Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / анатомия / темы 1 семестр / анат 25
.pdf
Форма нижнего молочного первого моляра в вестибулярной (II), язычной (IV),
жевательной (III) и мезиальной (I) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их
рельеф. Схема.
1 - дистальный корень, 2 -
бугорок Цуккеркандля, 3 -
борозда мезиального корня, 4 -
борозда, 5 - ямочка.
Форма нижнего молочного второго моляра в вестибулярной (I), язычной (II),
жевательной (III) и мезиальной (IV) нормах. Линии на поверхностях зубов обозначают их
рельеф. Схема.
1 - бугорок Цуккеркандля,
2 - мезиальная борозда, 3
- борозда мезиального
корня, 4 - центральная
ямка.
Расположение молочных и
постоянных зубов в верхней и
нижней челюстях у ребенка в
возрасте 5 лет. Вид спереди.
1 - верхние моляры (молочные), 2 -
канал нижней челюсти, 3 - нижний
первый моляр (постоянный), 4 -
второй премоляр (постоянный), 5 -
нижние резцы (постоянные), 6 -
подбородочный выступ, 7 - нижний
клык (постоянный), 8 - нижние
премоляры (постоянные), 9 - угол
нижней челюсти, 10 - нижний второй
моляр (постоянный), 11 - верхний
клык (молочный), 12 - мыщелковый
отросток.
По мере образования постоянных зубов молочные постепенно заменяются. Вначале
рассасываются верхушки корней, затем те части корня, которые находятся ближе к
зачатку постоянного зуба. Остатки молочных зубов постепенно «вытесняются»
образующимися постоянными зубами. С 3-4 летнего возраста между молочными
зубами образуются диастемы (промежутки), размеры которых на верхней челюсти
больше, чем на нижней. Полностью прорезавшимся зуб считается тогда, когда его
коронка полностью выходит из десны.
С учетом расположения зубов и формы верхней и нижней челюстей в
стоматологии выделяют понятия:«альвеолярная дуга», «зубная дуга» и «базальная
дуга».
Альвеолярная дуга - это линия, проведенная по гребню альвеолярного отростка.
Выступающая часть коронки зубов, располагающихся в челюстях, образует зубные
дуги (или ряды).
Верхняя зубная дуга имеет элиптическую форму. Нижняя зубная дуга -
параболическую форму .
Верхняя зубная дуга несколько шире нижней поэтому жевательные поверхности
верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от нижних зубов.
Базальной дугой называют линию, проведенную через верхушки корней зубов. У
верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая шире базальной. У
нижней челюсти самая широкая базальная дуга, несколько уже альвеолярная и
самая узкая зубная дуга.
Положение сомкнутых зубов называетсяокклюзиейЗубы верхнего и нижнего рядов
находятся между собой в определенных соотношениях. Так, бугоркам моляров и
премоляров одной челюсти соответствуют углубления на одноименных зубах другой
челюсти. Одноименные зубы правой и левой сторон, как известно, именуются
антимерами. Соприкасающиеся зубы верхней и нижней челюстей называют зубами-
антагонистами.
Различают центральную окклюзию, когда положение верхних и нижних резцов
совпадает,переднюю окклюзию,когда нижний зубной ряд выдвинут вперед;боковую
окклюзию,левую - при сдвиге нижней челюсти влево, правую - при сдвиге нижней
челюсти вправо.
Прикусом называют положение зубных дуг в центральной окклюзии.
Альвеолярные дуги верхней (А) и нижней
(Б) челюстей.
А: 1 - альвеолярный отросток, 2 - небный
отросток, 3 - резцы, 4 - клык, 5 -
премоляры, 6 - моляры, 7 - зубные
альвеолы.
Б: 1 - альвеолярная часть, 2 - венечный
отросток, 3 - мыщелковый отросток, 4 -
зубные альвеолы, 5 - резцы, 6 - клык, 7 -
премоляры, 8 - моляры.
Положение зубных рядов в
центральной окклюзии в прямой (А) и
боковой (Б) проекции.
Разновидности
физиологического
постоянного прикуса. Вид
сбоку. Схематично в
правом верхнем углу
каждого рисунка показаны
взаимоотношения зубов
верхней и нижней
челюстей.
1 - ортогнатический
прикус, 2 - прогенический
прикус, 3 -
бипрогнатический прикус, 4
- прямой прикус.
Прикус различают: временный - молочных зубов, сменный - при смене молочных
зубов на постоянные зубы, когда в зубном ряду имеются одновременно и молочные
и постоянные зубы, и постоянный - прикус постоянных зубов.
