae spirales). В области тела и шейки
находится подслизистая основа, в которой располагаются железы.
Желчный пузырь:
1 - шейка желчного пузыря;
2 - тело желчного пузыря;
3 - общий печеночный проток;
4 - пузырный проток;
5 - слизистая оболочка желчного пузыря;
6 - спиральные складки;
7 - мелкие складки слизистой оболочки
желчного пузыря;
8 - мышечная оболочка желчного пузыря;
9 - дно желчного пузыря;
10 - общий желчный проток
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа (pancreas) представляет собой крупную (длиной 16-22 см
и весом 60-80 г) удлиненную пищеварительную железу, располагающуюся позади
желудка на уровне XI-XII нижних грудных и I-II поясничных позвонков.
Поджелудочная железа длинной осью располагается почти поперечно, таким
образом, что большая ее часть залегает по левую сторону от позвоночного столба.
Она состоит из трех располагающихся справа налево отделов: головки (caput
pancreas), тела (corpus pancreas) и хвоста (cauda pancreas). Головка железы
окружается двенадцатиперстной кишкой, а хвост располагается поверх левой почки
и доходит до ворот селезенки. Позади железы залегают нижняя полая вена и
брюшная аорта, перед ней располагаются воротная вена и верхняя брыжеечная
артерия. Выделяют переднюю и заднюю поверхности железы, а в области тела -
нижнюю поверхность и передний (margo anterior), верхний (margo superior) и
нижний края (margo inferior). Передняя и нижняя поверхности покрываются
брюшиной. Железа представляет собой трубчато-альвеолярный орган, состоящий из
долек, протоки которых впадают в проходящий вдоль нее выводной проток
поджелудочной железы (ductus pancreacus), соединяющийся с общим желчным
протоком, образуя печеночно-поджелудочную ампулу (ampulla hepatopancreaca),
и открывается в двенадцатиперстную кишку у правого края головки железы.
Поджелудочный сок вырабатывается основными клетками железистых долек
(экзокринная часть). В паренхиме поджелудочной железы располагаются так
называемые панкреатические островки, или островки Лангерганса, представляющие
собой скопления клеток, выделяющих в кровь секреты глюкагон, инсулин и др. Эти
островки не имеют протоков и составляют эндокринную часть органа.
Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка:
1 - селезенка;
2 - брюшная аорта;
3 - нижняя полая вена;
4 - воротная вена;
5 - верхний край поджелудочной железы;
6 - верхняя часть двенадцатиперстной кишки;
7 - хвост поджелудочной железы;
8 - тело поджелудочной железы;
9 - верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;
10 - передний край поджелудочной железы;
11 - нижний край поджелудочной железы;
12 - тощая кишка;
13 - головка поджелудочной железы;
14 - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки;
15 - восходящая часть двенадцатиперстной кишки;
16 - горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки;
17 - нижний изгиб двенадцатиперстной кишки
Соседние файлы в папке темы 1 семестр