Добавил:
enni
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:1 курс стомат / анатомия / темы 1 семестр / анат 23
.pdf
Полость рта, зев, язык, мягкое небо,
слюнные железы, слизистая оболочка
полости рта, миндалины.
Ротовая полость
Пищеварительная система (systéma digestórium) представляет собой комплекс
органов, функция которых заключается в механической и химической обработке
принимаемых пищевых веществ, всасывании переработанных и выделении
оставшихся непереваренными составных частей пищи. Строение пищеварительного
канала определяется у различных животных и человека в процессе эволюции
формообразующим влиянием среды (питания). Пищеварительный канал человека
имеет длину около 8—10 м и подразделяется на следующие отделы: полость рта,
глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка.
Полость рта, глотка и начало пищевода расположены в области головы и шеи; в
грудной полости лежит большая часть пищевода, в брюшной - конечный отдел
пищевода, желудок, тонкая, слепая, ободочная кишка, печень, поджелудочная
железа, в области таза - прямая кишка.
ПОЛОСТЬ РТА
Полость рта, cávitas óris , делится на два отдела: преддверие рта, vesbulum óris, и
собственно полость рта, cávitas óris própria. Преддверием рта называется
пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами
изнутри. Посредством ротового отверстия, ríma óris, преддверие рта открывается
наружу.
Губы, lábа óris, представляют волокна круговой мышцы рта, покрытые снаружи
кожей, изнутри — слизистой оболочкой. По углам ротового отверстия губы переходят
одна в другую посредством спаек, commissúrae labiórum. Кожа переходит на губах в
слизистую оболочку рта, которая, продолжаясь с верхней губы на поверхность
десны, gingiva, образует по средней линии довольно хорошо выраженную
уздечку, frénulum lábii superióris. Frénulum lábii inferióris обычно слабо заметна.
Щеки, búccae, имеют то же строение, что и губы, но вместо m. orbiculáris óris здесь
заложен щечный мускул, m. buccinátor.
Cávitas óris própria простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку
сзади. Сверху полость рта ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого;
дно образуется диафрагмой рта, diaphrágma óris и занято языком. При закрытом
рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с нёбом, так что cávitas óris
сводится к узкому щелевидному пространству между ними. Слизистая оболочка,
переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии
уздечку языка, frénulum linguae. По сторонам уздечки заметно по небольшому
сосочку, carúncula sublinguális, с отверстием на нем выводного протока
поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Латерально и кзади от
carúncula sublinguláis тянется с каждой стороны подъязычная складка, plíca
sublinguális, получающаяся от расположенной здесь подъязычной слюнной железы.
НЕБО
Небо, palátum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную
основу, palátum ósseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная
пластинка нёбной кости), это — твердое нёбо, palátum dúrum; задняя треть, мягкое
нёбо, palátum móllе, является мышечным образованием с фиброзной основой. При
спокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от
глотки. По средней линии на нёбе заметен шов, ráphe palá. У переднего конца шва
заметен ряд поперечных возвышений, plícae palanae transvérsae. Слизистая
оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством
плотной фиброзной ткани с надкостницей.
Мягкое нёбо, palátum mólle, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в
которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой — нёбным апоневрозом,
а также железы. Оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю
твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, vélum palanum)
свободно свисает вниз и кзади, имея посредине выступ в виде язычка, úvula.
По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, árcus palatoglóssus,
направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palatopharýngeus, идет на
некотором протяжении по боковой стенке глотки. Между передней и задней
дужками получается ямка, занятая нёбной миндалиной, tonsilla palana. Каждая
нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной
ткани. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между
дужками, fóssa tonsilláris. Миндалина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25
мм, в переднезаднем — 15–20 мм и в поперечном — 12–15 мм. Медиальная,
покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое
очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей
фиброзной капсулой.
В состав мягкого нёба входят следующие мышцы:
1. М. palatopharýngeus, берет начало от мягкого нёба и hámulus pterygoídeus,
направляется вниз к глотке в толще árcus palatopharýngeus и оканчивается у заднего
края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную занавеску вниз, а глотку
кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёбо к задней стенке
глотки.
2. M. palatoglóssus начинается на нижней поверхности мягкого нёба, спускается в
толще árcus palatoglóssus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в
m. transvérsus línguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе árcus palatoglóssus
напрягаются и отверстие зева суживается.
3. М. levátor véli palani начинается на основании черепа и от евстахиевой трубы
направляется к мягкому нёбу. Поднимает нёбную занавеску.
4. М. ténsor véli palani начинается от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз,
огибает hámulus procéssus pterygoídei, поворачивает отсюда почти под прямым углом
в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Напрягает
нёбную занавеску в поперечном направлении.
5. M. úvulae начинается от spína nasális postérior и от апоневроза мягкого нёба и
оканчивается в язычке. Укорачивает язычок.
Язычок, úvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в
ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при
вертикальном положении тела.
Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fáuces. Оно
ограничено с боков дужками, árcus palatoglóssus, сверху — мягким нёбом, снизу —
спинкой языка.
ЯЗЫК
Язык, língua, представляет мышечный орган. Изменение его формы и положения
имеет значение для акта жевания и речи, а благодаря находящимся в его слизистой
оболочке специфическим нервным окончаниям язык является и органом вкуса и
осязания. В языке различают большую часть, или тело, córpus línguae, обращенную
кпереди верхушку, ápex, и корень, rádix línguae, посредством которого язык
прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости. Его выпуклая верхняя
поверхность обращена к нёбу и глотке, и носит название спинки, dórsum. Нижняя
поверхность языка, fácies inférior línguae, свободна только в передней части; задняя
часть занята мышцами. С боков язык ограничен краями, márgo línguae. В спинке
языка различают два отдела: передний, больший (около
2
/
3
), располагается
приблизительно горизонтально на дне полости рта; задний отдел расположен почти
вертикально и обращен к глотке.
На границе между передним и задним отделами языка находится по средней линии
ямка, носящая название слепого отверстия, forámen cécum línguae (остаток
трубчатого выроста из дна первичной глотки, из которого развивается перешеек
щитовидной железы). От слепого отверстия в стороны и вперед идет неглубокая
пограничная бороздка, súlcus terminális. Оба отдела языка различаются как по своему
развитию, так и по строению слизистой оболочки Слизистая оболочка языка является
производным I, II, III и IV жаберных дуг (жаберных карманов). Из I жаберной дуги
(мандибулярной) вырастают два боковых участка, которые, срастаясь по срединной
линии, образуют передний отдел языка. След сращения парного зачатка остается на
всю жизнь снаружи в виде борозды на спинке языка, súlcus mediánus línguae, а
внутри в виде фиброзной перегородки языка, séptum línguae. Задний отдел
развивается из II, III и IV жаберных дуг и срастается с передним по línea terminális.
Слизистая оболочка его имеет узловатый вид от находящихся здесь лимфоидных
фолликулов. Совокупность лимфоидных образований заднего отдела языка носит
название язычной миндалины, tónsilla linguális. От заднего отдела языка к
надгортаннику слизистая оболочка образует три складки: plíca glossoepiglóca
mediana и две plícae glossoepiglocae lateráles; между ними расположены
две valléculae epiglócae.
Сосочки языка, papíllae linguáles, бывают следующих видов:
1. Papíllae lifórmes et cónicae, нитевидные и конические сосочки, занимают верхнюю
поверхность переднего отдела языка и придают слизистой оболочке этой области
шероховатый или бархатистый вид. Они функционируют, по-видимому, как
тактильные органы.
2. Papíllae fungifórmes, сосочки грибовидные, расположены преимущественно у
верхушки и по краям языка, снабжены вкусовыми луковицами, и поэтому
признается, что они связаны с чувством вкуса.
3. Papíllae vallátae, желобовидные сосочки, самые крупные, они расположены
непосредственно кпереди от forámen cécum и súlcus terminális в виде римской
цифры V, с верхушкой, обращенной назад. Число их варьирует от 7 до 12. В них
заложены в большом количестве вкусовые луковицы.
4. Papíllae foliátae, листовидные сосочки, расположены по краям языка. Кроме языка,
вкусовые сосочки встречаются на свободном крае и носовой поверхности нёба и на
задней поверхности надгортанника. Во вкусовых сосочках заложены
периферические нервные окончания, составляющие рецептор вкусового
анализатора.
Мышцы языка образуют его мышечную массу, которая продольной фиброзной
перегородкой, séptum línguae, делится на две симметричные половины. Верхний
край перегородки не доходит до спинки языка. Все мышцы языка в той или иной
мере связаны с костями, особенно с подъязычной, и при своем сокращении
одновременно меняют и положение и форму языка, так как язык представляет
единое мышечное образование, в котором невозможно изолированное сокращение
отдельных мышц. Поэтому мышцы языка делят по их строению и функции на 3
группы.
Первая группа - мышцы, начинающиеся на производных I жаберной дуги — на
нижней челюсти.
М. genioglóssus, подбородочно-язычная, самая крупная из мышц языка,
достигающая наивысшего развития только у человека в связи с появлением
членораздельной речи. Она начинается от spina mentalis, которая под влиянием этой
мышцы также наиболее выражена у человека. От spína mentális волокна мышцы
расходятся веерообразно, причем нижние волокна прикрепляются к телу
подъязычной кости, средние — к корню языка, а верхние загибаются вперед в его
верхушку. Продолжением мышцы в толще языка являются вертикальные волокна,
между нижней поверхностью его и спинкой, m. vercális. Преобладающее
направление мышечных пучков m. genioglossus и его продолжения m. vercális —
вертикальное. Вследствие этого при их сокращении язык движется вперед и
уплощается.