Положение зубов, когда верхние резцы выступают кпереди по отношению к нижним
резцам, называют ортогнатией (ortho - прямой, gnathio - челюсть). Умеренное
выстояние зубов нижней челюсти кпереди по отношению к верхним зубам называют
прогнатией. Одновременный наклон кпереди зубов верхней и нижней челюстей –
это бипрогнатия, а краевое смыкание зубов – это ортогения. Встречаются и другие
формы прикуса, когда зубы верхней и нижней челюстей не совпадают по своему
положению, или в отдельных местах зубной дуги не соприкасаются друг с другом.
Варианты и аномалии прикуса встречаются у молочных зубов новорожденных, а
также при потере зубов в старческом возрасте.
Разновидности (аномалии) постоянного
прикуса. Вид сбоку и спереди. Схема.
1 - значительная степень прогнатии, 2 -
значительная степень прогении, 3 -
перекрестный прикус, 4 - открытый
прямой прикус, 5 - открытый боковой
прикус.
Иннервация зубов.
Зубы верхней челюсти иннервируются парными верхними задними альвеолярными
нервами (из верхнечелюстного нерва), средними и передними альвеолярными
нервами (из подглазничного нерва). Верхние альвеолярные нервы в
верхнечелюстных костях образуют верхнее пародонтальное сплетение, от которого к
зубам направляются верхние зубные ветви, к стенкам зубных альвеол и к деснам -
альвеолярно-десневые ветви и к периодонту - периодонтальные ветви
Зубы нижней челюсти иннервируются ветвями правого и левого нижних
альвеолярных нервов. От этих нервов отходят нижние зубные ветви к зубам, нижние
альвеолярно-десневые ветви - к стенкам зубных альвеол и деснам, а также
периодонтальные ветви к периодонту.
Между всеми этими ветвями в пародонте имеются связи, за счет чего формируется
пародонтальная сеть.
Кровоснабжение зубов.
Зубы кровоснабжаются ветвями верхнечелюстной артерии. К передним зубам
верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии (из
подглазничной артерии), к задним зубам верхней челюсти - задние верхние
альвеолярные артерии. К нижним зубам - нижняя альвеолярная артерия. От
альвеолярных артерий отходят к зубам зубные ветви, к альвеолам и деснам -
альвеолярно-десневые и к периодонту периодонтальные ветви. Между всеми этими
ветвями образуются анастомозы в виде пародонтальной артериальной сети
(верхнечелюстной и нижнечелюстной). Зубные ветви проникают через отверстие
верхушки зуба в канал корня и ветвятся в пульпе зуба. Венозный отток от зубов
осуществляется по одноименным венам из пародонтального венозного сплетения в
крыловидное венозное сплетение, а также в лицевую вену от верхних зубов.
Лимфоотток от зубов.Из лимфатических капилляров пульпы, периодонта, стенок
зубной альвеолы и десен образуются отводящие лимфатические сосуды, в основном
сопровождающие артерии и вены. От клыков и резцов верхней челюсти лимфа
оттекает в поднижнечелюстные лимфатические узлы, от премоляров и моляров
верхней челюсти - в поверхностные щечные (по ходу лицевой вены), в околоушные и
поднижнечелюстные узлы и далее в глубокие латеральные шейные лимфатические
узлы.
От зубов нижней челюсти лимфатические сосуды следуют к подподбородочным (от
резцов и клыков), к поднижнечелюстным лимфатическим узлам (от премоляров и
моляров) и далее в передние яремные и глубокие латеральные шейные
лимфатические узлы (по ходу внутренней яремной вены).
Развитие зубов
Разновидности прикуса у новорожденного ребенка (по С.
Klinch). А - вид спереди, Б - вид сбоку.
Закладка зубов происходит с 6-й недели внутриутробной
жизни, когда многослойный эпителий ротовой бухты
утолщается вдоль ротовой щели и образуется зубной
валик, который постепенно врастает в подлежащую
мезенхиму, из которого формируется эпителиальная пластинка по краю ротовой
щели. Эта пластинка расщепляется на губную и зубную. Губная пластинка образует
желобок, отделяющий закладку губы и щеки с одной стороны (с наружной) и десны -
с другой (внутренней). Зубная пластинка приобретает форму дуги, заложенной в
Прикус старого человека при отсутствии зубов. Вид
сбоку.
Развитие корней молочных зубов происходит уже в
постэмбриональной жизни и совпадает во времени с
началом прорезывания молочных зубов, примерно с
шести месяцев после рождения ребенка (рис. 305). В
этот период края зубного органа, состоящие из двух
рядов эпителиальных клеток, внутренних и
наружных, разрастаются и врастают в окружающую мезенхиму. Это образование -
эпителиальное корневое влагалище (влагалище Гертвига) определяет форму
будущего корня. Из мезенхимальных клеток зубного сосочка, прилежащих к
эпителиальному корневому влагалищу, формируются одонтобласты, образующие
дентин корня зуба. После появления первых слоев дентина в эпителиальное
влагалище врастают мезенхимальные клетки зубного мешочка, которые
дифференцируются в цементобласты, образующие цемент.