Вторая группа — мышцы, начинающиеся на производных II жаберной дуги (на
proc. styloídeus и малых рогах подъязычной кости).
М. styloglóssus, шилоязычная мышца. Она начинается от procéssus styloídeus и от lig.
stylomandibuláre, идет вниз и медиально и оканчивается на боковой и нижней
поверхностях языка, перекрещиваясь с волокнами m. hyoglossus и m. palatoglossus.
Тянут язык вверх и назад.
М. longitudinális supérior, верхняя продольная мышца, начинается на малых рогах
подъязычной кости и надгортаннике и тянется под слизистой спинки языка по обеим
сторонам от séptum línguae до верхушки.
М. longitudinális inférior, нижняя продольная мышца; начало — малые рога
подъязычной кости; идет по нижней поверхности языка между m. genioglóssus и m.
hyoglóssus до верхушки языка.
Преобладающее направление мышечных пучков этой группы мышц сагиттальное,
благодаря чему при их сокращении язык движется назад и укорачивается.
Третья группа — мышцы, начинающиеся на производных III жаберной дуги (на
теле и больших рогах подъязычной кости).
М. hyoglóssus, подъязычная мышца, начинается от большого рога и ближайшей
части тела подъязычной кости, идет вперед и вверх и вплетается в боковую часть
языка вместе с волокнами m. styloglóssus и m. transvérsus. Тянет язык назад и
вниз. М. transvérsus línguae, поперечная мышца языка, расположена между верхней
и нижней продольными в горизонтальной плоскости от séptum línguae до края языка.
Задняя ее часть прикрепляется к подъязычной кости. В m. transvérsus línguae
переходит m. palatoglóssus,
Преобладающее направление мышечных пучков этой группы мышц — фронтальное,
вследствие чего поперечный размер языка при сокращении этих мышц уменьшается.
При одностороннем действии их язык движется в соименную сторону, а при
двустороннем — вниз и назад.
Начало мышц языка на трех костных точках, находящихся сзади и вверху (procéssus
styloídeus), сзади и внизу (os hyoídeum) и спереди языка (spina mentális mandíbulae),
и расположение мышечных волокон в трех взаимно перпендикулярных плоскостях
позволяют языку менять свою форму и перемещаться во всех трех направлениях.
Все мышцы языка имеют общий источник развития — затылочные миотомы,
поэтому имеют один источник иннервации — XII пару черепных нервов, n.
hypoglóssus.
ЖЕЛЕЗЫ ПОЛОСТИ РТА
В полость рта открываются выводные протоки трех пар больших слюнных
желез: околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Кроме того, в слизистой
оболочке рта имеются многочисленные мелкие железы, которые в соответствии
с их расположением называются: glándulae labiáles, buccáles, palanae, linguáles. По
характеру секрета железы могут быть: 1) серозные, 2) слизистые и 3)
смешанные.
Три пары больших слюнных желез, glándulae saliváles, достигая значительных
размеров, выходят уже за пределы слизистой оболочки и сохраняют связь с
полостью рта через свои выводные протоки. Сюда относятся следующие железы
1. Glándula paródea, околоушная железа, самая крупная из слюнных желез,
серозного типа. Она расположена на латеральной стороне лица спереди и
несколько ниже ушной раковины, проникая также в fóssa retromandibuláris.
Железа имеет дольчатое строение, покрыта фасцией, fáscia parodea, которая
замыкает железу в капсулу. Выводной проток железы, dúctus parodeus, 5–6 см
длиной, отходит от переднего края железы, идет по поверхности m. masséter,
пройдя через жировую ткань щеки, прободает m. buccinátor и открывается в
преддверие рта маленьким отверстием против второго большого коренного
зуба верхней челюсти. Ход протока крайне варьирует. Проток бывает
раздвоенным. Околоушная железа по своему строению является сложной
альвеолярной железой.
2. Glándula submandibuláris, поднижнечелюстная железа, смешанного характера,
по строению сложная альвеолярно-трубчатая, вторая по величине. Железа
имеет дольчатое строение. Она расположена в fóssa submandibuláris, заходя за
пределы заднего края m. mylohyoídei. По заднему краю этой мышцы отросток
железы заворачивается на верхнюю поверхность мышцы; от него отходит
выводной проток, dúctus submandibuláris, который открывается на carúncula
sublinguális.
3. Glándula sublinguális, подъязычная железа, слизистого типа, по строению
сложная альвеолярно-трубчатая. Она расположена поверх m. mylohyoídeus на дне
полости рта и образует складку, plíca sublinguális, между языком и внутренней
поверхностью нижней челюсти. Выводные протоки некоторых долек (числом 18–
20) открываются самостоятельно в полость рта вдоль plíca sublinguális (dúctus
sublinguáles minóres). Главный выводной проток подъязычной железы, dúctus
sublinguális májor, идет рядом с протоком поднижнечелюстной и открывается
или одним общим с ним отверстием, или тотчас вблизи.
Соседние файлы в папке темы 1 семестр