Постоянные зубы образуются аналогично развитию молочных зубов, из той же
зубной пластинки, из которой развиваются молочные зубы. Закладка постоянных
зубов начинается с 5-ого месяца эмбрионального развития. Возле каждого зачатка
молочного зуба образуются зубные органы постоянных резцов, клыков, малых
коренных - так называемые замещающие зубы. Закладка постоянных моляров
происходит позже - 1-го моляра - середина 1-го года жизни, 3-го моляра - на
четвертом и пятом году жизни, так как для всех зубов не хватает места в челюсти
плода. Постоянные моляры не имеют предшественников в молочном прикусе, их
называют дополнительными зубами. Развитие постоянных зубов происходит в такой
же последовательности, как и молочных.
Аномалии развития зубов
К аномалиям развития зубов можно отнести аномалии числа, сроков
прорезывания, положения, формы, величины и цвета зубов, что связано с
нарушением развития структуры тканей зубов.
Встречаются сверхкомплектные зубы (избыток зубов различных групп -
супрадентия,илигипердентия),которые могут иметь правильную или неправильную
форму и располагаются, как правило, вне зубной дуги. Могут отсутствовать все
(адентия) или некоторые зубы (гиподентия), что связано с гибелью зачатков в
процессе развития (рис. 306). Гиподентию следует отличать от ретенции зуба-
задержки прорезывания (зуб сформировался, но не прорезался). Ретенция связана с
задержкой роста челюсти.
К аномалиям сроков прорезывания можно отнести преждевременное
прорезывание одного-двух зубов у новорожденного или запоздалое прорезывание
зубов, которое выражается в отклонении от средних сроков прорезывания на 4-8
месяцев.
Встречаются различные аномалии положения зубов.К ним можно отнести:1-
транспозицию (перемещение зубов на место зубов другой группы),2- прорезывание
зубов вне зубного ряда в области альвеолярных дуг, твердого неба (рис. 307, 308)
или в полость носа, в верхнечелюстную пазуху, в глазницу,3- тортоаномалию (зуб
повернут вокруг вертикальной оси),4- различный уровень расположения
жевательной поверхности или режушего края зубов относительно друг друга
(жевательная поверхность зуба выше или ниже, чем у остальных),5- редкое
расположение зубов (трема, trema - расстояние, промежуток, между различными
зубами целого зубного ряда увеличен, чаще в результате редукции зубной системы
клыков, резцов или при чрезмерном росте челюсти, дистема, diastema - большой
промежуток между медиальными резцами верхней челюсти, которая бывает
истинной (diastema vera) при наличии всех прорезавшихся зубов, ее следует отличать
от ложной диастемы (diastema falsum), которая наблюдается при незаконченном
прорезывании зубов, 6 - тесное расположение зубов - зубы надвигаются друг на
друга, что связано с гетеротопией (образованием тканей на необычном для них
месте) зубных зачатков и недоразвитием челюстей.
Аномалии формы коронки зубов встречаются часто. Так, медиальные верхние резцы
могут быть в виде клина или шипа - шиповидный зуб, отверткообразной и
бочкообразной формы (поперечный размер коронки у режущего края меньше, чем у
шейки и на режущем крае зуба имеется изъян). Наблюдали такие зубы Гетчинсон и
Фурнье при врожденном сифилисе. Первый верхний моляр может быть
почкообразной формы, когда - ширина зуба у шейки боль- ше, чем у жевательной
поверхности (зуб Пфлюгера).
Аномалии количества, положения и
величины зубов.
1 - макродентия, 2 - гиподентия, 3 -
микродентия.
Аномалии положения резцов.
1 - прорезывание резца вне зубного ряда, 2 -
тортоаномалия (зуб повернут вокруг
вертикальной оси).
Аномалии положения зубов верхней
челюсти.
1 - краудинг, 2 - прорезывание премоляра
вне зубной дуги
Аномалии положения зубов верхней
челюсти.
1 - трема, 2 - диастема, 3 - сдвоенный зуб.
Аномалии величины коронки) встречаются в виде микродентизма (маленькая
коронка зуба) и макродентизма - увеличенная коронка по сравнению со средними
размерами. Макродентизм следует отличать от сдвоенных зубов, которые
образуются от слияния зубного органа или его расщепления. Может быть две
коронки при одном корне. К изменениям формы корней относится раздвоение и
сильная изогнутость корней зубов.
Часто встречается аномалия структуры тканей зуба в виде недоразвития эмали
(чаще) и дентина (реже). Это называетсягипоплазией.Она обусловлена увеличением
количества органического вещества и недостаточной минерализацией, что ведет к
уменьшению эмалевого слоя. При этом эмаль зубов бывает пятнистая (пятна серо-
перламутрового или светло-коричневого цвета), волнистая, точечная, бороздчатая,
может отсутствовать.
Соседние файлы в папке темы 1 семестр